Consensos Guias y Protocolos

La mama es una estructura especializada de la piel, de origen ectodérmico, con los mismos elementos en el hombre y en la mujer, aunque en los primeros menos desarrollados. Anatómicamente, las mamas son dos formaciones situadas simétricamente en relación  con la línea media, en la cara antero-superior del tórax, y representan los elementos superficiales más destacados en esta región.

Las mamas comienzan a desarrollarse en la pubertad, estimuladas por los mismos estrógenos de los ciclos sexuales mensuales que despiertan el crecimiento de la glándula mamaria, además de favorecer el depósito de grasa que aumenta el volumen de la mama. Durante el embarazo, son también los estrógenos secretados por la placenta los que hacen que el sistema ductal de la mama crezca y se ramifique, al mismo tiempo aumenta

el estroma glandular y gran cantidad de grasa se deposita en él. En este crecimiento también son importantes otras hormonas: hormona del crecimiento, glucocorticoides suprarrenales, insulina y prolactina. Aunque los estrógenos y la progesterona son esenciales para el desarrollo de las mamas durante el embarazo, una acción específica de estas hormonas es inhibir la secreción de leche. En cambio, la hormona prolactina ejerce el efecto contrario: estimular la secreción de leche.

Las enfermedades dermatológicas constituyen un motivo de consulta muy frecuente en Atención Primaria. Entre ellas, la psoriasis destaca por su elevada prevalencia (alrededor del 2,69 % de la población en España) y por su impacto en la calidad de vida de quienes la padecen. Su forma más común, la psoriasis en placas, puede ser diagnosticada clínicamente, en la mayoría de los casos, sin necesidad de pruebas complementarias ni intervención del especialista.

Dado que, aproximadamente, dos tercios de los casos son leves, gran parte del seguimiento y tratamiento de estos pacientes recae en Atención Primaria. Además, la coexistencia de comorbilidades, como artritis psoriásica, obesidad, hipertensión o síndrome metabólico, frecuentes en esta enfermedad, refuerza el papel clave de Atención Primaria en su abordaje integral.

El objetivo del presente documento es poner en valor la necesidad de establecer, en el ámbito de la planificación sanitaria de la Comunidad Valenciana, la importancia del diagnóstico rápido de las enfermedades pulmonares intersticiales difusas (EPID). Estas enfermedades tienen un gran impacto en el pronóstico de los pacientes y en su calidad de vida. Por lo tanto, es imprescindible una adecuada gestión, que pasa por priorizar y hacer más eficientes las fases de sospecha, identificación, derivación intrahospitalaria y diagnóstico de las EPID, para evitar que estos pacientes lleguen en fases avanzadas de la enfermedad a las consultas de Neumología especializadas y tengan menos opciones terapéuticas.

Este documento ha sido elaborado por la Sociedad Valenciana de Neumología con la participación y aval de las sociedades valencianas de Atención Primaria (AP), Reumatología, Radiología y Medicina Interna, entre las que se encuentra la SEMG.

El Plan de optimización de la utilización de analgésicos opioides en el dolor crónico no oncológico fue aprobado por Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud el 22 de septiembre de 2021. La justificación sobre su necesidad y su enfoque preventivo en base al contexto nacional e internacional, sus objetivos y líneas de actuación se describen en el documento completo del Plan publicado en la página web del Ministerio de Sanidad. Este documento se presenta como apoyo para profesionales sanitarios para el  “Uso de opioides para el Dolor Crónico no Oncológico”, publicado el  Ministerio de Sanidad  y en el que  SEMG ha colaborado como Sociedad.