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SEMG
Sociedad Española de Médicos Generales y de Familia
ORTIZ SANCHEZ FRANCISCO
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Las ILT deben ser expedidas por el facultativo del SERMAS
La SEMG recuerda que las bajas laborales deben ser expedidas por el facultativo del SERMAS y no por el Servicio de Riesgos Laborales
“El profesional puede valorar el informe del Servicio de Prevención de Riesgos Laborales, sin duda de alto nivel e importancia, pero no asumir con carácter obligatorio la fecha de alta planteada”, según informan desde el Grupo de Trabajo de Salud Laboral de la Sociedad Española de Médicos Generales y de Familia (SEMG).
17 de abril de 2020 - El Grupo de Trabajo de Salud Laboral de la Sociedad Española de Médicos Generales y de Familia (SEMG), recuerda a la Gerencia Asistencial de Atención Primaria de la Comunidad de Madrid que, tal y como señala el Real Decreto 625/2014 de 18 de Julio, el parte de baja laboral, su confirmación y el alta debe ser expedido por el facultativo del Servicio Público de Salud, en este caso del Servicio Madrileño de Salud (SERMAS), situación que no se da en los trabajadores del Servicio de Prevención de Riesgos Laborales, con independencia del tipo de contingencias que tenga la baja laboral.
Desde la SEMG se hace esta aclaración ante la Instrucción de actuación con los profesionales de la Gerencia Asistencial de Atención Primaria de Madrid, en el caso de exposición a SARS-COV-2, remitida recientemente por correo electrónico a los centros de salud por la Gerencia Adjunta de Procesos Asistenciales.
En este sentido, el Grupo de Trabajo de Salud Laboral de la SEMG recuerda que la Comunidad de Madrid no tiene capacidad para cambiar la legislación nacional citada. “Esta situación hace que el obligado cumplimiento señalado en la Instrucción contradiga la legislación vigente en este aspecto y, por tanto, no pueda realizarse”.
Como también señala el citado RD, el facultativo del Servicio Público de Salud expedirá el parte de alta cuando considere que el trabajador ha recuperado su capacidad laboral. “Este profesional puede valorar el informe del Servicio de Prevención de Riesgos Laborales, sin duda de alto nivel e importancia, pero no asumir con carácter obligatorio la fecha de alta planteada”, afirma el Dr. Francisco José Sáez, responsable del Grupo de Trabajo de Salud Laboral de la SEMG.
Recuerdan que la Inspección Médica del Servicio Público de Salud tiene competencias para proceder al alta de cualquier trabajador en baja laboral, con independencia de la opinión del facultativo del Servicio Público de Salud, pero en ese caso el alta va firmada por el Inspector y, en los siguientes seis meses, la baja por el mismo motivo sólo puede ser emitida por la Inspección Médica. La solicitud de alta emitida por la Inspección al facultativo del Sistema Público de Salud no tiene carácter obligatorio, ya que la responsabilidad legal es del firmante del alta, no de quien la ha sugerido o indicado, teniendo la Inspección, como ya hemos mencionado, la posibilidad de firmar el alta por encima del facultativo del Servicio Público de Salud.
Estos puntos deben quedar claros y definidos hasta el momento que finalice la pandemia, dado que en la Comunidad de Madrid la emisión y seguimiento de la Incapacidad Temporal por contingencias comunes o profesionales de los trabajadores del SERMAS la realizaban hasta el momento sus médicos de familia; prueba de ello es que el acceso a la aplicación informática de gestión de la misma (IT-Web) solo es posible para los médicos de familia y la Inspección Médica del SERMAS, herramienta que quiere ser cambiada ahora incumpliendo la legislación vigente.
El seguimiento de la norma legal y del desarrollo de la misma en la Comunidad de Madrid hace inviable la emisión, en este momento, desde el punto de vista práctico, de los partes de baja, confirmación o alta por los profesionales del Servicio de Prevención de Riesgos (además de las dificultades legales ya señaladas), “con lo que se generan situaciones absurdas como profesionales que no acuden a su puesto de trabajo sin tener la baja laboral u otros que se reincorporan al mismo sin tener el alta laboral, lo que sin duda tiene repercusiones legales serias para el profesional y el SERMAS”, advierten desde SEMG.
Por todo ello, desde el Grupo de Trabajo de Salud Laboral de SEMG ofrecen su colaboración a la Gerencia Asistencial de Atención Primaria de Madrid para elaborar procedimientos sencillos que permitan, sin infringir la legalidad, dar la asistencia correcta en la Incapacidad Temporal a los profesionales del SERMAS y respetar, al mismo tiempo, las competencias de los médicos de familia de los centros de salud de la Comunidad de Madrid.
Remisión de partes
Del mismo modo, el Grupo de Trabajo de Salud Laboral de la SEMG quiere informar de la reciente actualización (15 de abril), por parte del Ministerio de Inclusión, Seguridad Social y Migraciones, del Documento de las instrucciones aclaratorias relativas al nuevo procedimiento de remisión de partes de los Servicios Públicos de Salud por coronavirus, en el cual se fijan los criterios y documentos imprescindibles para la emisión y control de la Incapacidad Temporal en los pacientes con infección, contacto o riesgo por coronavirus. Estos criterios estaban ya contemplados en el documento elaborado por la SEMG, en especial, lo relativo a la necesidad del documento de valoración del Servicio de Prevención de Riesgos Laborales de la empresa del trabajador donde se señale las características de riesgo del puesto laboral y la imposibilidad de adaptación del mismo, aspecto en torno al cual se habían generado dudas en los últimos días.
La SEMG recomienda enriquecer la dieta y exponerse al sol para compensar el déficit de vitamina D durante el confinamiento
“Unos bajos niveles de vitamina D influirían en este sistema inmune, debilitándolo y, por tanto, dificultando nuestra defensa frente a los agentes externos, como el coronavirus”, advierte el Dr. José Manuel Cucalón, miembro del Grupo de Trabajo de Endocrinología, Metabolismo y Nutrición de la Sociedad Española de Médicos Generales y de Familia (SEMG).
Madrid, 14 de abril de 2020 – Acabamos de salir de un otoño e invierno donde la insolación ha sido bastante escasa, lo que ha provocado que nuestros niveles de vitamina D (prohormona que se activa en el contacto de la piel con los rayos ultravioleta tipo B) estén algo resentidos. Pero si a esto le añadimos la declaración del Estado de alarma, hace prácticamente un mes, periodo de confinamiento domiciliario donde la exposición solar es mucho más dificultosa, podremos concluir que tenemos unos niveles bajos de vitamina D, según informa el Dr. José Manuel Cucalón, miembro del Grupo de Trabajo de Endocrinología, Metabolismo y Nutrición de la Sociedad Española de Médicos Generales y de Familia (SEMG).
La vitamina D dispone de receptores específicos en algunas células de nuestro organismo necesarios para ejercer sus funciones, entre ellas linfocitos y macrófagos, células encargadas de la inmunidad celular de nuestro cuerpo. “Unos bajos niveles de vitamina D influirían en este sistema inmune, debilitándolo y, por tanto, dificultando nuestra defensa frente a los agentes externos como este nuevo virus, el coronavirus”, tal y como advierte el Dr. Cucalón. Es por ello que para mejorar estos niveles de vitamina D, desde el Grupo de Trabajo de Endocrinología, Metabolismo y Nutrición de la SEMG, hacen una serie de recomendaciones a la población.
La primera medida sería aumentar la insolación de nuestro cuerpo en la medida de lo posible y a pesar del confinamiento por el Estado de alarma. Para ello desde terrazas, balcones o a través de las ventanas, los ciudadanos deberían tomar diariamente el sol 10 o 15 minutos en brazos, piernas y cara, aumentando en lo posible la superficie dérmica en contacto con el sol para poder sintetizar más vitamina D. Se debe tomar el sol en las horas centrales del día con el sol alto y procurando no quemar la piel. Aunque en otras épocas las cremas de protección solar son recomendables, en este caso no, porque su uso disminuye mucho la producción de vitamina D.
La segunda medida sería aumentar en la dieta aquellos productos alimenticios vegetales y animales que tengan vitamina D, por ejemplo, los pescados azules (salmón, boquerones, arenques o sardinas), hongos y setas como los champiñones, marisco, hígado de animales, huevos (yema), aguacate, cereales, así como con alimentos enriquecidos con esta vitamina, como los lácteos que, aunque en España tienen poca cantidad de vitamina D, serían otra fuente.
Finalmente, en determinados colectivos con factores de riesgo asociados (como personas mayores, institucionalizados, niños y adolescentes en crecimiento, lactantes, mujeres embarazadas y pacientes con enfermedades crónicas como enfermedades renales, hepáticas, intestinales, óseas o inmunitarias) se deberían suplementar con algún producto o medicamento con vitamina D, por ejemplo, colecalciferol.
Por tanto, en esta época de confinamiento “sería interesante aumentar los niveles de vitamina D porque tienen un papel importante en el sistema inmunitario celular a través de su activación en linfocitos T y macrófagos y estar en mejores condiciones a la hora de afrontar cualquier posible infección como, por ejemplo, el coronavirus”, según Cucalón.
El Grupo de Trabajo de Endocrinología y Nutrición de la SEMG hace estas aclaraciones sobre el papel que tiene la hipovitaminosis D en el contexto de la infección por COVID-19 a raíz de los artículos publicados en las revistas médicas donde se confirma que pacientes afectados por el coronavirus COVID-19 tenían bajos niveles de vitamina D.
COMUNICADO DEL FORO DE MÉDICOS DE ATENCIÓN PRIMARIA POR EL DÍA DE LA ATENCIÓN PRIMARIA (12 DE ABRIL DE 2020)
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COMUNICADO DEL FORO DE MÉDICOS DE ATENCIÓN PRIMARIA POR EL DÍA DE LA ATENCIÓN PRIMARIA (12 DE ABRIL DE 2020) El 12 de abril se celebra, como cada año, el Día de la Atención Primaria, eje fundamental de nuestro Sistema Nacional de Salud. Este año, si cabe, es un día aún más especial, dado que el papel de Atención Primaria española en la gestión de la pandemia del COVID-19 ha sido, es y continuará siendo crucial, pues la AP se sitúa en la base de la curva, tanto en las primeras fases de transmisión comunitaria como en el seguimiento final de las altas hospitalarias. Desde el Foro de Médicos de Atención Primaria queremos, en primer lugar, aprovechar este día para manifestar nuestro apoyo y reconocimiento a todos los compañeros, médicos y pediatras de Atención Primaria, que desarrollan su labor asistencial en esta pandemia, en muchas ocasiones desprovistos del material de protección individual adecuado a estándares; así como al resto de profesionales de la sanidad y otros trabajadores de sectores estratégicos que están dejándose la piel y la salud para salir de esta crisis. También lamentar el fallecimiento en acto de servicio de compañeros que, a pesar de las carencias en materia de protección, han afrontado el riesgo desnudos ante el COVID-19, anteponiendo la asistencia de sus pacientes a su propia seguridad. Manifestar nuestro apoyo y condolencias a familiares y allegados de dichos compañeros fallecidos en esta crisis sanitaria. Del mismo modo, queremos aprovechar este día para reivindicar nuestro Decálogo de objetivos para la Atención Primaria: 1. La Atención Primaria es el eje del sistema sanitario y así debería ser reconocida a todos los efectos. Uno de los principales problemas acaecidos durante esta pandemia en nuestro país ha sido que la gestión se ha centrado en el abordaje hospitalario debido a la imprevisión y minusvaloración del peligro, lo que desencadenó en una explosión de la epidemia. En regiones como Canarias o Murcia, donde se ha tenido en cuenta a la Atención Primaria para el diagnóstico clínico, el seguimiento de estos pacientes, la contención y la ralentización en la llegada a los hospitales y la continuidad asistencial al alta, se ha conseguido una contención de la epidemia que se traduce en la menor tasa de pacientes confirmados por 100.000 habitantes. En la mayoría de las comunidades, la Atención Primaria se ha visto expuesta por la falta de equipos de protección individual para los profesionales y mermada, tanto por una deficiente gestión de los recursos humanos, en favor de la puesta en marcha de hoteles hospitalizados y macrohospitales de campaña, como por limitar los circuitos de solicitud de pruebas diagnósticas. Haber obviado el fundamental e imprescindible planteamiento de asistencia comunitaria para prevenir la extensión de la epidemia nos ha llevado a la situación actual. 2. La Atención Primaria debe liderar, por tanto, la gestión de los procesos del enfermo crónico dentro del sistema sanitario y social En una situación de saturación como la que atravesamos, en la que el seguimiento hospitalario de los pacientes crónicos se ha visto cancelado o pospuesto, queda demostrado cómo en el seguimiento de patologías crónicas, como la diabetes, la cardiopatía, el asma, EPOC o HTA, entre otras, los profesionales de la Atención Primaria están asumiendo tareas que les corresponden, tal y como hacían habitualmente e incluso asumiendo algunas de las tareas habituales de los compañeros de segundo nivel. Además, la Atención Primaria se posiciona como líder y continúa con la atención domiciliaria demostrando su compromiso y vocación, acudiendo en ocasiones a los domicilios sin equipos de protección individual o con algunos de calidad dudosa, exponiéndose al contagio por COVID- 19, con importante riesgo para su salud y la de sus familias, como se demuestra en el alto número de casos confirmados en este colectivo. La Atención Primaria es el nexo de referencia para el seguimiento estructurado de los pacientes crónicos, frágiles y con comorbilidad, que son claramente los pacientes de riesgo. 3. Los Médicos de Familia y Pediatras deben a su vez, liderar la toma de decisiones relacionadas con la organización y gestión de recursos sanitarios (profesionalización de la gestión) Las distintas entidades que confluyen en el Foro de Médicos de Atención Primaria reclamamos que, en la estrategia de abordaje de esta pandemia en España, se tenga en cuenta nuestro nivel asistencial, dotando de recursos la Atención Primaria, en lugar de cerrar centros, disponer de equipos de protección individual homologados, disponer de test para detectar a la población de manera más correcta favoreciendo un aislamiento mejor de los casos, y tener accesibles las distintas opciones terapéuticas. No entendemos cómo el aplaudido millón de pruebas rápidas de detección de anticuerpos frente al SARS-CoV-2 no va a estar a disposición para que los pediatras y médicos de familia los realicen a sus pacientes. Si contásemos con médicos de familia y pediatras en la gestión de estos recursos, su experiencia clínica podría ayudar a controlar de una manera más eficaz esta epidemia. 4. Dado su papel central en el sistema sanitario, los médicos de familia y pediatras deben tener acceso al catálogo completo de pruebas complementarias. La limitación de los test diagnósticos en Atención Primaria ha supuesto la imposibilidad de un diagnóstico precoz, la detección de focos de infección y el abordaje de las complicaciones de forma temprana, con la consecuente saturación de las urgencias hospitalarias y el sentimiento de desconfianza en la población general, que no entiende que no se les realice la prueba diagnóstica si su situación no es grave si o acuden a centros privados 5. El ejercicio de la Medicina en Atención Primaria debe tener un entorno profesional y laboral atractivo: estabilidad, incentivación… Es urgente garantizar la estabilidad del profesional de Atención Primaria, así como incentivar con criterios profesionales su tarea. Se trata de un colectivo que ha respondido de manera ejemplar en esta crisis, aceptando movilidad y cambio de sus funciones, aumentando su horario de atención, trabajando fines de semana y festivos sin recibir hasta el momento ningún tipo de remuneración o compensación, y que en las próximas semanas se enfrenta a una carga de trabajo aún mayor de la que soportaba, gestionando una avalancha de altas hospitalarias, de pacientes crónicos de segundo nivel con atención demorada y de pacientes críticos sin tratamiento hospitalario. Muchos de estos profesionales lo están asumiendo con contratos precarios, con prórrogas de contratos de formación a R4 de Medicina Familiar y Comunitaria y de Pediatría y Áreas Específicas, cuando ya están perfectamente formados. Realmente es de justicia garantizar estabilidad. La Atención Primaria española que ha sufrido continuos recortes desde hace años, tal y como lo recomienda la OMS, tiene que reforzarse para hacer frente a esta pandemia. 6. Las agendas deben adecuarse a una asistencia de calidad, con un tiempo mínimo de 10 minutos por pacientes La Atención Primaria está demostrando su gran capacidad de adaptación y trabajo en grupo en este proceso. En pocas semanas hemos conseguido cambiar nuestra forma de trabajo, incorporar al personal no sanitario a tareas asistenciales y optar por el contacto telefónico, siguiendo con la actividad asistencial, pero evitando la acumulación de los pacientes en los centros de salud y reduciendo el contagio en ellos. Desde el Foro de Atención Primaria siempre hemos revindicado que las agendas deben adecuarse a una asistencia de calidad, con un tiempo mínimo de 10 minutos por pacientes, siempre teniendo en cuenta el contexto socio demográfico y eliminado toda actividad burocrática que no tenga justificación clínica, facilitando al máximo su realización. 7. La Gestión de la Incapacidad Temporal debe tener un diseño basado en criterios clínicos, evitando la multiplicación de informes y haciéndola extensiva a todos los niveles asistenciales En plena crisis hemos asistido también a un descontrol en esta materia que ha provocado la generación de diferentes documentos, tanto a nivel de comunidades autónomas como del propio Ministerio. En esta línea abogamos por aunar esfuerzos para una mayor coordinación y trabajo conjunto de todas las especialidades implicadas en una baja laboral, potenciando la formación de todas las especialidades, y mejorando los sistemas de información entre los distintos organismos y niveles implicados. 8. La receta electrónica debe extenderse a todos los niveles asistenciales y a todo el Sistema Nacional de Salud. La pandemia del coronavirus ha puesto de manifiesto la utilidad para los ciudadanos de la consulta telefónica y su indicación desde todos los niveles asistenciales, tanto el hospital como la urgencia extrahospitalaria o la medicina privada. La receta electrónica permite una prescripción y un seguimiento de la medicación que ha evitado la asistencia de pacientes a los centros sanitarios para la renovación de medicación crónica. Es necesario cambiar aspectos tan criticados por los médicos de Atención Primaria, como el visado con carácter económico o la incomunicación con los farmacéuticos comunitarios, algo realizado en algunas comunidades autónomas en esta pandemia y que debe continuarse y extenderse a todo el territorio nacional. 9. La formación en Atención Primaria debe empezar en la Universidad, con la creación de un área de competencias en Medicina de Familia y la definición de competencias específicas de Pediatría de Atención Primaria en la formación de grado. La alerta sanitaria ha hecho visible la casi inexistencia de la Medicina de Familia y de la Pediatría de Atención Primaria en la formación en la Universidad, pero a su vez ha puesto de manifiesto también la importancia que merece su presencia para adquirir competencias imprescindibles para cualquier profesional que ejerza la Medicina. Estas competencias son especialmente necesarias ante una situación de crisis sanitaria como la que vivimos. La formación en Atención Primaria es fundamental para entender la estrategia de nuestro sistema de salud. La Atención Primaria es la base del sistema y es necesario que los profesionales y la sociedad sean conscientes de ello para no caer en la falsa creencia de que la Medicina solo se hace en los hospitales. 10. Se debe facilitar el acceso de los profesionales de Atención Primaria a las actividades formativas y promover la investigación teniendo en cuenta las características propias de dicho nivel asistencial El abordaje de la alerta sanitaria del COVID-19 detecta la necesidad de profundizar en la investigación en Salud Pública y en los abordajes de prevención y promoción de la salud, así como la participación de los profesionales de Atención Primaria en las actividades formativas de las mismas, disponiendo de tiempo y estímulo para su presencia en ambas, disponiendo de tiempo en su jornada laboral y de los estímulos económicos, al igual que sucede en otros niveles asistenciales. Esta participación en la investigación de la Atención Primaria creemos que puede dar un cambio importante al planteamiento de nuevas situaciones sanitarias y a la organización del SNS. Desde el Foro de Atención Primaria queremos también manifestar nuestro apoyo a los residentes, que han demostrado un alto nivel de implicación, acudiendo a donde ha sido necesario, y consideramos que prolongar su formación y no contratarles como especialistas es una falta injustificable. Deseamos que esta crisis sanitaria nos sirva para aprender de la importancia de la Sanidad, sustituyendo la expresión “GASTO SANITARIO” por la de “INVERSIÓN SANITARIA” y de la necesidad de que esta inversión sea suficiente, tanto en recursos humanos como en infraestructura y medios, para garantizar la potenciación de la Atención Primaria como eje que sustenta y alrededor del cual debe orbitar todo nuestro sistema sanitario. FORO DE MÉDICOS DE ATENCIÓN PRIMARIA El Foro de Médicos de Atención Primaria agrupa a sociedades científicas, sindicatos profesionales y a la Organización Médica Colegial bajo un programa de objetivos comunes para promover la calidad, la equidad, la cohesión y la sostenibilidad de Sistema Nacional de Salud. Las entidades y sociedades integrantes son: Asociación Española de Pediatras de Atención Primaria (AEPap); Consejo Estatal de Estudiantes de Medicina (CEEM); Conferencia Estatal de Sindicatos Médicos (CESM); Organización Médica Colegial (OMC); Sociedad Española de Médicos de Atención Primaria (SEMERGEN); Sociedad Española de Medicina de Familia y Comunitaria (semFYC); Sociedad Española de Médicos Generales y de Familia (SEMG); Sociedad Española de Pediatría Extrahospitalaria y Atención Primaria (SEPEAP). |
Pintura para reconocer la lucha contra el COVID-19: “están dando el 120% de sus fuerzas”
“Están dando el 120% de sus fuerzas”. Así describe Benito Sánchez Barea, autor de la pintura que se ha hecho viral en plena pandemia, el papel que están realizando los profesionales sanitarios para contener las consecuencias de la nueva enfermedad por coronavirus y que ha elaborado como un “pequeño homenaje a todos los médicos” del Sistema Nacional de Salud.
La idea de hacer la pintura empezó a gestarse con las primeras noticias que nos llegaban de China sobre el virus, así como con la llegada de los primeros casos a España, momento en el que “no se tenía noción de que sería tan fuerte y tan grande” su impacto. Precisamente, Benito tiene actualmente un familiar ingresado por estar infectado por COVID-19, por lo que sabe de lo que habla.
“En la pintura he representado lo que realmente siento: veo cómo luchan los profesionales con todas sus fuerzas”. Lo percibe en primera persona porque él mismo ha tenido que pasar por quirófano recientemente, por lo que es un agradecimiento también “a los profesionales que a mí me ayudaron en momentos duros”. Y ve también ese gran esfuerzo del personal sanitario en sus propios familiares, ya que algunos de ellos trabajan en la sanidad, en ambulancias o en residencias de ancianos. Por ello, Benito quería crear algo significativo para agradecérselo a todos, pero no era consciente de que su pintura podría tener tanto impacto y “correr como la pólvora”.
El globo terráqueo que a duras penas está cargando el médico con sus hombros y manos representa principalmente a los profesionales de todo el mundo, empezando por China y terminando en España, donde este virus ya se ha cobrado vidas entre el personal sanitario. Aunque también Benito hace un reconocimiento a la labor que están realizando otros trabajadores, como los Cuerpos y Fuerzas de Seguridad, en la dura lucha contra la pandemia.
Conviene recordar que quien empezó a difundir la pintura en redes sociales fue el Dr. Xavier Martínez, médico de Lleida que se formó con el Grupo de Ecografía de la Sociedad Española de Médicos Generales y de Familia (SEMG) y que ha utilizado esos conocimientos para atender ahora a pacientes con COVID-19. Así lo describía: “En medio de toda esta situación (crisis sanitaria), ha venido un ángel disfrazado de una persona anónima. Benito tiene un don: reflejar con su pluma y su mano la situación que estamos pasando. Artista fabuloso de Balaguer cuya pintura que refleja lo que está sucediendo en estos momentos: es el alegato sindical más grande que he visto jamás en mi vida”.
Benito, que tiene la pintura como hobbie, está trabajando en otro proyecto, esta vez, dedicado al personal de Enfermería de la planta en la que estuvo ingresado recientemente del Hospital Universitario Arnau de Vilanova de Lleida, y que estamos deseando de ver.
La SEMG expone la utilidad de la ecografía pulmonar en el diagnóstico y seguimiento de la infección por COVID-19
La Revista EuroEco incluye una revisión actualizada de la literatura existente en ecografía pulmonar en la infección por COVID-19 que sirve de guía al médico de familia, así como a otros profesionales que se dediquen a diagnosticar y tratar pacientes con COVID-19, como médicos de urgencias, intensivistas, anestesistas, internistas y neumólogos.
Madrid, 7 de abril 2020 – La ecografía pulmonar podría ser de gran utilidad para el manejo de la nueva enfermedad por coronavirus con afectación respiratoria debido a su seguridad, repetibilidad, ausencia de radiación y posibilidad de usarla a pie de cama del paciente, según el Grupo de Trabajo de Ecografía Clínica de la Sociedad Española de Médicos Generales y de Familia (SEMG).
Así se concluye en el último número de la Revista de Ecografía Digital EuroEco, que incluye un suplemento especial con una revisión actualizada de la literatura existente en ecografía pulmonar en la infección por COVID-19 -ordenada sistemáticamente, visual y fácilmente entendible- con el fin de que pueda servir de guía al médico de familia, así como a otros profesionales que se dediquen a diagnosticar y tratar pacientes con COVID-19, como médicos de urgencias, intensivistas, anestesistas, internistas y neumólogos, entre otros.
El objetivo de su elaboración por parte del Grupo de Trabajo de Ecografía Clínica de la SEMG es difundir, entre los profesionales de Atención Primaria, la utilidad de la ecografía en el diagnóstico y seguimiento de la infección por COVID-19, basada en la experiencia contrastada de los médicos chinos que la utilizaron en Wuhan.
Aunque inicialmente su utilización, de forma reglada, fue por parte de los especialistas en cuidados críticos, se puede extrapolar a los pacientes que son vistos por el médico de Atención Primaria, “ya que son los primeros que ven los pacientes, y que la sensibilidad de la radiografía de tórax para diagnóstico de infección por COVID-19 no es muy alta, siendo superada por el TAC de alta resolución, no disponible ni siquiera en todos los hospitales de rutina”, afirman desde el Grupo de Ecografía de la SEMG.
En cuanto a los beneficios de la utilización de la ecografía pulmonar en esta nueva enfermedad, destacan la agilización del diagnóstico y tratamiento, así como del inicio del aislamiento en caso de que sea necesario. “Si a pie de consulta se hacen ecografías a los pacientes con sospecha de COVID-19 y se objetivan datos ecográficos compatibles con COVID-19, se pueden detectar hallazgos que sugieran mal pronóstico de forma precoz para derivarlos al hospital”.
Por otra parte, al realizarse la ecografía en el centro de salud o incluso en el domicilio del paciente si se dispusiera de él, “cooperamos con las medidas de aislamiento de la población y ayudamos a evitar el colapso de las urgencias hospitalarias, que en estos momentos están desbordadas”, según los autores.
Claves para detectarlo
Los pacientes con COVID-19 presentan un patrón ecográfico característico, tal y como se expone de forma muy visual en el suplemento publicado en la Revista EuroEco mediante imágenes y vídeos: adelgazamiento de la línea pleural con irregularidad de la misma; múltiples líneas B con variabilidad de patrones; consolidaciones pulmonares; aparición de líneas A durante la fase de recuperación; y derrame pleural infrecuente.
En definitiva, la publicación concluye que la ecografía pulmonar en manos del médico de familia podría ser de gran utilidad para el diagnóstico y para valorar la evolución de esta nueva enfermedad, gracias a que se trata de una técnica de exploración, rápida, barata, inocua, repetible las veces que queramos, con ausencia de radiaciones ionizantes, que se puede utilizar en la consulta, en el domicilio y a pie de cama del paciente.
COMUNICADO OFICIAL - No queremos ser héroes
COMUNICADO OFICIAL
La Sociedad Española de Médicos Generales y de Familia (SEMG) muestra su profunda preocupación, tristeza y condolencias ante las muertes que ya se han producido a causa de la infección por coronavirus en profesionales sanitarios, las últimas, las de dos compañeros en Castilla-La Mancha y la Comunidad de Madrid.
Desde la SEMG volvemos a reclamar una vez más que nos doten de las medidas de protección adecuadas para que este tipo de contagios no se produzca entre quienes realizan su trabajo, medidas absolutamente necesarias para evitar o reducir al mínimo el riesgo laboral al que están sometidos todos los profesionales de Atención Primaria y el resto del personal que están en primera línea de acción en esta pandemia.
No queremos ser héroes, si llevar a cabo nuestra labor asistencial en las mejores condiciones de seguridad, por lo que reclamamos se nos dote de suficientes equipos de protección individual (trajes, mascarillas, gafas, guantes, etc.). También reclamamos que se distribuyan de forma urgente los test diagnósticos suficientes que permitan aislar a los casos positivos, tanto en los pacientes como en los propios profesionales.
Por último, lanzamos un mensaje de reconocimiento y apoyo a todos los trabajadores de nuestro país que están haciendo frente al COVID-19 y a quienes están pasando momentos laborales y personales muy difíciles por los efectos devastadores que está teniendo esta pandemia entre sus pacientes, conocidos y familiares.
Comisión Permanente
Sociedad Española de Médicos Generales y de Familia (SEMG)
SEMG Madrid lamenta la muerte de un compañero por COVID 19
La Sociedad Madrileña de Médicos Generales y de Familia (SEMG Madrid) lamenta profundamente el fallecimiento de nuestro compañero Luis como consecuencia de la fatal evolución de su infección por coronavirus. SEMG Madrid traslada su tristeza y sus condolencias a sus familiares y amigos.
La pérdida de una vida humana siempre es lamentable; si además se trata de un compañero de profesión resulta muy dolorosa. Pero llega a ser intolerable el sufrimiento para sus allegados y compañeros si es consecuencia del cumplimiento del compromiso profesional adquirido con la sociedad.
Desde SEMG Madrid hacemos un llamamiento a nuestros gestores para que abandonen la actitud indolente que en demasiadas ocasiones tienen para con la atención primaria de salud. Las medidas de protección de los sanitarios de los centros de salud, de los Servicios de Atención Rural y del SUMMA 112 durante el ejercicio de su trabajo no pueden seguir considerándose prescindibles, porque suponen un claro ejercicio de menosprecio hacia estos profesionales y también hacia los pacientes que atienden.
Una vez más, reiteramos que deseamos hacer nuestro trabajo en las mejores condiciones de seguridad y de suficiencia de medios materiales. No queremos ser héroes, mucho menos mártires innecesarios. SEMG Madrid hace votos por que esta sea la última pérdida que debamos lamentar entre los sanitarios que prestan sus servicios en la Comunidad de Madrid y en el resto de España.
SEMG lamenta la muerte de un compañero por el COVID 19
La Sociedad Madrileña de Médicos Generales y de Familia (SEMG Madrid) lamenta profundamente el fallecimiento de nuestro compañero Luis como consecuencia de la fatal evolución de su infección por coronavirus. SEMG Madrid traslada su tristeza y sus condolencias a sus familiares y amigos.
La pérdida de una vida humana siempre es lamentable; si además se trata de un compañero de profesión resulta muy dolorosa. Pero llega a ser intolerable el sufrimiento para sus allegados y compañeros si es consecuencia del cumplimiento del compromiso profesional adquirido con la sociedad.
Desde SEMG Madrid hacemos un llamamiento a nuestros gestores para que abandonen la actitud indolente que en demasiadas ocasiones tienen para con la atención primaria de salud. Las medidas de protección de los sanitarios de los centros de salud, de los Servicios de Atención Rural y del SUMMA 112 durante el ejercicio de su trabajo no pueden seguir considerándose prescindibles, porque suponen un claro ejercicio de menosprecio hacia estos profesionales y también hacia los pacientes que atienden.
Una vez más, reiteramos que deseamos hacer nuestro trabajo en las mejores condiciones de seguridad y de suficiencia de medios materiales. No queremos ser héroes, mucho menos mártires innecesarios. SEMG Madrid hace votos por que esta sea la última pérdida que debamos lamentar entre los sanitarios que prestan sus servicios en la Comunidad de Madrid y en el resto de España.
Comunicado de FACME y de 12 sociedades científicas, entre ellas SEMG, sobre la prórroga de la formación a los residentes de último año
Las sociedades médicas y entidades profesionales abajo firmantes consideran “inaceptable” que se prorrogue la formación de residentes de último año de las siguientes 10 especialidades: Geriatría, Medicina del Trabajo, Medicina Familiar y Comunitaria, Medicina Intensiva, Medicina Interna, Medicina Preventiva y Salud Pública, Neumología, Pediatría, Radiodiagnóstico y Microbiología y Parasitología. Esta medida, adoptada por el Ministerio de Sanidad tras la declaración del Estado de Alarma y ratificada en la Orden SND/299/2020 ─publicada en el BOE este lunes, 30 de marzo, y que modifica la Orden SND/ 232/2020─, a nuestro juicio, provocará:
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Una falta de equidad injustificable en estos momentos, al prolongarse la formación de los residentes en sus últimos meses formativos y no contratárseles como adjuntos/especialistas cuando, por otro lado, se plantea, precisamente, la contratación en calidad de adjuntos/especialistas ─con los derechos retributivos y de reconocimiento que ello conlleva─ de médicos sin formación MIR.
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Una discriminación e injusticia evidente, pues los residentes que, actualmente están en primera línea desempeñando una labor ejemplar, con absoluta entrega y dedicación para hacer frente a la emergencia de salud pública declarada por el COVID-19, estarán en clara situación de desventaja respecto a otros residentes de otras especialidades en su misma situación a los que sí se les hará especialistas al término de la residencia y también respecto a otros profesionales que se incorporarán al Sistema Nacional de Salud (SNS) sin formación MIR.
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Un inmerecido trato que, en lugar de premiar, castiga el esfuerzo y el desempeño profesional que han realizado y realizan de manera encomiable los residentes a punto de culminar su especialidad, que en sus últimos meses desarrollan y asumen funciones y responsabilidades equiparables prácticamente a las de un especialista.
Por todo ello, siendo conscientes de la actual situación de emergencia de salud pública y una vez mostrada la disposición de alcanzar soluciones alternativas y dialogadas por parte de distintas sociedades y entidades del colectivo médico para evitar lo anteriormente expuesto, mostramos nuestro profundo malestar y rechazo a esta medida, entendiendo que supondrá un varapalo para los residentes que tendrían que ser reconocidos como especialistas de forma inminente y que llevan años demostrando una profesionalidad, esfuerzo y entrega constante y ejemplar.
Madrid, a 1 de abril de 2020.
La SEMG aclara dudas sobre la incapacidad temporal y propone medidas para reducir su carga laboral en Atención Primaria
La SEMG aclara dudas sobre la incapacidad temporal y propone medidas para reducir su carga laboral en Atención Primaria
La declaración del Estado de alarma para la gestión de la situación de crisis sanitaria ocasionada por el COVID-19 en todo el Estado español originó en la legislación una serie de cambios en materia laboral. El más destacado es la consideración, con carácter excepcional, como situación asimilada a accidente de trabajo, exclusivamente para la prestación económica de incapacidad temporal del sistema de Seguridad Social, los periodos de aislamiento o contagio de las personas trabajadoras provocado por el virus COVID-19.
Esta medida coincidió con la situación de confinamiento a nivel nacional, la detección de casos en aumento, el cierre de múltiples empresas, la reducción de jornadas en la administración pública no sanitaria y el aumento de la demanda de solicitudes de Incapacidad Temporal por los trabajadores, empresas y servicios públicos, lo que ha provocado un aumento exponencial de las demandas de las consultas en Atención Primaria, nivel asistencial que tradicionalmente realiza estas tareas.
Además, ha cambiado el tradicional procedimiento, que pasa de un predominio de las Mutuas colaboradoras de la Seguridad Social a la asunción de las solicitudes de incapacidad temporal por los Sistemas Públicos de Salud. También, basándose en el RD 463/2020, las diferentes Comunidades Autónomas han realizado interpretaciones de la norma no siempre coincidentes, lo que ha generado a los médicos de familia del Sistema Nacional de Salud (SNS) numerosas dudas sobre los procedimientos, consideraciones y duración de la Incapacidad Temporal en relación con el COVID-19.
Todos estos cambios están provocando un importante problema en el día a día del médico de familia, que han llevado al Grupo de Trabajo de Salud Laboral de la Sociedad Española de Médicos Generales y de Familia (SEMG) a elaborar un documento en el que intenta aclarar las dudas de los profesionales sobre la tramitación de la incapacidad temporal y proponer algunas medidas para reducir la carga laboral de los profesionales y pacientes.
Las cinco situaciones más frecuentes que se encuentran los médicos de familia del Sistema Público de Salud en sus consultas en relación a la solicitud de incapacidad temporal son:
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Pacientes con diagnóstico de infección por coronavirus o de sospecha de infección por COVID-19
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Personas con contacto directo con personas con COVID-19
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Personas con patologías crónicas y factor de riesgo alto en puestos de trabajo con exposición a posibles contactos cuando no sea posible la adaptación o cambio del puesto de trabajo.
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Personas que solicitan la incapacidad temporal por estar en contacto con personas de alto riesgo y puestos de trabajo con exposición a posibles contactos.
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Personas asintomáticas con contacto lejano con un posible caso que son derivadas por su empresa para acceder a la Incapacidad Temporal ante el cierre de esta.
El Grupo de Trabajo de Salud Laboral informa de que solo en las situaciones 1 y 2 procede la incapacidad temporal por contingencias comunes emitida por el facultativo del SNS, mayoritariamente el médico de familia. En la tercera no procede la emisión del parte de baja por aislamiento en los casos de trabajadores que sean derivadas por las empresas o acudan ellos mismas a solicitar IT por temor al contagio de COVID19, salvo que se trate de trabajadores especialmente sensibles al riesgo de SARS-CoV-2 (estado biológico conocido debido a patologías previas, medicación, trastornos inmunitarios o embarazo), y como tales, con informe del respectivo servicio de prevención de riesgos laborales, tal y como indica el Ministerio de Sanidad, quede acreditada la indicación de aislamiento por imposibilidad de reubicación en puesto exento de riesgo COVID 19 de manera individualizada. En lo que respecta a las situaciones 4 y 5, en ninguno de los dos casos procede la incapacidad temporal.
Evitar visitas al centro de salud
En lo que respecta a las propuestas de mejora que lanzan desde el Grupo de Salud Laboral de la SEMG está que, para evitar que el paciente acuda al centro de salud durante el periodo del estado de alarma, al igual que con los pacientes con diagnóstico de infección o contacto con COVID-19, debería abrirse la posibilidad del envío de notificaciones de partes de confirmación, baja y alta a las empresas por el INSS, en las bajas por cualquier otro diagnóstico, sin necesidad de acudir el paciente al centro de salud, fuente de contagio y absolutamente bloqueado. La valoración debe poder hacerse por vía telefónica, con la responsabilidad del facultativo que emite el parte.
También proponen que los pacientes con diagnóstico de Infección por coronavirus deberían poder presentar los partes de la IT con carácter retroactivo tras el paso de los 14 días ya, que en el momento actual, aunque no vengan a la consulta, si generan un trabajo en el médico de familia que debe tramitar los partes de baja y de confirmación, gastando un tiempo necesario para la atención de los pacientes afectados por el COVID-19 por vía telefónica o en domicilio.
Asimismo, otra de sus propuestas es que deben habilitarse mecanismos para que el informe hospitalario de pacientes ingresados por Infección por COVID-19 sea equiparable al parte de baja, dado que son pacientes que deben tener el menor contacto posible y derivar a los familiares a la tramitación del parte de baja supone un riesgo que no debería permitirse, al estar el paciente ingresado en el hospital.
En definitiva, la pandemia por COVID-19 está generando una necesidad de intervención sanitaria que no debe verse bloqueada por la rigidez en la aplicación de las normas. “Al igual que se prohíbe a los ciudadanos salir de casa, que se fomenta el teletrabajo o la rotación laboral en la administración pública, deben tomarse medidas urgentes para que la tramitación de la Incapacidad Temporal no suponga un descenso en la oferta asistencial a los ciudadanos”, según concluye el Grupo de Trabajo de Salud Laboral de la SEMG, cuyo responsable es el Dr. Francisco José Sáez Martínez.