¿Dónde desempeña su labor asistencial actualmente?
Actualmente desempeño mi labor asistencial en un Centro de Salud de Madrid, así como los demás autores del proyecto original.
¿Por qué decidió abordar ese tema en su investigación? ¿Ha tenido alguna experiencia personal relacionada con esta materia?
ecidimos abordar este tema de investigación porque nos dimos cuenta de la elevada demanda de benzodiacepinas por parte de los pacientes que atendemos en nuestra práctica diaria en la consulta de Atención Primaria, así como la prescripción tan prolongada de este grupo farmacológico en la población general y en los mayores de 65 años, que llega a alcanzar hasta los 17 años según las historias que hemos revisado.
¿Cuáles fueron los objetivos iniciales de su investigación?
El objetivo principal fue conocer el porcentaje de pacientes mayores de 65 años inscritos al centro de Salud de Reyes Magos en Alcalá de Henares (Madrid) con una prescripción potencialmente inadecuada de benzodiacepinas según los criterios STOPP/START de la actualización del año 2014 desde octubre de 2020 a octubre de 2021.
Los objetivos secundarios fueron conocer el perfil demográfico de la población según edad y sexo, las benzodiacepinas más frecuentemente prescritas en función de su vida media (corta, intermedia y larga) y el porcentaje de pacientes con, además de una prescripción potencialmente inadecuada de benzodiacepinas, otro fármaco prescrito con efecto similar (antidepresivos, hipnóticos y neurolépticos).
¿Y las conclusiones más destacadas?
En cuanto al objetivo principal del estudio, el porcentaje de pacientes mayores de 65 años del Centro de Salud Reyes Magos con prescripción potencialmente inadecuada de benzodiacepinas según los criterios STOPP/START de 2014 fue del 86.46%.
En relación con el perfil demográfico, observamos que la prescripción es más frecuente en el sexo femenino, con un 72.1%. Respecto a la edad en la que se prescribieron no identificamos grandes diferencias, con un 50.5% en pacientes entre 65-75 años de edad y un 49.5% en pacientes mayores de 75 años.
En cuanto al motivo de prescripción, podemos observar que los dos motivos más frecuentes fueron la ansiedad y el insomnio, con un 51.3% y un 51.9% respectivamente, seguidos de la depresión (36.1%) y la agitación (7.2%). Solo un 14.4% de las prescripciones se deben a otros motivos no registrados.
Respecto al tipo de benzodiacepina prescrita según su vida media, fueron las de vida media intermedia las más frecuentemente prescritas, hasta en un 50.9%, las de vida media corta en un 43.7% y las menos prescritas fueron las de vida media larga, en solo un 15.3% de los pacientes. Además, observamos que hasta un 11.5% de los pacientes tenían al menos dos BZD concomitantes prescritas.
También estudiamos si estos pacientes presentaban asociaciones con otros psicofármacos, y observamos que un 41.3% se encontraba en tratamiento con antidepresivos, un 8.2% con hipnóticos y un 4.3% con antipsicóticos.
¿Cree que en España está controlado el consumo de medicamentos como las benzodiazepinas? ¿Qué y cómo debería mejorar en Atención Primaria?
Creemos que las benzodiacepinas se consumen en exceso y hemos podido comprobar que la población mayor de 65 años también las consume y, en un porcentaje elevado, de una forma potencialmente inadecuada, siendo más susceptibles de los efectos adversos. Además, hay un importante rechazo por parte de los pacientes a suspender estos fármacos a pesar de explicar que crean mucha tolerancia y mucha dependencia.
Desde Atención Primaria deberíamos potenciar el uso de medidas no farmacológicas para tratar la sintomatología que refieren los pacientes, como optimizar las medidas higienicodietéticas del sueño, ejercicios de relajación para la ansiedad o herramientas para gestión de las emociones. El problema de esto, como en muchos otros aspectos, es el tiempo. Y es que abordar estas recomendaciones conlleva más del tiempo que tenemos por paciente, pero no debemos pensar que es tiempo desaprovechado sino tiempo invertido en disminuir efectos secundarios y polimedicación.
Además, podríamos establecer un protocolo de deshabituación a benzodiacepinas de forma conjunta con enfermería y limitar el uso prolongado, evitando la pauta crónica en la receta electrónica y revisando esta medicación de forma mensual.
¿A qué se debe el aumento de su consumo en los últimos años? ¿Qué riesgos conlleva ese consumo sin control?
Creemos que el abuso de estos fármacos lleva existiendo muchos años, pero su reciente incremento ha podido ser propiciado por la pandemia pos SARS-CoV-2, ya que han aumentado secundariamente patologías como ansiedad, depresión e insomnio.
Además, el consumo excesivo, unido al uso sin el control por parte del médico, conlleva riesgos derivados de sus efectos secundarios como sedación, mareo, somnolencia o caídas, entre otros, que pueden empeorar la situación basal de los ancianos, perjudicando su calidad de vida y aumentando su morbilidad.
Cualquier otra cosa que considere de interés mencionar de su trabajo premiado
Lo más interesante de este estudio es, sin duda, el dato tan elevado de prescripción potencialmente inadecuada de estos fármacos, cualquiera se lleva las manos a la cabeza. Pero no debemos olvidar de que somos los médicos de todas las especialidades los responsables de esto. Por eso, nos ha parecido interesante este trabajo para concienciarnos, tanto a nosotros como a nuestros compañeros, del problema que supone este consumo excesivo que, en algunos pacientes, puede llegar a considerarse adicción.
