#NiunProfesionalMuertoMás

Según las últimas cifras oficiales facilitadas este fin de semana por el Ministerio de Sanidad, ya son 37.103 los profesionales sanitarios que han dado positivo por coronavirus COVID-19 desde el inicio de la crisis. Se estima que al menos 39 profesionales de la Medicina han perdido la vida hasta la fecha por haberse contagiado mientras trabajaba, gran parte de ellos de Atención Primaria.

El informe científico-técnico sobre la COVID-19 del propio Ministerio (con fecha del 20 de abril) admite que este porcentaje tan alto de sanitarios contagiados se debe a la falta de información en la fase inicial del virus y a la escasez de materiales de protección por problemas de abastecimiento a nivel mundial.

La falta de medios ha sido fundamental a la hora de tener esta incidencia, pero seguimos sin disponer de todos los equipos de protección suficientes, equipos que cumplan con las garantías de protección adecuadas y un escaso acceso a la realización de test fiables que nos indiquen en que situación epidemiológica nos encontramos.

Sin embargo, no sólo debemos fijarnos en el impacto a nivel físico de esta crisis sanitaria, sino en el psicológico, que sin duda dejará importantes secuelas en un futuro para nuestro colectivo. Muchos de nuestros compañeros han vivido la enfermedad en primera persona, han teniendo que aislarse, o han perdido algún paciente, familiar o conocido por esta enfermedad.

Un gran impacto a nivel psicológico por la impotencia que hemos sentido en innumerables ocasiones cuando sabes que cada paciente puede ser una vía de contagio, pero tu vocación te impide dejarlo desatendido, a pesar de no disponer del equipo de protección individual adecuado. Conflicto moral y ético cuando sabes que puedes transmitir la enfermedad a tus pacientes, compañeros y familiares porque, bien por síntomas leves o bien por contacto estrecho con otros contagiados, debes seguir trabajando por instrucciones de tu entidad a través de los servicios de salud laboral o preventiva; sin embargo, tienes dudas de tu situación respecto al COVID-19 y no tienes acceso a la realización del test, ni siquiera siendo profesional y suponiendo un problema de salud pública. Y, además, te lo llevas a casa y puedes contagiar a tu familia, con la carga emocional que ello supone y el aislamiento, no solo social, sino también familiar y domiciliario que muchos de estos profesionales tienen desde hace semanas.

Todo esto pasará factura, nos pasará factura, pero además nos duele como profesionales que queremos hacer nuestro trabajo lo mejor posible, que queremos colaborar en el día a día en esta trinchera en la que los muertos han ido cayendo por centenas.

Y dentro de esta situación, vemos también cómo los profesionales están muriéndose por permanecer en primera línea de este campo pandémico de batalla. Cada profesional con su historia personal. Cada profesional muerto con su tragedia familiar.

La SEMG quiere hacerse eco de esta circunstancia y denunciar la situación.

• #NiunProfesionalMuertoMás por no disponer de suficiente protección en su trabajo.

• #NiunProfesionalMuertoMás por no recibir la atención adecuada, incluido el imprescindible estudio serológico.

• #NiunProfesionalMuertoMás por infravalorar las repercusiones en aquellos que están en primera línea: enfermería, médicos, farmacéuticos, celadores, personal administrativo sanitario, etc. profesionales veteranos, profesionales en formación… con una especial mención al ámbito de la Atención Primaria, a la que pertenecemos y que ha sido especialmente dañada, pero, en definitiva, por todos aquellos que están continuamente dándolo todo y que no quieren ser héroes, quieren ser profesionales reconocidos por su trabajo antes, durante y después de la pandemia por COVID-19.

Desde la SEMG queremos hacer un homenaje a los compañeros que ya no están con nosotros, mandar un abrazo a sus familias y recordar a todos los que han fallecido en esta pandemia, a quienes todos echaremos de menos en consulta.

Los médicos de familia, los médicos de Atención Primaria, la SEMG, con nuestros compañeros fallecidos, con todas las víctimas y sus familias. 

 Madrid, 27 de abril de 2020

COMUNICADO SEMG

La Societat Catalana de Metges Generals i de Família (SEMG Catalunya), juntament amb la nostra entitat matriu, la Societat Espanyola de Metges Generals i de Família (SEMG) celebrem que, cinc setmanes després de la Declaració de l'Estat d'Alarma per la pandèmia de coronavirus, l'Atenció Primària entra, per fi, dins el discurs de Govern en relació a la gestió dels casos. Cal recordar que des de la SEMG venim reclamant des de l'inici de l'estat d'alarma el paper que li hauria d’haver correspost al primer nivell assistencial a l'hora de portar un abordatge comunitari i de contenció en aquesta crisi sanitària.

No obstant això, és ara que es vol iniciar el procés de “desescalada”, quan els professionals que treballen a l’Atenció Primària tenen la gran responsabilitat d’indicar quan cal fer-ho en cada comunitat autònoma, sobre la base de les dades d'afectats.

Però, per a poder detectar i conèixer la realitat dels casos de contagis a cada regió no només n'hi ha prou amb anunciar-ho: cal que, d'una vegada i per sempre, l'Atenció Primària  disposi  de  les  eines  adequades i tingui  accés a les proves diagnòstiques per a poder fer-ho. Aquest material ha estat absent, i continua absent en la majoria dels centres assistencials. Principalment, els tan anunciats test massius de detecció, que des de que es van prometre podrien haver permès aïllar, ja des del primer nivell els possibles casos, evitant d'aquesta manera la propagació dels contagis amb tanta rapidesa.

Sense oblidar-nos també que, a dia d'avui, el personal dels centres de salut segueix encara sense disposar dels mitjans de protecció adequats, no sols en la consulta, sinó en l'atenció domiciliària, la qual cosa ha provocat que ells mateixos hagin emmalaltit i, sense saber-ho, hagin contagiat als seus propis pacients i companys. Un fonendoscopi i una mascareta quirúrgica com a úniques eines no són la dotació més adequada. En cas de seguir així, pensem que els casos d'infectats pel virus SARS-CoV-2 no només no s'estabilitzaran, sinó que possiblement seguiran en augment.

Durant tota la crisi, els professionals d'Atenció Primària han estat adaptant el seu treball a la nova situació per a no deixar desatesos als seus pacients, principalment als crònics. No obstant això, en haver estat absent del discurs polític i mediàtic (excepte honroses excepcions) de cara a la població, és com si el seu personal hagués estat de braços plegats. Anuncis com el d'ahir semblen ignorar tot el que el primer nivell portava fent fins ara, en la major part dels casos sense recursos ni protecció, malgrat comptar amb proves tan evidents, com que la majoria dels professionals morts per aquesta nova malaltia han set metges de família.

Reclamem, una vegada més, que es reconegui el treball de l'Atenció Primària en l'abordatge d'aquesta crisi, es protegeixi als seus professionals i se'ls doti dels recursos necessaris per a exercir el seu treball en les condicions adequades a la pandèmia que vivim de manera que puguin demostrar la capacitat resolutiva que els caracteritza, contribuint així, a més, a la seguretat dels pacients.

AGRAÏMENTS 

La Societat Catalana de Metges Generals i de Família (SEMG Catalunya) vol mostrar el seu agraïment per les mostres de reconeixement i suport expressades pel Dr. Jaume Padrós, president de Col·legi Oficial de Metges de Barcelona, ​​que en l'entrevista recentment realitzada a TV3 reconeix la importantíssima labor, com a escut del sistema sanitari, que han dut a terme els professionals de l’Atenció Primària, reestructurant les seves tasques i enfrontant-se a la pandèmia, arriscant les seves pròpies vides donada la manca d'equips de protecció. S'ha mostrat orgullós i, fins i tot emocionat, davant la resposta valenta dels professionals que conformen el nostre sistema sanitari.

També felicitem la iniciativa del Col·legi Oficial de Metges de Lleida, presidit pel Dr. Ramon Mur Garcés, que davant l'especial situació de vulnerabilitat del col·lectiu sanitari va prendre la decisió d'importar equips de protecció biològica per tota la col·legiació i centres sanitaris amb mancances. 

Barcelona, 21 d’abril de 2020

Las cifras oficiales apuntan a un 15% del personal sanitario infectado, lo que parece contradecir la realidad que viven los propios clínicos en su entorno laboral, donde las dificultades del personal sanitario para hacerse test y pruebas diagnósticas están impidiendo que se puedan cuantificar los datos de forma verídica. Proyectos como la encuesta CovidEnSalud y Escudo Sanitario pretenden hacer un mapa real de la situación de estos profesionales y los centros sanitarios más afectados por la pandemia.

Madrid, 23 de abril de 2020 – Los trabajadores del sector salud están afrontando esta epidemia de COVID-19 sin los medios de protección suficientes -tal y como ya se constató en la Encuesta realizada a mediados de marzo por la Sociedad Española de Médicos Generales y de Familia (SEMG)- lo que se ha traducido en un elevado número de contagiados. Las cifras oficiales apuntan a un 15% del personal sanitario infectado, lo que parece contradecir la realidad que viven los propios clínicos en su entorno laboral, donde las dificultades del personal sanitario para hacerse test y pruebas diagnósticas están impidiendo que se puedan cuantificar los datos de forma verídica.

Por este motivo, la Sociedad Española de Médicos Generales y de Familia, en un intento de conocer la realidad de la afectación en nuestro país, ha decidido dar su aval y colaborar con dos iniciativas que “aportan valor al conocimiento del comportamiento de la pandemia entre los profesionales sanitarios y que nos ayudarán a comprender y combatir esta crisis sanitaria”, tal y como afirma la Dra. Pilar Rodríguez Ledo, responsable de Investigación de la sociedad médica. Esta información nos serviría, además, para adquirir los conocimientos suficientes para realizar un abordaje más eficiente de situaciones futuras similares.

La primera de ellas es la Encuesta sobre la prevalencia de COVID-19 en el entorno sanitario, llamada CovidEnSalud, respaldada, además de por la SEMG, por otras plataformas sanitarias de ámbito nacional con el asesoramiento del Dr. César Serrano García, facultativo del Servicio de Oncología Médica del Hospital Universitario Vall d’Hebron de Barcelona.

Las estadísticas oficiales hablan de que un 15% de los sanitarios de toda España ha llegado a contagiarse por el SARS-CoV-2. Sin embargo, las pruebas para la detección del SARS-CoV-2 no se están realizando a los profesionales de la manera más óptima para controlar una pandemia. Por un lado, tal y como ha reconocido el propio Ministerio de Sanidad, no se están haciendo pruebas periódicas a sanitarios en riesgo de contagio y, por otro, son numerosas las quejas de los sanitarios en España por las dificultades que han tenido para acceder a estas pruebas. A todo esto, se le suma la falta de equipos de protección integral para la correcta protección del personal sanitario, que ya fue detectada y denunciada al inicio de la pandemia por SEMG y otras organizaciones colegiales, sindicatos y profesionales a título individual.

Por lo tanto, los objetivos de la encuesta CovidEnSalud son obtener una instantánea de los sanitarios en España que han estado o están contagiados mediante el empleo de la definición de caso probable; determinar cómo evoluciona el número de sanitarios contagiados por SARS-CoV-2 en España durante la epidemia para detectar precozmente posibles áreas en peligro; e instar a los organismos oficiales a que desarrollen urgentemente herramientas similares, pero más profesionalizadas, con el fin de dar cobertura a los profesionales sanitarios y garantías a la población.

Escudo sanitario

La otra iniciativa que ha decidido apoyar la SEMG es la denominada Escudo Sanitario impulsada por el Dr. Rubén Pérez-Mañanes, cirujano ortopédico oncológico en el Hospital Gregorio Marañón de Madrid que, con el inicio de la pandemia de COVID-19, decidió sacar adelante la aplicación móvil hecha por y para sanitarios, en la que notifiquen su estado de salud, si están contagiados por coronavirus, si tienen acceso al material EPI, si están en periodo de cuarentena o aislamiento, y otras variables como el riesgo y la fatiga que sufren. El objetivo es contar con un mapa real de la situación de estos profesionales y los centros sanitarios más afectados por la pandemia, a través de datos aportados voluntariamente por los profesionales, respetando su anonimato.

El Dr. Rubén Pérez-Mañanes insiste en que no se trata de una encuesta ni de un ensayo clínico, sino de una herramienta en la que el profesional sanitario reporta su estado COVID-19, lo mantiene actualizado (la herramienta genera recordatorios) y esos datos se agrupan para presentarlos en un mapa abierto de toda España (con zonas calientes y detalle por zoom a puntos y centros).

Esta iniciativa civil, voluntaria y altruista ha dado lugar a una herramienta diseñada específicamente y circunscrita para la contingencia COVID-19 con el objetivo de visibilizar la situación de los profesionales sanitarios que están en la primera línea. La SEMG ha sido la primera sociedad científica que ha dado su apoyo, aunque Escudo Sanitario está recabando el apoyo de otras organizaciones para poder llegar a un mayor número de profesionales.

Atención con seguridad

La SEMG seguirá desarrollando y avalando iniciativas diversas que nos aporten cual es la realidad de esta pandemia de transmisión comunitaria, “que precisa para su correcto abordaje de profesionales provistos de las condiciones adecuadas de protección, así como de los test que evidencien la situación epidemiológica del conjunto de la población, por una parte, y de sus profesionales, por otra, para atender con seguridad a todos aquellos que precisan de nuestros servicios”, según la Dra. Pilar Rodríguez Ledo. Del mismo modo, nos mantenemos a la disposición de la Administración y del resto de sociedades científicas para colaborar conjuntamente con esta finalidad, señala la también vicepresidenta de la SEMG.

 Nota de prensa - 20200423

La Sociedad Española de Médicos Generales y de Familia (SEMG) celebra que, cinco semanas después de la Declaración del Estado de Alarma por la pandemia de coronavirus, la Atención Primaria entre por fin dentro del discurso del Gobierno en relación a la gestión de los casos.

Hay que recordar que desde la SEMG venimos reclamando desde el inicio de la crisis el papel que le tendría que haber correspondido al primer nivel asistencial a la hora de llevar un abordaje comunitario y de contención en esta crisis sanitaria. Sin embargo, es ahora, que se quiere iniciar el proceso de desescalada, cuando los profesionales que trabajan en Atención Primaria tienen la gran responsabilidad de indicar cuándo es preciso hacerlo en cada comunidad autónoma, en base a los datos de afectados.

Pero para poder detectar y conocer la realidad de los casos de contagios en cada región, no solo basta con anunciarlo: es necesario que, de una vez por todas, la Atención Primaria disponga de las herramientas adecuadas y tenga acceso pruebas diagnósticas para poder hacerlo. Ese material ha estado ausente y sigue ausente en la mayoría de los centros asistenciales, principalmente, los tan anunciados test masivos de detección, que desde que se prometieron podrían haber permitido aislar ya desde el primer nivel los posibles casos, evitando de este modo la propagación de los contagios con tanta rapidez.

Sin olvidarnos también de que, a día de hoy, el personal de los centros de salud sigue aún sin disponer de los medios de protección adecuados, no solo en consulta, sino en la atención domiciliaria, lo que ha provocado que ellos mismos hayan enfermado y, sin saberlo, hayan contagiado a sus propios pacientes. Un fonendo y una mascarilla quirúrgica no es la dotación más adecuada. De seguir así, los casos de infectados por COVID-19 no solo no se estabilizarán, sino que seguirán en aumento.

Durante toda la crisis, los profesionales de Atención Primaria han estado adaptando su trabajo a la nueva situación para no dejar desatendidos a sus pacientes, principalmente a los crónicos. Sin embargo, al haber estado ausente del discurso político y mediático, de cara a la población es como si su personal hubiese estado de manos cruzadas. Anuncios como el de ayer ignoran todo lo que el primer nivel lleva haciendo hasta ahora, en la mayor parte de los casos sin recursos ni protección, a pesar de contar con pruebas tan evidentes, como que la mayoría de los profesionales fallecidos por esta nueva enfermedad están siendo médicos de familia.

Reclamamos, una vez que más, que se reconozca el trabajo de la Atención Primaria en el abordaje de esta crisis, se proteja a sus profesionales y se dote de los recursos necesarios para desempeñar su trabajo en las condiciones adecuadas a la pandemia que vivimos, con la capacidad resolutiva que la caracteriza y seguridad para el paciente.

 Madrid, 20 de abril de 2020

NOTA DE PRENSA - 20200420

“Unos bajos niveles de vitamina D influirían en este sistema inmune, debilitándolo y, por tanto, dificultando nuestra defensa frente a los agentes externos, como el coronavirus”, advierte el Dr. José Manuel Cucalón, miembro del Grupo de Trabajo de Endocrinología, Metabolismo y Nutrición de la Sociedad Española de Médicos Generales y de Familia (SEMG).

Madrid, 14 de abril de 2020 – Acabamos de salir de un otoño e invierno donde la insolación ha sido bastante escasa, lo que ha provocado que nuestros niveles de vitamina D (prohormona que se activa en el contacto de la piel con los rayos ultravioleta tipo B) estén algo resentidos. Pero si a esto le añadimos la declaración del Estado de alarma, hace prácticamente un mes, periodo de confinamiento domiciliario donde la exposición solar es mucho más dificultosa, podremos concluir que tenemos unos niveles bajos de vitamina D, según informa el Dr. José Manuel Cucalón, miembro del Grupo de Trabajo de Endocrinología, Metabolismo y Nutrición de la Sociedad Española de Médicos Generales y de Familia (SEMG). 

La vitamina D dispone de receptores específicos en algunas células de nuestro organismo necesarios para ejercer sus funciones, entre ellas linfocitos y macrófagos, células encargadas de la inmunidad celular de nuestro cuerpo. “Unos bajos niveles de vitamina D influirían en este sistema inmune, debilitándolo y, por tanto, dificultando nuestra defensa frente a los agentes externos como este nuevo virus, el coronavirus”, tal y como advierte el Dr. Cucalón. Es por ello que para mejorar estos niveles de vitamina D, desde el Grupo de Trabajo de Endocrinología, Metabolismo y Nutrición de la SEMG, hacen una serie de recomendaciones a la población.

La primera medida sería aumentar la insolación de nuestro cuerpo en la medida de lo posible y a pesar del confinamiento por el Estado de alarma. Para ello desde terrazas, balcones o a través de las ventanas, los ciudadanos deberían tomar diariamente el sol 10 o 15 minutos en brazos, piernas y cara, aumentando en lo posible la superficie dérmica en contacto con el sol para poder sintetizar más vitamina D. Se debe tomar el sol en las horas centrales del día con el sol alto y procurando no quemar la piel. Aunque en otras épocas las cremas de protección solar son recomendables, en este caso no, porque su uso disminuye mucho la producción de vitamina D.

La segunda medida sería aumentar en la dieta aquellos productos alimenticios vegetales y animales que tengan vitamina D, por ejemplo, los pescados azules (salmón, boquerones, arenques o sardinas), hongos y setas como los champiñones, marisco, hígado de animales, huevos (yema), aguacate, cereales, así como con alimentos enriquecidos con esta vitamina, como los lácteos que, aunque en España tienen poca cantidad de vitamina D, serían otra fuente.

Finalmente, en determinados colectivos con factores de riesgo asociados (como personas mayores, institucionalizados, niños y adolescentes en crecimiento, lactantes, mujeres embarazadas y pacientes con enfermedades crónicas como enfermedades renales, hepáticas, intestinales, óseas o inmunitarias) se deberían suplementar con algún producto o medicamento con vitamina D, por ejemplo, colecalciferol.

Por tanto, en esta época de confinamiento “sería interesante aumentar los niveles de vitamina D porque tienen un papel importante en el sistema inmunitario celular a través de su activación en linfocitos T y macrófagos y estar en mejores condiciones a la hora de afrontar cualquier posible infección como, por ejemplo, el coronavirus”, según Cucalón.

El Grupo de Trabajo de Endocrinología y Nutrición de la SEMG hace estas aclaraciones sobre el papel que tiene la hipovitaminosis D en el contexto de la infección por COVID-19 a raíz de los artículos publicados en las revistas médicas donde se confirma que pacientes afectados por el coronavirus COVID-19 tenían bajos niveles de vitamina D.       

INFOGRAFÍA

Nota de prensa - 20200414

La Revista EuroEco incluye una revisión actualizada de la literatura existente en ecografía pulmonar en la infección por COVID-19 que sirve de guía al médico de familia, así como a otros profesionales que se dediquen a diagnosticar y tratar pacientes con COVID-19, como médicos de urgencias, intensivistas, anestesistas, internistas y neumólogos.

Madrid, 7 de abril 2020 – La ecografía pulmonar podría ser de gran utilidad para el manejo de la nueva enfermedad por coronavirus con afectación respiratoria debido a su seguridad, repetibilidad, ausencia de radiación y posibilidad de usarla a pie de cama del paciente, según el Grupo de Trabajo de Ecografía Clínica de la Sociedad Española de Médicos Generales y de Familia (SEMG).

Así se concluye en el último número de la Revista de Ecografía Digital EuroEco, que incluye un suplemento especial con una revisión actualizada de la literatura existente en ecografía pulmonar en la infección por COVID-19 -ordenada sistemáticamente, visual y fácilmente entendible- con el fin de que pueda servir de guía al médico de familia, así como a otros profesionales que se dediquen a diagnosticar y tratar pacientes con COVID-19, como médicos de urgencias, intensivistas, anestesistas, internistas y neumólogos, entre otros.

El objetivo de su elaboración por parte del Grupo de Trabajo de Ecografía Clínica de la SEMG es difundir, entre los profesionales de Atención Primaria, la utilidad de la ecografía en el diagnóstico y seguimiento de la infección por COVID-19, basada en la experiencia contrastada de los médicos chinos que la utilizaron en Wuhan.

Aunque inicialmente su utilización, de forma reglada, fue por parte de los especialistas en cuidados críticos, se puede extrapolar a los pacientes que son vistos por el médico de Atención Primaria, “ya que son los primeros que ven los pacientes, y que la sensibilidad de la radiografía de tórax para diagnóstico de infección por COVID-19 no es muy alta, siendo superada por el TAC de alta resolución, no disponible ni siquiera en todos los hospitales de rutina”, afirman desde el Grupo de Ecografía de la SEMG.

En cuanto a los beneficios de la utilización de la ecografía pulmonar en esta nueva enfermedad, destacan la agilización del diagnóstico y tratamiento, así como del inicio del aislamiento en caso de que sea necesario. “Si a pie de consulta se hacen ecografías a los pacientes con sospecha de COVID-19 y se objetivan datos ecográficos compatibles con COVID-19, se pueden detectar hallazgos que sugieran mal pronóstico de forma precoz para derivarlos al hospital”.

Por otra parte, al realizarse la ecografía en el centro de salud o incluso en el domicilio del paciente si se dispusiera de él, “cooperamos con las medidas de aislamiento de la población y ayudamos a evitar el colapso de las urgencias hospitalarias, que en estos momentos están desbordadas”, según los autores.

Claves para detectarlo

Los pacientes con COVID-19 presentan un patrón ecográfico característico, tal y como se expone de forma muy visual en el suplemento publicado en la Revista EuroEco mediante imágenes y vídeos: adelgazamiento de la línea pleural con irregularidad de la misma; múltiples líneas B con variabilidad de patrones; consolidaciones pulmonares; aparición de líneas A durante la fase de recuperación; y derrame pleural infrecuente.

En definitiva, la publicación concluye que la ecografía pulmonar en manos del médico de familia podría ser de gran utilidad para el diagnóstico y para valorar la evolución de esta nueva enfermedad, gracias a que se trata de una técnica de exploración, rápida, barata, inocua, repetible las veces que queramos, con ausencia de radiaciones ionizantes, que se puede utilizar en la consulta, en el domicilio y a pie de cama del paciente.

 Nota de prensa - 20200407