ENTREVISTA PREMIO MEJOR COMUNICACIÓN MIR SEMG25
“El facultativo no siempre prescribe antibióticos basándose únicamente en las escalas recomendadas”
Dr. Alberto Pérez Casado, médico interno residente
El Dr. Alberto Pérez Casado, médico interno residente, ha sido distinguido con el Premio a la Mejor Comunicación de Médicos Internos Residentes en el 31º Congreso Nacional de la SEMG, gracias a su estudio “¿Es adecuada la prescripción de antibióticos en la faringoamigdalitis aguda en urgencias?”. En esta investigación, centrada en una de las patologías más frecuentes en los servicios de urgencias, se pone de relieve el alto porcentaje de prescripción antibiótica injustificada, muy por encima de lo recomendado por las guías clínicas y los criterios de Centor. El trabajo, de gran relevancia en el contexto actual de aumento de resistencias antimicrobianas, plantea la necesidad de reforzar el uso racional de antibióticos y de mejorar la adherencia a las recomendaciones basadas en la evidencia.
¿Por qué eligió hacer una comunicación sobre ese tema?
La resistencia a antibióticos es un tema de actualidad, está presente en todas las decisiones terapéuticas que tomamos, por lo que nos pareció interesante abordarlo centrándonos en la faringoamigdalitis aguda, que es una afección frecuente vista de manera habitual en los servicios de urgencias de Atención Primaria y Hospitalaria, generando, en ocasiones, dificultad en la elección del tratamiento más adecuado.
¿Qué objetivos se planteó a la hora de hacer esta comunicación?
Nos planteamos realizar un trabajo que fuera de utilidad, siendo una de las ideas principales describir el manejo diagnóstico y terapéutico de los pacientes que han sido atendidos por un proceso faringoamigdalar agudo en el servicio de Urgencias en un hospital de 3º nivel en España, analizando si la prescripción antibiótica en estos pacientes está en concordancia con las escalas de predicción clínica de Centor y las recomendaciones de manejo de las diferentes guías clínicas nacionales e internacionales.
¿Cuáles fueron las principales conclusiones?
La faringoamigdalitis aguda representa un 14% del total de las urgencias atendidas en 6 meses, una cifra nada despreciable.
La manifestación clínica más frecuente fue la odinofagia, coincidiendo con la bibliografía como síntoma más frecuente. Solo un 17.7% de los pacientes diagnosticados de faringoamigdalitis habría necesitado tratamiento antibiótico según la aplicación de los criterios de Centor; sin embargo, se prescribió antibioterapia a un número elevado de pacientes (87.4%), a pesar de que, según las guías de consenso, la causa bacteriana no supera el 15%.
Se prescribió amoxicilina con clavulánico mayoritariamente. Este dato llama la atención ya que según los últimos documentos de consenso es la fenoximetilpenicilina el tratamiento de elección.
Apenas se realizaron test de detección y ningún cultivo, desconocemos la causa.
En este estudio se ha podido ver cómo, a pesar de las escalas de valoración y tratamiento de la faringoamigdalitis aguda, no siempre el facultativo prescribe antibióticos basándose únicamente en las escalas recomendadas. Al fin y al cabo, son un instrumento más de ayuda ante la toma de decisiones, donde el profesional se apoya en otras muchas variables antes de decidir cuál es la mejor actuación para el paciente.
¿Por qué cree que el comité científico decidió otorgarle el premio?
Al tratarse de un tema de impacto, como es el aumento de la resistencia a antibióticos, unido a que es una patología frecuente a la que nos vamos a enfrentar seguro, en más de una ocasión en el ejercicio de nuestra profesión, creemos que es un tema útil y en el que quizás, hacía falta pararse a analizar en detalle la incertidumbre diagnóstica a la que nos enfrentamos.
Por otro lado, es un trabajo que ha requerido tanto tiempo como esfuerzo por parte de todo el equipo, y que puede servir de base para estudios futuros en esta línea.
¿Por qué le pareció el congreso nacional de SEMG una buena ocasión para dar conocer su comunicación?
Un congreso nacional de estas características al que acudimos compañeros de múltiples lugares con sus diferentes formas de pensar y trabajar, siempre es un buen lugar para exponer estudios que creemos puedan resultar útiles para todos, y la SEMG siempre nos ofrece esta oportunidad apoyando la investigación médica y contribuyendo, por tanto, a la mejora asistencial de nuestros pacientes.
