Consensos Guias y Protocolos

Las consideraciones acerca de la muerte y los modos de morir han sido objeto de una constante reflexión histórica. En el modelo tradicional, la muerte natural avisaba de su presencia y el moribundo protagonizaba su propia muerte. En el modelo tecnológico, ya en el siglo XX, la muerte no avisa y el moribundo no sabe ni siquiera que lo es, porque la muerte se ha convertido en un fenómeno técnico manejado exclusivamente por expertos. De esta forma la muerte se medicaliza al estar mediada por la tecnología. Y es en este contexto cuando surge el movimiento hospice con el objetivo de contrarrestar los efectos negativos y deshumanizadores del modelo tecnológico en el proceso de morir. La necesidad de adecuar la medicina científica en expansión y el respeto a la dignidad de los seres humanos es una de las cuestiones que aborda la Medicina Paliativa.

A pesar de que se que se ha avanzado mucho en el control de los síntomas todavía hay algunos enfermos que tienen en algún momento de la evolución de su enfermedad (oncológica o no), uno o más síntomas refractarios al tratamiento que le provocan un sufrimiento insoportable. En estos casos la sedación se plantea como una medida terapéutica paliativa...

En marzo de 2020 fue declarada lapandemia de la COVID-19, situaciónque nunca habíamos padecidoanteriormente y que produjo un estrésen el sistema sanitario, poniendo enevidencia la crítica situación de laAtención Primaria. Los Centros deSalud fueron el primer lugar donde seevaluaron a los pacientes con sospechade coronavirus, sacando a la luz laprecaria situación, tanto en mediostécnicos como humanos, que tenía laAtención Primaria, y el fracaso de unsistema basado en la hospitalización.
La Organización Mundial de la Salud(OMS) define a la Atención Primaria deSalud (APS) como:
“La asistenciasanitaria esencial basada en métodosy tecnologías prácticos,científicamente fundados ysocialmente aceptables, puesta alalcance de todos los individuos yfamilias de la comunidad mediante suplena participación y a un costo quela comunidad y el país puedansoportar, en todas y cada una de lasetapas de su desarrollo con un espíritude autorresponsabilidad yautodeterminación. La APS formaparte integrante tanto del sistemanacional de salud, del que constituyela función central y el núcleo principal,como del desarrollo social yeconómico global de la comunidad”.

Un vez más, tengo el privilegio y la satisfacción de presentar la actualización del año 2021 de la Guía Española para el Manejo del Asma (GEMA), la GEMA 5.1. La GEMA es una guía de práctica clínica basada en la evidencia sobre asma que, desde hace ya unos años, es probablemente la guía de referencia mundial en español de la enfermedad.
Como en pasadas ediciones, en ésta hemos seguido el mismo procedimiento para efectuar su actualización anual habitual, que básicamente ha consistido en la incorporación de las nuevas y relevantes citas bibliográficas publicadas en 2019-2020. Para ello, “nuestros” cuatro expertos en revisión de la literatura, que ya participaron en pasadas actualizaciones, los doctores Antonio José Aguilar (Pediatría), Astrid Crespo (Neumología), Javier Domínguez (Alergología) y Miguel Ángel Lobo (Atención Primaria), revisaron los artículos que sobre la enfermedad se publicaron en dicho periodo en las principales revistas indexadas de la literatura internacional.

En la salud sexual de las personas un aspecto fundamental es el relativo a la Anticoncepción, ya que permite separar los conceptos de sexualidad y reproducción, otorgando de este modo la tomade la decisión, sobre todo a las mujeres.

Es necesario llevar a cabo la formación del médico de familia en el conocimiento de los métodos anticonceptivos disponibles, su actualización continua para conocer los avances en este campo y el desarrollo de habilidades en la comunicación, en salud sexual y salud reproductiva. La salud reproductiva y la anticoncepción forman parte además del programa formativo de los médicos de familia, de modo que tiene que estar integrado dentro de la cartera de servicios de todos los profesionales de Atención Primaria.