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“La esquistosomiasis importada es una de las principales patologías infecciosas junto con la hepatitis B, TBC y el VIH en población inmigrante”

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cabecera premio radiografía 

¿Dónde desempeña su labor asistencial actualmente?
Mi consulta pertenece al centro de salud de Roquetas Norte, en el distrito sanitario de Poniente de Almería. No obstante, como residente actualmente roto por los servicios del H. Poniente.

¿Qué es la esquistosomiasis importada y cuál es su incidencia?
La esquistosomiasis importada consiste en la parasitación por el Schistosoma, de cualquiera de las especies capaces de parasitar al ser humano, en nuestro medio principalmente las especies haematobium o mansoni; en pacientes procedentes de fuera del territorio español, principalmente de África subsahariana.

Según los datos de la OMS, afecta a unos 200 millones de personas en todo el mundo, siendo endémica en 74 países. Otros datos continúan esta misma línea, como los aportados por la AMSE en 2017, pues arrojan que hay alrededor de unos 800 millones de personas en riesgo por el hecho de vivir en zonas endémicas, y contabiliza unos 240 millones de infectados a nivel mundial (85% en África Subsahariana).

En Europa de momento no tenemos casos autóctonos de esquistosomiasis. No obstante, si diagnosticamos casos importados entre los inmigrantes y viajeros que regresan de zonas endémicas, principalmente cuando estos viajes son de larga duración.

¿Por qué es útil la radiografía de abdomen en las personas afectadas? ¿Hay otras pruebas que permitan detectar la esquistosomiasis importada?
La radiografía de abdomen resulta de utilidad en estos pacientes ya que en muchas ocasiones permite visualizar calcificaciones vesicales sutiles o de pequeño tamaño que pueden no detectarse con claridad en la ecografía. Asimismo, es una prueba de imagen de entrada más accesible y rápida que la ecografía o el TC abdominal, lo cual reviste gran importancia porque se puede hacer en la mayoría de centros de salud en la primera visita. Cabe destacar la dificultad para el seguimiento de este tipo de pacientes, en la mayoría de los casos inmigrantes en situación irregular y con poco nivel de castellano, además de baja adherencia a planes terapéuticos y muy susceptibles de perder citas. Por lo que realizar la mayoría de las pruebas en acto único cobra gran importancia.

No obstante, ante la presencia de calcificaciones si estaría indicado ampliar a pruebas de imagen más específicas, principalmente la ecografía de abdomen, para descartar otras lesiones.

En cuanto a las pruebas analíticas, estaría indicado realizar siempre los parásitos en orina, teniendo en cuenta sus limitaciones diagnosticas al ser la eliminación de los huevos de Schistosoma haematobium intermitente, así como una analítica básica de sangre y orina para descartar eosinofilia o afección hepática (más común en el Schistosoma mansoni) y hematuria.

La serología de Schistosoma también estaría indicada en aquellas áreas que la dispongan, teniendo en cuenta que no nos dará información de parasitación activa actual.

¿Por qué decidió abordar ese tema en su investigación? ¿Ha tenido alguna experiencia personal relacionada con esta materia?
El motivo de presentar este caso es el gran peso que esta patología presenta en nuestro distrito sanitario, ya que manejamos una alta tasa de población inmigrante, principalmente subsahariana. No obstante, esto también es aplicable al resto de España, en mayor o menor medida dependiendo de la provincia, ya que formamos parte de una puerta de entrada para este tipo de migrantes al resto de Europa.

Durante mi rotación por el centro de salud, así como por la unidad de Medicina Tropical (subunidad a cargo de Medicina Interna en mi distrito) tuve la oportunidad de ver y diagnosticar muchos casos de esquistosomiasis importada, siendo una de las principales patologías infecciosas junto con la hepatitis B, TBC y el VIH, en este tipo de población.

¿Cuáles fueron los objetivos iniciales de su investigación?
El objetivo principal fue dar a conocer la importancia y relevancia de esta parasitación en nuestro medio, así como la importancia de aplicar un correcto cribado o protocolo de atención inicial al inmigrante para detectar las principales patologías que estos suelen presentar, muchas de ellas de carácter infeccioso. En nuestro distrito sanitario dicho protocolo está muy interiorizado en los servicios de Atención Primaria, siendo una serie de intervenciones y pruebas de fácil y rápido acceso.

¿Y las conclusiones más destacadas?
Como conclusiones de este caso me gustaría que se sacasen las siguientes:

Primero la importancia de pensar en enfermedades importadas de otros países, no solo la parasitación por Schistosoma haematobium, sino también por otros parásitos frecuentes como puede ser el Schistosoma mansoni, Strongiloides así como TBC, sífilis, VHB, VHC, VIH. Así mismo pensar en otro tipo de patologías que por sus características pueden presentar esta población y no haber sido diagnosticadas en sus países por la dificultad a la hora del acceso a servicios de salud, como puede ser la criptorquidia.

Y segundo, la necesidad de realizar e interiorizar en la consulta de Atención Primaria un adecuado protocolo de atención inicial al inmigrante, el cual debe ser especifico y enfocado a la población de cada área.

Cualquier otra cosa que considere de interés mencionar de su trabajo premiado.
Por último, dar las gracias por el reconocimiento y el interés puesto en este caso por parte del jurado y los miembros de la asociación. Espero que el sacar a la luz casos como este ayude a tener ciertos diagnósticos en cuenta y a mejorar nuestro sistema de salud.

 

Visto 179 veces Modificado por última vez en Martes, 30 Agosto 2022 10:38
ORTIZ SANCHEZ FRANCISCO

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