La alteración cuantitativa o cualitativa de la flora bacteriana del intestino delgado fue uno de los temas abordados en las XXV Jornadas de la Sociedad Aragonesa de Médicos Generales y de Familia celebradas en la Universidad de Zaragoza.

En torno al SIBO circulan en redes sociales numerosos testimonios sin diagnóstico y evidencia científica, lo que puede suponer un peligro para la salud y, por ello, hay que estar muy atentos desde las consultas de Atención Primaria.

Zaragoza, 19 de abril de 2024 – Los trastornos de salud relacionados con la alimentación y nutrición, como por ejemplo el SIBO, están de moda y circulan en redes sociales con numerosos testimonios sin diagnóstico e información, ni evidencia científica, lo que puede suponer un peligro para la salud y, por ello, hay que estar muy atentos desde las consultas de Atención Primaria.

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Por este motivo, las XXV Jornadas de la Sociedad Aragonesa de Médicos Generales y de Familia (SEMG Aragón), celebradas los días 17 y 18 de abril en el Paraninfo de la Facultad de Medicina de la Universidad de Zaragoza, han decidido incluir dentro de su programa científico el “SIBO Cuando la Flora intestinal enferma”. Se trata de “un nuevo enigma para el médico de Familia”, según el Dr. José Manuel Cucalón, miembro del Grupo de Trabajo de Endocrinología y Nutrición de la Sociedad Española de Médicos Generales y de Familia (SEMG) encargado de profundizar sobre ello.

El doctor Cucalón ha expuesto ante los médicos inscritos que el SIBO (por sus siglas en inglés small intestinal bacterial overgrowth) hace referencia a la alteración cuantitativa o cualitativa de la flora bacteriana del intestino delgado. “La definición de SIBO como entidad clínica carece de precisión y consistencia; es un término que generalmente se aplica a un trastorno clínico en el que los síntomas, los signos clínicos y/o anomalías de laboratorio se atribuyen a cambios en el número de bacterias o en la composición de la población bacteriana en el intestino delgado”.

En cuanto a su clínica, el doctor Cucalón ha explicado que los síntomas tradicionalmente relacionados con el SIBO incluyen hinchazón, diarrea y dolor/incomodidad abdominal. La esteatorrea se puede ver en casos más graves. Engloba también otros síntomas gastrointestinales inespecíficos que incluyen distensión, dolor abdominal, timpanismos, ruidos sordos, diarrea o estreñimiento y flatulencia, generalmente como resultado de la fermentación bacteriana de nutrientes. Rara vez puede manifestarse con desnutrición y deficiencias de vitaminas y minerales (B12, D, A, E, calcio, hierro).

En cuanto a los factores predisponentes, están la cirugía intestinal, la gastroparesia, la vagotomía, pseudo-obstrucción intestinal, esclerodermia, enfermedades neurodegenerativas (como el Parkinson), hipoclorhidria, diabetes mellitus, cirrosis hepática, pancreatitis crónica, enfermedad renal crónica o el consumo de opioides.

Falsos positivos

Según se ha puesto de manifiesto en las XXV Jornadas de SEMG Aragón, su diagnóstico presenta en la actualidad una serie de obstáculos como, por ejemplo, problemas en la interpretación de resultados, la no estandarización de pruebas y técnicas, así como un diagnóstico diferencial complicado, lo que da lugar a que hasta el 20% de la población sana puede tener pruebas positivas, según el doctor Cucalón.

En concreto, las dos pruebas para comprobar si se tiene o no SIBO son el cultivo de aspirado yeyunal mediante la cual se analiza el líquido del intestino delgado con endoscopia, una técnica muy invasiva; y la prueba de aliento de hidrógeno y/o metano espirado. Esta última consiste en ingerir unos concentrados de glucosa y echar el aliento en un dispositivo que mide la cantidad de hidrógeno y metano.

En cuanto al tratamiento, se basa principalmente en el uso de antibióticos y el uso de probióticos para contrarrestar los efectos secundarios de los antibióticos. También está la dieta baja en FODMAP (Fermentable Oligosacáridos Disacáridos Monosacáridos y Polioles) muy restrictiva que, a largo plazo, puede tener consecuencias indeseables sobre la nutrición y microbiota, “por lo que no se recomienda su uso en el manejo del SIBO”, según el doctor Cucalón.

El miembro del Grupo de Trabajo de Endocrinología y Nutrición de la SEMG ha recomendado a los médicos asistentes “integrar esta patología en nuestro catálogo de enfermedades”, que se debe sospechar en cualquier alteración digestiva y maldigestión, fundamentalmente en patología gastrointestinal funcional. “Lo más frecuente es que no tengan SIBO, por ello, no se recomiendan test de aliento sin factores predisponentes”.

Del mismo modo, Cucalón recomienda proponer con acertado juicio clínico las pruebas complementarias oportunas para su estudio, descartar otras enfermedades de causa orgánica, plantear tratamientos juiciosos y basados en evidencia, y no utilizar antibióticos de forma sistemática en pacientes con clínica funcional.

Otros de los contenidos abordados dentro de las XXIII Jornadas de la Sociedad Aragonesa de Médicos Generales y de Familia han sido tabaquismo, dermatoscopia, urgencias oftalmológicas, dolor crónico, migraña, enfermedades respiratorias o la relación entre el embarazo y el hipotiroidismo.

En la clausura celebrada en la tarde del jueves se contó con la presencia del consejero de Sanidad, José Luis Bancalero; el presidente del Colegio de Médicos de Zaragoza, Javier García Tirado; la directora de la Cátedra de Estilos de Vida de la Universidad de Zaragoza, Isabel Nerín; la presidenta de SEMG Aragón, Paola Martínez; y la vicepresidenta tercera de la SEMG a nivel nacional, Asunción Gracia.

NOTA DE PRENSA

“Se necesita que las administraciones y demás especialidades tomen conciencia de la importancia de la MFyC”

La doctora Paola Martínez coge el relevo de Leandro Catalán para liderar un equipo en la Sociedad Aragonesa de Médicos Generales y de Familia (SEMG Aragón) en el que confluyen la experiencia con nuevas ideas e ilusión, para así poder continuar con lo logrado y alcanzar nuevos objetivos. 

¿Qué supone para ti esta nueva responsabilidad?

Asumir la presidencia de SEMG en Aragón supone un importante reto tanto a nivel personal como profesional. Es una gran responsabilidad que asumo con respeto e ilusión. 

¿Qué es lo que más destacas del nuevo equipo directivo?

La nueva junta está compuesta por un conjunto de profesionales con diferentes perfiles e intereses dentro de la Atención Primaria, lo que resulta muy enriquecedor. Ha habido un recambio generacional en algunos cargos de la junta directiva, que es un fiel reflejo de lo que está ocurriendo en nuestra profesión en los últimos años. Creo firmemente que esta combinación de experiencia con nuevas ideas e ilusión, va a ser la perfecta para poder continuar con lo logrado hasta ahora y también alcanzar nuevos objetivos en los que ya estamos trabajando. 

¿Cuáles son los retos en los que trabajaréis desde SEMG Aragón?

Fundamentalmente, promover la formación e impulsar la investigación entre los profesionales y residentes de Medicina de Familia, así como potenciar la adquisición de nuevas habilidades, como venimos haciendo por ejemplo con la Escuela de ecografía de Aragón.

También intentaremos dar visibilidad a nuestra especialidad, programando actividades formativas dirigidas tanto a la población general como a estudiantes universitarios, como venimos haciendo desde hace algunos años, impartiendo cursos en la Universidad de Zaragoza a través de la Cátedra Estilos de vida SEMG Aragón.

¿Qué actividades más destacadas tenéis en los próximos meses?

Actualmente nos encontramos organizando las XXV Jornadas SEMG Aragón, que tenemos programadas para el mes de abril y en las que intentaremos hacer un repaso sobre los temas de mayor interés y actualidad en nuestra especialidad, así como proporcionar un punto de encuentro entre profesionales de nuestra comunidad, donde poder compartir conocimientos, experiencias y puntos de debate que nos ayuden a mejorar en nuestra actividad asistencial. 

¿Qué necesitaría la Atención Primaria para mejorar?

En primer lugar, creo que se necesitaría que tanto las administraciones, como las demás especialidades, tomaran conciencia de la importancia de nuestra especialidad. Somos una pieza clave en el Sistema sanitario, tanto en la prevención, como en tratamiento y seguimiento de los pacientes. Si se pudiera dotar a la Atención Primaria con los recursos necesarios y con una comunicación y colaboración fluida entre las distintas especialidades, habría una repercusión positiva tanto en los pacientes como en los profesionales. 

¿Cómo se encuentra la AP en Aragón?

Destacaría la falta de médicos especialistas en Medicina Familiar y Comunitaria, que a nivel urbano origina una grave sobrecarga asistencial. En el ámbito rural, dadas las características demográficas (con una importante dispersión, despoblación y envejecimiento de la población), la escasez de profesionales y de recursos hace extremadamente difícil poder atender adecuadamente a todos los núcleos de población. 

Por último, me gustaría agradecer en nombre de la nueva Junta Directiva la confianza depositada en nosotros. Esperamos dar continuidad a los proyectos ya iniciados y también alcanzar nuevos objetivos, para lograr que nuestra especialidad siga creciendo cada día.

- Medio centenar de médicos se dieron cita este martes en el Aula Magna del Paraninfo de la Universidad de Zaragoza para repasar las últimas evidencias sobre hábitos saludables que posteriormente trasladarán a los pacientes en consulta.

- Además de la nutrición saludable y la prescripción de ejercicio, se habló del cribado de cáncer de pulmón y del abandono del tabaco dentro de la Jornada ‘Estilos de vida. Promoción y prevención de la salud’ organizada por la Sociedad Aragonesa de Médicos Generales y de Familia (SEMG Aragón).

- El encuentro defendió la dieta equilibrada y variada como base para una inversión en salud, tanto para personas sanas como con patologías, con el mensaje claro de que hay que “huir de las parafernalias, dietas milagro, ‘superalimentos’ y demás aspectos desgraciadamente tan presentes en los medios de comunicación”.

Zaragoza, 20 de septiembre de 2023 – La Sociedad Aragonesa de Médicos Generales y de Familia (SEMG Aragón) ha celebrado este martes con éxito en el Aula Magna del Paraninfo de la Universidad de Zaragoza la Jornada ‘Estilos de vida. Promoción y prevención de la salud’ en la que se dieron cita medio centenar de médicos de familia.

Uno de los ponentes del encuentro fue el doctor Dr. Fernando Calvo Gracia, presidente de la Comisión de Nutrición Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa de Zaragoza, quien defendió la dieta equilibrada y variada como base para una inversión en salud, tanto para personas sanas como con patologías. Este facultativo especialista en Endocrinología y Nutrición lanzó el mensaje claro de que hay que “huir de las parafernalias, dietas milagro, ‘superalimentos’ y demás aspectos desgraciadamente tan presentes en los medios de comunicación”.

En este sentido, Calvo señaló que los hábitos saludables, como el ejercicio y la alimentación, “son la base para prevenir y ayudar en el tratamiento de múltiples patologías”, siendo la dieta mediterránea “el mejor ejemplo de pautas nutricionales que permiten aumentar la cantidad y calidad de vida de la que disponemos”. Durante su presentación, revisó las evidencias científicas que avalan estas recomendaciones.

La Jornada, que está enmarcada en la Cátedra SEMG ‘Estilos de vida y promoción de la salud’ de la Universidad de Zaragoza, hizo un repaso por otros aspectos que persiguen la prevención de enfermedades y patologías, como la prescripción de ejercicio físico personalizado desde Atención Primaria, de la mano de la doctora Ana Belén Morata Crespo, especialista en Medicina Física y Rehabilitación en el Hospital Universitario Miguel Servet.

El proyecto CASSANDRA de cribado de cáncer de pulmón fue explicado dentro de la jornada a los médicos zaragozanos, siendo la Sociedad Española de Médicos Generales y de Familia (SEMG) una de las entidades que apoyan este proyecto piloto que pretende aportar evidencia sobre la factibilidad del cribado de cáncer de pulmón en nuestro país para que pueda implementarse en el Sistema Nacional de Salud. Las encargadas de explicarlo fueron las doctoras María Hernández Bonaga, responsable de la Unidad de Ventilación Mecánica no Invasiva del Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa, y Ruth Rubio Cavero, médico de Familia responsable Atención Primaria en el Proyecto CASSANDRA.

El abandono de hábitos nocivos, como el tabaco, y las propiedades y beneficios del aceite de oliva virgen extra en la dieta mediterránea, fueron abordados, respectivamente, de la mano de las doctoras Lourdes Clemente Jiménez, médico de Familia experta en tabaquismo, e Isabel Nerín de la Puerta, directora de la Cátedra SEMG de estilos de vida y promoción de la salud de la Universidad de Zaragoza.

NOTA DE PRENSA

Las filiales autonómicas de la Sociedad Española de Médicos Generales y de Familia en Aragón, Navarra y la Rioja, junto con el apoyo de la Sociedad Española de Atención a las personas con enfermedades crónicas (SEAPEC), han enviado un escrito a sus respectivas consejerías de sanidad solicitando un calendario de vacunación unificado, tanto en la etapa infantojuvenil como en el adulto. 

Durante la clausura de las XXIV Jornadas de SEMG Aragón, celebradas los días 26 y 27 de abril en el Edificio Paraninfo de la Universidad de Zaragoza, el presidente de la Sociedad Aragonesa de Médicos Generales y de Familia, Leandro Catalán ha trasladado la preocupación que SEMG mantiene en el área de la Salud Pública, especialmente con el calendario de vacunación en la etapa del adulto.

Zaragoza, 27 de abril de 2023 – Las filiales autonómicas de la Sociedad Española de Médicos Generales y de Familia (SEMG) en Aragón, Navarra y la Rioja, junto con el apoyo de la Sociedad Española de Atención a las personas con enfermedades crónicas (SEAPEC), han enviado un escrito a sus respectivas consejerías de sanidad solicitando un calendario de vacunación unificado, tanto en la etapa infantojuvenil como en el adulto, “para todas las Comunidades Autónomas y con las mismas vacunas para evitar situaciones de falta de equidad y privilegio de algunas CCAA con respecto a otras”, según ha informado el doctor Leandro Catalán, presidente de la Sociedad Aragonesa de Médicos Generales y de Familia (SEMG Aragón). 

Durante la clausura de las XXIV Jornadas autonómicas de SEMG Aragón, celebradas los días 26 y 27 de abril en el Edificio Paraninfo de la Universidad de Zaragoza, el Dr. Catalán ha trasladado ante la presencia de la consejera de Sanidad de Aragón, Sira Repollés, la preocupación que SEMG mantiene en el área de la Salud Pública, especialmente con el calendario de vacunación en la etapa del adulto. “Deben incluirse aquellas nuevas vacunas que han demostrado mayor eficacia en la respuesta inmunológica y efectividad especialmente en la prevención de la enfermedad neumocócica, vacunas conjugadas de última aparición con es la VCN20 valente para los grupos de riesgo, mayores de 65 años y pacientes de centros socio sanitarios”, en palabras del presidente de SEMG Aragón.

Y es que, en la actualidad, prácticamente la totalidad de las Comunidades Autónomas han emitido sus recomendaciones de vacunación antineumocócica conjugada en los adultos tanto por patología de riesgo como por edad. Tal y como se puede ver, “existen hasta este momento 25 formas diferentes de vacunar a los adultos frente a la neumonía con vacuna conjugada antineumocócica, habiendo diferencias sustanciales tanto en los grupos de riesgo incluidos, como en las edades de aplicación”.

SEMG Aragón, SEMG Navarra y SEMG La Rioja, junto a SEAPEC, hacen la reclamación de un calendario de vacunación unificado basándose en que la inmunización con la vacuna conjugada 20-valente (VCN20) permite mayor facilidad en la implementación de la pauta vacunal, siendo ésta de una única dosis para toda la población adulta (por criterio de edad y criterio de patología crónica), lo que evitaría errores de administración y previsiblemente ayudaría a mejorar coberturas residen en distintas CCAA.

El presidente de la Sociedad Aragonesa de Médicos Generales y de Familia ha querido agradecer al departamento de Sanidad y, en concreto, a su consejera, su presencia en las numerosas actividades que SEMG Aragón ha desarrollado durante los años que ha ostentado este cargo. “Reconozco su apoyo e interés en los problemas de la Atención Primaria, no es el momento de enumerar los aspectos negativos”, pero Catalán ha lamentado que la situación en Atención Primaria siga sin mejorar.

“Necesitamos más médicos de familia para responder a las necesidades de nuestra población, necesitamos difundir el valor de la Medicina de Familia en el pregrado y en la formación MIR, y necesitamos mejores condiciones laborales y retributivas de estos profesionales”, según Leandro Catalán. “El reconocimiento de la figura del tutor de residentes, tanto en Atención Primaria como en Hospitalaria, y la ampliación de los centros docentes, especialmente en los EAP rurales deben aplicarse de forma inmediata”, ha incidido.

Balance satisfactorio

Las XXIV Jornadas de la Sociedad Aragonesa de Médicos Generales y de Familia (SEMG Aragón) se han celebrado con éxito los días 26 y 27 de abril en el Paraninfo de la Facultad de Medicina de la Universidad de Zaragoza con numerosas ponencias y talleres prácticos de interés para el colectivo, y con un balance de hasta 60 comunicaciones científicas presentadas por residentes y médicos de familia.

El miércoles comenzó el encuentro formativo abordando las lesiones en la cavidad oral y cómo actuar desde nuestra consulta. Los activos, expectativas y riesgos de la prevención cardio-reno-metabólica, el manejo de la enfermedad del ojo Seco en Atención Primaria y los avances en la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) con GOLD, fueron otros de los aspectos tratados durante el primer día de las Jornadas de SEMG Aragón.

Las Jornadas continuaron el jueves con ponencias de expertos que profundizaron sobre la prevención de las infecciones respiratorias en el adulto, el manejo del paciente COVID-19 en Atención Primaria, donde se expuso un caso clínico, así como una actualización de las enfermedades neurodegenerativas y la lumbalgia. Previo a la clausura, se procedió a la entrega de premios y dos reconocimientos a Zaraclinic por el material donado para proyectos de la Fundación SEMG Solidaria y a Antonio Peiro, como impulsor de la Cátedra de Estilos de Vida y promoción de la salud formada por SEMG y la Universidad de Zaragoza.

NOTA DE PRENSA - 20230429

La Sociedad Aragonesa de Médicos Generales y de Familia ha sido reconocida por promover un programa formativo que ha contribuido a aumentar las destrezas de los profesionales de Atención Primaria e incrementar la capacidad de resolución de los centros de Atención Primaria.

Zaragoza, 14 de diciembre de 2022 – La Sociedad Aragonesa de Médicos Generales y de Familia (SEMG Aragón) ha sido reconocida por el Instituto Aragonés de Ciencias de la Salud (IACS), prestigiosa entidad que, con motivo de su XX Aniversario, ha querido ensalzar a aquellas personas y entidades que han ayudado y contribuido a desarrollar su trabajo en las últimas dos décadas.

En concreto, la Escuela de Ecografía de SEMG Aragón ha conseguido uno de los Premios 20 años IACS, divididos en seis categorías distintas y cuyo objetivo era, por un lado, visibilizar el esfuerzo de profesionales comprometidos y, por otro, recompensar ideas innovadoras.

“Iniciativa de formación rompedora” fue la categoría en la que fue reconocido, por parte del Instituto Aragonés de Ciencias de la Salud, el proyecto de SEMG Aragón titulado ‘Formación en Ecografías para Atención Primaria’. La justificación premio es “por promover un programa formativo de aumento de las destrezas de los profesionales de Atención Primaria que contribuyó a favorecer un cambio organizativo en todos los centros de salud. El proyecto permitía aumentar la capacidad de resolución de los centros de Atención Primaria y que ésta se alineara, además, con la compra de los equipos necesarios”.

El premio fue recogido este martes, 13 de diciembre, en el Edificio Pignatelli de Zaragoza por el doctor Manuel Granado, responsable de la Escuela de Ecografía de SEMG Aragón, durante un acto en el que estuvo presente la consejera de Sanidad del Gobierno de Aragón, Sira Repollés.

La Sociedad Española de Médicos Generales y de Familia, tanto a través de su Escuela Nacional de Ecografía como de sus sociedades autonómicas, es pionera en España en la formación y utilización de la ecografía en Atención Primaria, formando a profesionales desde 1991, lo que la ha convertido en la escuela que acumula más experiencia formativa. En concreto, la Escuela de Ecografía de Aragón premiada fue fundada en Cariñena hace 18 años por los doctores Manuel Granado y Mario Bárcena.

La ecografía es una técnica diagnóstica por la que siempre ha apostado la SEMG por sus numerosas ventajas, entre las que se encuentra la disminución, de manera notable, de la incertidumbre para el médico clínico y para el paciente, evitando listas de espera innecesarias.

El Instituto Aragonés de Ciencias de la Salud es la entidad que promueve en Aragón el conocimiento en Biomedicina y Ciencias de la Salud. El IACS desarrolla su actividad con la expectativa de contribuir a una atención de alta calidad en el sistema público de salud, apoyando la innovación, la investigación de excelencia y formación de referencia, además de apoyar la creación de riqueza y el crecimiento económico.

NOTA DE PRENSA - 20221214

El deterioro de la Atención Primaria en Aragón, como en el resto de las Comunidades Autónomas, se viene percibiendo desde hace más de 10 años, sin que nadie haya tomado medidas para evitarlo, y se ha acentuado todavía más tras la pandemia por la Covid-19.

La dejadez de las Administraciones Sanitaria reflejada en una falta de dotación presupuestaria para la Atención Primaria, una falta de previsión para realizar un adecuado recambio generacional, el inmovilismo del Gobierno de Aragón para adecuar la realidad actual de las zonas de salud a las necesidades de la población y a los recursos humanos existentes, la falta de una dirección única para gestionar de forma independiente la política aplicada en los Centros de Salud,  la mala gestión por los responsables sanitarios de los Gobiernos Autonómicos, la falta de médicos que por diversos motivos se están sufriendo, las precarias condiciones laborales y retributivas de Aragón respecto a otras CCAA y otros países,  han llevado a la AP a una situación de ahogo y desespero.

La enorme sobrecarga asistencial que tienen numerosos facultativos en los EAP, sin que los gestores y direcciones pongan freno alguno, con un sistema adecuado de triaje para que solo sean atendidos, de forma inmediata, aquellos casos urgentes o indemorables, hace que las agendas de atenciones superen los cincuenta pacientes en muchos casos. Esto hace necesario establecer un límite máximo de pacientes por médicos y un sistema adecuado de absorción de las demandas urgentes o indemorables que no sobrecargue a los médicos de atención primaria, así como, una reducción de las tareas burocráticas y otras gestiones que podrían realizar otros profesionales, lo que permitiría liberar tiempo a los médicos para la actividad asistencial.

Los facultativos necesitan tiempo adecuado para poder atender a los pacientes en condiciones de seguridad y calidad. La calidad no es compatible con la cantidad.

También deben realizarse campañas de información a los usuarios que sirvan de educación sanitaria y concienciación a la población para que se conozca la situación que estamos viviendo y que es necesario respetar los procedimientos establecidos para control y solicitud de demanda asistencial. Todos deben ser conscientes de la delicada situación que se está viviendo en la AP.

Las medidas de conciliación de la vida familiar junto con la actividad profesional deben tener una clara definición y deben aplicarse, de forma inmediata, mejorando los turnos, horarios y la atención continuada. En este punto, las jornadas de tarde totales son incompatibles y deberían unificarse, las jornadas, en todos los centros, así como, revisarse la actual organización de la atención continuada en los centros urbanos y rurales.

SEMG Aragón comparte las peticiones realizadas por los médicos y pediatras de Atención Primaria y canalizadas a través de los sindicatos médicos y colegios de médicos y apoyan las movilizaciones que se han convocado esperando que se pueda alcanzar un acuerdo que permita la desconvocatoria de las mismas y se pueda recuperar una Atención Primaria de calidad.

Zaragoza, 5 de diciembre de 2022
Junta Directiva SEMG Aragón

30 de septiembre de 2022 - La Sociedad Aragonesa de Médicos Generales y de Familia (SEMG Aragón) llevó a cabo en la tarde de ayer un proyecto comunitario con motivo del Día Mundial del Corazón (29 de septiembre). Los médicos de familia miembros de nuestra sociedad en Zaragoza instalaron un puesto informativo en la calle para concienciar y sensibilizar sobre la importancia de tener hábitos de vida saludable a los ciudadanos que se acercaron. Los doctores también aprovecharon para hacerles tomas de tensión arterial y les impartieron conocimientos básicos sobre reanimación cardiopulmonar (RCP).

El presidente de la Sociedad Aragonesa de Médicos Generales y de Familia, Leandro Catalán, afirmó, durante la clausura de las XXIII edición de sus Jornadas, que “resulta muy desesperante ver cómo las diferentes propuestas que hemos realizado desde las sociedades científicas no hayan tenido ninguna respuesta”.

Zaragoza, 13 de mayo de 2022 – “La pandemia por la Covid-19 ha dejado una Atención Primaria herida, con unos profesionales sobrecargados que han realizado un gran esfuerzo para atender la mayor parte de los casos y mantener la actividad asistencial habitual en los centros de salud”, según ha señalado el doctor Leandro Catalán, presidente de la Sociedad Aragonesa de Médicos Generales y de Familia (SEMG Aragón), durante la clausura de la XXIII edición de sus Jornadas autonómicas.

Durante el acto de clausura -que ha contado con la presencia de la consejera de Sanidad de Aragón, Sira Repollés-, el doctor Catalán ha señalado que “resulta muy desesperante ver cómo las diferentes propuestas que hemos realizado desde las sociedades científicas, entre ellas, la SEMG, y desde el Foro de Médicos de Atención Primaria, no hayan tenido ninguna respuesta”. El presidente de SEMG Aragón cree que debería crearse un grupo de trabajo para que, entre todos, “intentásemos mejorar realmente la Atención Primaria y corregir la sobrecarga laboral de sus profesionales, que están soportando agendas ilimitadas sin ningún tipo de control”.

Las últimas medidas presentadas, desde Aragón, al Ministerio de Sanidad con un Plan de Atención Primaria y Comunitaria para 2022-2023, “son vagas, insuficientes y no van a solucionar los verdaderos problemas que tenemos en los centros, como son la falta de médicos, el insuficiente presupuesto que se destina para la AP (en este momento, menor del 15%), el control de las agendas de trabajo y la seguridad laboral de los trabajadores, que han pasado de aplaudidos a insultados”, en palabras de Catalán.

El presidente de la Sociedad Aragonesa de Médicos Generales y de Familia ha recordado cómo esta sociedad ha sido pionera en la formación de médicos de familia en técnicas de apoyo clínico, como han sido la ecografía y la dermatoscopia, y está formada por numerosos grupos de trabajo en las diferentes enfermedades y patologías crónicas, como son el Grupo de Diabetes, Cardiovascular, Respiratorio o Vacunas.

Los representantes de SEMG Aragón han remitido diversos escritos a la Consejería de Sanidad en relación al calendario de vacunación de adultos de Aragón. Propuestas avaladas por numerosas sociedades como, por ejemplo, que se amplíe la vacunación antineumocócica con la vacuna conjugada en adultos mayores de 65 años y en diversos grupos de riesgo, (especialmente personal de centros sociosanitarios, pacientes con secuelas de la COVID), como lo están haciendo otras comunidades autónomas, según ha recordado Leandro Catalán.

Desde nuestra sociedad médica pedimos “que Aragón no se quede la última en estas nuevas indicaciones. Igualmente ocurre con la prescripción de la nutrición enteral de nuestros pacientes, que tenemos que pedir la autorización de otros especialistas. Hasta cuándo va a durar estas trabas burocráticas en la prescripción de diversos tratamientos con los médicos de familia”, se ha preguntado en la clausura el presidente de SEMG Aragón.

Por su parte, la consejera de Sanidad de Aragón, Sira Repollés, se mostró muy receptiva con las propuestas presentadas y aprovechó su presencia en las Jornadas de la Sociedad Aragonesa de Médicos Generales y de Familia para reconocer el trabajo de la Atención Primaria en estos últimos años.

Vuelta a lo presencial

Durante el acto de clausura de las Jornadas, celebrado en el Paraninfo de la Facultad de Medicina de la Universidad de Zaragoza, Catalán ha señalado que “es una suerte poder volvernos a encontrar, de forma presencial, en nuestras Jornadas Aragonesas de Médicos Generales y Familia, después de más de dos años de la pandemia por la Covid-19, que nunca habíamos pensado que podía ocurrir y que ha ocasionado graves problemas sanitarios, sociales y económicos y, lo peor, un número elevado de fallecidos”.

Las XXIII Jornadas de la Sociedad Aragonesa de Médicos Generales y de Familia (SEMG Aragón) se han celebrado los días 11 y 12 de mayo en el Paraninfo de la Facultad de Medicina de la Universidad de Zaragoza con numerosas ponencias y talleres prácticos de interés para el colectivo.

El miércoles comenzó el encuentro formativo abordando la disfagia en la práctica clínica y cómo detectarla e iniciar su tratamiento, se trató la dermatología topográfica y su diagnóstico diferencial, el abordaje del vértigo en Atención Primaria y se repasaron los avances en el manejo de la enfermedad renal diabética.

Las Jornadas continuaron el jueves con ponencias de expertos que profundizaron sobre dispepsia funcional, fibrilación auricular y el control en el paciente renal, así como sobre el control de la EPOC desde la práctica clínica diaria, la salud mental y cómo optimizar el tiempo en la consulta de Atención Primaria. La entrega de premios a cargo del presidente nacional de la SEMG Antonio Fernández-Pro y de la consejera Sira Repollés, puso el punto y final a dos días en los que también se han celebrado talleres prácticos dedicados a la Reanimación Cardiopulmonar y ecografía.

NOTA DE PRENSA - 20220413

 Vacunaciones como mejor forma de prevención de enfermedades infecciosas

Hace más de un año que nuestra sociedad la Sociedad Española de Médicos Generales y de Familia (Semg-Aragón) se dirigió a la Consejera de Sanidad para solicitarle que a través de la Dirección General de Salud Pública incluyera en su calendario vacunal para adultos, para evitar inequidades entre las Comunidades Autónomas y entre los propios aragoneses, sin limitar el acceso a la única vacuna antineumocócica 13 valente (VNC13) que ha demostrado ser eficaz frente la neumonía y solicitábamos la inclusión de esta vacuna para toda la población que padezca una enfermedad crónica, así como, para todos los mayores de 65 años como actualmente se hace con la vacuna de la gripe. Queremos que la población aragonesa tenga las mismas posibilidades de vacunación como otras Comunidades Autónomas y sean utilizadas las vacunas más eficientes para lograr la mejor inmunización en nuestros ciudadanos.
Nos pareció muy importante para nuestra sociedad que se aprobara, en noviembre de 2019, un calendario de vacunaciones para todas las etapas de la vida, especialmente en los adultos tanto para la población general como para los grupos de riesgo.

A pesar de los grandes avances que ha experimentado la medicina a lo largo de las últimas décadas, las enfermedades infecciosas continúan siendo una causa importante de morbimortalidad en nuestro entorno, en especial en las personas mayores. La edad es un factor de riesgo para muchas enfermedades debido al proceso de envejecimiento del propio sistema inmunitario (inmunosenescencia).

La enfermedad neumocócica y la gripe son claros ejemplo de patologías en las que la mayor tasa de incidencia se produce en los grupos de edad más avanzada. En los pacientes de más edad, si además padecen alguna patología crónica de base, las infecciones respiratorias tienen una peor evolución, cursan con mayor gravedad por el empeoramiento de la/s patologías subyacentes, tienen un mayor porcentaje de hospitalizaciones y estancias hospitalarias más largas, y además, requieren un mayor seguimiento al alta (frecuentación médica, medicación adicional, etc.). Todo ello sin duda tiene un efecto negativo sobre el propio paciente (peor calidad de vida, mayor letalidad) y tiene un gran impacto en coste para el sistema sanitario.

La neumonía neumocócica causa 9.995 ingresos anuales en adultos en España (72% en >65 años). La probabilidad de hospitalización de estos pacientes es de hasta 73 veces mayor en pacientes con otras comorbilidades cuya presencia también es más frecuente en las personas de más edad. La vacunación frente a neumococo es la forma más efectiva de prevenir la enfermedad y sus complicaciones habiendo demostrado ser segura y eficaz.

Es importante mantener los programas de vacunación mientras se implementan medidas para evitar la propagación de la COVID-19. En el contexto de la COVID-19, la OMS ha publicado recomendaciones, dirigidas fundamentalmente a los centros de atención de larga estancia, entre las que se encuentran, además del refuerzo en la higiene de manos y la higiene respiratoria o el distanciamiento físico en el centro, administrar al personal y a los empleados la vacuna anual contra la gripe y las vacunas antineumocócicas conjugadas y priorizar la vacunación frente a la gripe y el neumococo de toda la población vulnerable. Dichas vacunas protegen contra infecciones que suponen una contribución importante a la mortalidad por causas respiratorias en las personas mayores.

Aunque, no se ha establecido de forma clara el papel de otros patógenos respiratorios en el diagnóstico y evolución de la COVID-19, algunos estudios han establecido su presencia en pacientes diagnosticados de esta enfermedad. La mayoría de estas coinfecciones ocurrieron 1-4 días después del inicio de la enfermedad y el patógeno más frecuentemente encontrado en la faringe de estos pacientes fue el S. pneumoniae seguido de la Klebsiella pneumoniae y Haemophilus Influenzae.

Aunque actualmente hay información limitada sobre si COVID-19 está asociado con un mayor riesgo de infección neumocócica, la vacunación neumocócica puede prevenir infecciones bacterianas primarias y secundarias y el uso innecesario de medicamentos antibacterianos especialmente en aquellos con mayor riesgo de enfermedades graves, como son los adultos mayores.

Prevenir las enfermedades respiratorias y la hospitalización por neumococo a través de la vacunación, no solo salva vidas, sino que ayuda a reducir la carga de enfermedad sobre un sistema de salud ya afectado por la pandemia de COVID-19.

Al igual que para la gripe existen varias vacunas frente al neumococo, concretamente dos, la vacuna antineumocócica polisacárida 23 valente (VNP23) y vacuna antineumocócica conjugada 13 valente (VNC13). Son varios estudios los que no han mostrado de forma concluyente la eficacia de VNP23 para la prevención de neumonía neumocócica, ni en población de edad avanzada ni en población con factores de riesgo. Por el contrario, existe una amplia experiencia con VNC13 demostrando que es capaz de generar una respuesta de anticuerpos funcionales igual o superior a VNP23 en sujetos ≥50 años, además de memoria inmunológica por su mecanismo de acción. Respecto a su eficacia clínica y efectividad en vida real VCN13, demostró la eficacia para la prevención de la neumonía neumocócica, de la enfermedad neumocócica invasiva y prevención de hospitalizaciones por neumonía en adultos sanos de 65 y más años como en personas con diferentes enfermedades crónicas, es por estos motivos que diversas Sociedades Científicas en España, entre la que se encuentra la SEMG, recomiendan la vacunación de estos sujetos con VNC13.

En España, durante los últimos tres años Comunidades Autónomas como Andalucía, Asturias, Castilla León, Comunidad de Madrid, Galicia, Melilla, y La Rioja, han ido actualizando sus recomendaciones de vacunación antineumocócica para el adulto bien por edad, por enfermedades crónicas o ambas, incluyendo todas ellas VNC13 en la vacunación del adulto frente al neumococo, por lo que hoy alrededor del 50% de la población adulta española tiene financiada VNC13.

En Castilla y León han evaluado el impacto de esta medida llegando a la conclusión, que la evaluación de los diferentes costes incrementales (AVAC y euros) en los años de seguimiento pone de manifiesto que e l programa de vacunación frente al neumococo a personas mayores de 65 años es una medida coste eficiente.
El 8 de mayo de 2019 el Pleno del Consejo lnterterritorial del SNS aprobó definitivamente el Calendario Común de Vacunación a lo largo de toda la vida. En este documento al referirse a la vacunación antineumocócica en pacientes con 65 años o mayores con un acrónimo (VN) no descrito en el glosario de términos, cabe la posibilidad de poder vacunar tanto con VNC13 como con VNP23. Mientras que en el documento de Recomendaciones de Vacunación en Grupos de Riesgo de todas las edades aprobado el 24 de julio de 2018 por la Comisión de Salud Pública sí que reconoce que algunas comunidades autónomas disponen de otras estrategias alternativas de vacunación frente al neumococo.

Por todo lo expuesto anteriormente, animamos a las Comunidades Autónomas que ya tienen financiada VCN13 establezcan conjuntamente con los profesionales sanitarios y Sociedades Científicas las estrategias adecuadas para alcanzar las máximas coberturas de vacunación tanto de neumococo como de gripe cuanto antes para evitar el colapso ante una posible nueva ola de la COVID-19 y a aquellas Comunidades Autónomas, como es el caso de Aragón, que todavía no financian VCN13 ante la evidencia científica, sigan las recomendaciones de las Sociedades Científicas y organismos, como la OMS, y tomen cuanto antes la decisión de utilizar la mejor vacuna disponible en estos momentos frente a la enfermedad neumocócica, ya que a su vez es la mejor manera de proteger a nuestros mayores. Que Aragón no quede atrás.

Leandro Catalán Sesma
Presidente de Semg Aragón

CONSEJERA DE SANIDAD. GOBIERNO DE ARAGON.