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ORTIZ SANCHEZ FRANCISCO

ORTIZ SANCHEZ FRANCISCO

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INTRODUCCIÓN

La COVID-19 es una enfermedad causada por SARSCoV-2 (coronavirus del síndrome respiratorio agudo severo 2), un coronavirus que se detectó por primera vez en diciembre de 2019 en la ciudad de Wuhan, en China. Este brote inicial en Wuhan se extendió rápidamente, afectando otras áreas de China y luego a otros países que llevaron a que la Organización Mundial de la Salud (OMS) declarará la pandemia mundial el día 11 Marzo

En España, el primer caso de COVID-19 se detectó a finales del mes de Enero y desde entonces, el número de infecciones ha aumentado dramáticamente de forma progresiva y de alta velocidad que dio lugar a una crisis de salud sin precedentes que requerían la adopción de medidas excepcionales con miras a proteger la salud y la seguridad de la ciudadanía, contener el progreso de enfermedad y mitigar el impacto en la salud.

Para este fin, el pasado 14 de Marzo el Gobierno procedió a la declaración del estado de alarma en España que posteriormente, se ha extendido en tres ocasiones (actualmente está oficialmente extendido hasta el 9 de mayo). Desde el comienzo de la epidemia hasta el 20 de abril, se han reportado más de 2 millones casos de COVID-19 en todo el mundo (160,000 muertes) de los cuales 204,178 corresponden a España (con 21,282 muertes).

En la Comunidad de Madrid la situación ha sido todavía peor, convirtiéndonos en la Comunidad con las peores cifras de afectados y fallecidos de todo el país e incluso de toda Europa. (VER DOCUMENTO COMPLETO)

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#NiunProfesionalMuertoMás

Según las últimas cifras oficiales facilitadas este fin de semana por el Ministerio de Sanidad, ya son 37.103 los profesionales sanitarios que han dado positivo por coronavirus COVID-19 desde el inicio de la crisis. Se estima que al menos 39 profesionales de la Medicina han perdido la vida hasta la fecha por haberse contagiado mientras trabajaba, gran parte de ellos de Atención Primaria.

El informe científico-técnico sobre la COVID-19 del propio Ministerio (con fecha del 20 de abril) admite que este porcentaje tan alto de sanitarios contagiados se debe a la falta de información en la fase inicial del virus y a la escasez de materiales de protección por problemas de abastecimiento a nivel mundial.

La falta de medios ha sido fundamental a la hora de tener esta incidencia, pero seguimos sin disponer de todos los equipos de protección suficientes, equipos que cumplan con las garantías de protección adecuadas y un escaso acceso a la realización de test fiables que nos indiquen en que situación epidemiológica nos encontramos.

Sin embargo, no sólo debemos fijarnos en el impacto a nivel físico de esta crisis sanitaria, sino en el psicológico, que sin duda dejará importantes secuelas en un futuro para nuestro colectivo. Muchos de nuestros compañeros han vivido la enfermedad en primera persona, han teniendo que aislarse, o han perdido algún paciente, familiar o conocido por esta enfermedad.

Un gran impacto a nivel psicológico por la impotencia que hemos sentido en innumerables ocasiones cuando sabes que cada paciente puede ser una vía de contagio, pero tu vocación te impide dejarlo desatendido, a pesar de no disponer del equipo de protección individual adecuado. Conflicto moral y ético cuando sabes que puedes transmitir la enfermedad a tus pacientes, compañeros y familiares porque, bien por síntomas leves o bien por contacto estrecho con otros contagiados, debes seguir trabajando por instrucciones de tu entidad a través de los servicios de salud laboral o preventiva; sin embargo, tienes dudas de tu situación respecto al COVID-19 y no tienes acceso a la realización del test, ni siquiera siendo profesional y suponiendo un problema de salud pública. Y, además, te lo llevas a casa y puedes contagiar a tu familia, con la carga emocional que ello supone y el aislamiento, no solo social, sino también familiar y domiciliario que muchos de estos profesionales tienen desde hace semanas.

Todo esto pasará factura, nos pasará factura, pero además nos duele como profesionales que queremos hacer nuestro trabajo lo mejor posible, que queremos colaborar en el día a día en esta trinchera en la que los muertos han ido cayendo por centenas.

Y dentro de esta situación, vemos también cómo los profesionales están muriéndose por permanecer en primera línea de este campo pandémico de batalla. Cada profesional con su historia personal. Cada profesional muerto con su tragedia familiar.

La SEMG quiere hacerse eco de esta circunstancia y denunciar la situación.

  • #NiunProfesionalMuertoMás por no disponer de suficiente protección en su trabajo.

  • #NiunProfesionalMuertoMás por no recibir la atención adecuada, incluido el imprescindible estudio serológico.

  • #NiunProfesionalMuertoMás por infravalorar las repercusiones en aquellos que están en primera línea: enfermería, médicos, farmacéuticos, celadores, personal administrativo sanitario, etc. profesionales veteranos, profesionales en formación… con una especial mención al ámbito de la Atención Primaria, a la que pertenecemos y que ha sido especialmente dañada, pero, en definitiva, por todos aquellos que están continuamente dándolo todo y que no quieren ser héroes, quieren ser profesionales reconocidos por su trabajo antes, durante y después de la pandemia por COVID-19.

Desde la SEMG queremos hacer un homenaje a los compañeros que ya no están con nosotros, mandar un abrazo a sus familias y recordar a todos los que han fallecido en esta pandemia, a quienes todos echaremos de menos en consulta.

Los médicos de familia, los médicos de Atención Primaria, la SEMG, con nuestros compañeros fallecidos, con todas las víctimas y sus familias. 

 Madrid, 27 de abril de 2020

pdfCOMUNICADO SEMG

 

 

 

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La Societat Catalana de Metges Generals i de Família (SEMG Catalunya), juntament amb la nostra entitat matriu, la Societat Espanyola de Metges Generals i de Família (SEMG) celebrem que, cinc setmanes després de la Declaració de l'Estat d'Alarma per la pandèmia de coronavirus, l'Atenció Primària entra, per fi, dins el discurs de Govern en relació a la gestió dels casos. Cal recordar que des de la SEMG venim reclamant des de l'inici de l'estat d'alarma el paper que li hauria d’haver correspost al primer nivell assistencial a l'hora de portar un abordatge comunitari i de contenció en aquesta crisi sanitària.

No obstant això, és ara que es vol iniciar el procés de “desescalada”, quan els professionals que treballen a l’Atenció Primària tenen la gran responsabilitat d’indicar quan cal fer-ho en cada comunitat autònoma, sobre la base de les dades d'afectats.

Però, per a poder detectar i conèixer la realitat dels casos de contagis a cada regió no només n'hi ha prou amb anunciar-ho: cal que, d'una vegada i per sempre, l'Atenció Primària  disposi  de  les  eines  adequades i tingui  accés a les proves diagnòstiques per a poder fer-ho. Aquest material ha estat absent, i continua absent en la majoria dels centres assistencials. Principalment, els tan anunciats test massius de detecció, que des de que es van prometre podrien haver permès aïllar, ja des del primer nivell els possibles casos, evitant d'aquesta manera la propagació dels contagis amb tanta rapidesa.

Sense oblidar-nos també que, a dia d'avui, el personal dels centres de salut segueix encara sense disposar dels mitjans de protecció adequats, no sols en la consulta, sinó en l'atenció domiciliària, la qual cosa ha provocat que ells mateixos hagin emmalaltit i, sense saber-ho, hagin contagiat als seus propis pacients i companys. Un fonendoscopi i una mascareta quirúrgica com a úniques eines no són la dotació més adequada. En cas de seguir així, pensem que els casos d'infectats pel virus SARS-CoV-2 no només no s'estabilitzaran, sinó que possiblement seguiran en augment.

Durant tota la crisi, els professionals d'Atenció Primària han estat adaptant el seu treball a la nova situació per a no deixar desatesos als seus pacients, principalment als crònics. No obstant això, en haver estat absent del discurs polític i mediàtic (excepte honroses excepcions) de cara a la població, és com si el seu personal hagués estat de braços plegats. Anuncis com el d'ahir semblen ignorar tot el que el primer nivell portava fent fins ara, en la major part dels casos sense recursos ni protecció, malgrat comptar amb proves tan evidents, com que la majoria dels professionals morts per aquesta nova malaltia han set metges de família.

Reclamem, una vegada més, que es reconegui el treball de l'Atenció Primària en l'abordatge d'aquesta crisi, es protegeixi als seus professionals i se'ls doti dels recursos necessaris per a exercir el seu treball en les condicions adequades a la pandèmia que vivim de manera que puguin demostrar la capacitat resolutiva que els caracteritza, contribuint així, a més, a la seguretat dels pacients.

AGRAÏMENTS 

La Societat Catalana de Metges Generals i de Família (SEMG Catalunya) vol mostrar el seu agraïment per les mostres de reconeixement i suport expressades pel Dr. Jaume Padrós, president de Col·legi Oficial de Metges de Barcelona, ​​que en l'entrevista recentment realitzada a TV3 reconeix la importantíssima labor, com a escut del sistema sanitari, que han dut a terme els professionals de l’Atenció Primària, reestructurant les seves tasques i enfrontant-se a la pandèmia, arriscant les seves pròpies vides donada la manca d'equips de protecció. S'ha mostrat orgullós i, fins i tot emocionat, davant la resposta valenta dels professionals que conformen el nostre sistema sanitari.

També felicitem la iniciativa del Col·legi Oficial de Metges de Lleida, presidit pel Dr. Ramon Mur Garcés, que davant l'especial situació de vulnerabilitat del col·lectiu sanitari va prendre la decisió d'importar equips de protecció biològica per tota la col·legiació i centres sanitaris amb mancances. 

Barcelona, 21 d’abril de 2020

 

 

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Las cifras oficiales apuntan a un 15% del personal sanitario infectado, lo que parece contradecir la realidad que viven los propios clínicos en su entorno laboral, donde las dificultades del personal sanitario para hacerse test y pruebas diagnósticas están impidiendo que se puedan cuantificar los datos de forma verídica. Proyectos como la encuesta CovidEnSalud y Escudo Sanitario pretenden hacer un mapa real de la situación de estos profesionales y los centros sanitarios más afectados por la pandemia.

Madrid, 23 de abril de 2020 – Los trabajadores del sector salud están afrontando esta epidemia de COVID-19 sin los medios de protección suficientes -tal y como ya se constató en la Encuesta realizada a mediados de marzo por la Sociedad Española de Médicos Generales y de Familia (SEMG)- lo que se ha traducido en un elevado número de contagiados. Las cifras oficiales apuntan a un 15% del personal sanitario infectado, lo que parece contradecir la realidad que viven los propios clínicos en su entorno laboral, donde las dificultades del personal sanitario para hacerse test y pruebas diagnósticas están impidiendo que se puedan cuantificar los datos de forma verídica.

Por este motivo, la Sociedad Española de Médicos Generales y de Familia, en un intento de conocer la realidad de la afectación en nuestro país, ha decidido dar su aval y colaborar con dos iniciativas que “aportan valor al conocimiento del comportamiento de la pandemia entre los profesionales sanitarios y que nos ayudarán a comprender y combatir esta crisis sanitaria”, tal y como afirma la Dra. Pilar Rodríguez Ledo, responsable de Investigación de la sociedad médica. Esta información nos serviría, además, para adquirir los conocimientos suficientes para realizar un abordaje más eficiente de situaciones futuras similares.

La primera de ellas es la Encuesta sobre la prevalencia de COVID-19 en el entorno sanitario, llamada CovidEnSalud, respaldada, además de por la SEMG, por otras plataformas sanitarias de ámbito nacional con el asesoramiento del Dr. César Serrano García, facultativo del Servicio de Oncología Médica del Hospital Universitario Vall d’Hebron de Barcelona.

Las estadísticas oficiales hablan de que un 15% de los sanitarios de toda España ha llegado a contagiarse por el SARS-CoV-2. Sin embargo, las pruebas para la detección del SARS-CoV-2 no se están realizando a los profesionales de la manera más óptima para controlar una pandemia. Por un lado, tal y como ha reconocido el propio Ministerio de Sanidad, no se están haciendo pruebas periódicas a sanitarios en riesgo de contagio y, por otro, son numerosas las quejas de los sanitarios en España por las dificultades que han tenido para acceder a estas pruebas. A todo esto, se le suma la falta de equipos de protección integral para la correcta protección del personal sanitario, que ya fue detectada y denunciada al inicio de la pandemia por SEMG y otras organizaciones colegiales, sindicatos y profesionales a título individual.

Por lo tanto, los objetivos de la encuesta CovidEnSalud son obtener una instantánea de los sanitarios en España que han estado o están contagiados mediante el empleo de la definición de caso probable; determinar cómo evoluciona el número de sanitarios contagiados por SARS-CoV-2 en España durante la epidemia para detectar precozmente posibles áreas en peligro; e instar a los organismos oficiales a que desarrollen urgentemente herramientas similares, pero más profesionalizadas, con el fin de dar cobertura a los profesionales sanitarios y garantías a la población.

Escudo sanitario

La otra iniciativa que ha decidido apoyar la SEMG es la denominada Escudo Sanitario impulsada por el Dr. Rubén Pérez-Mañanes, cirujano ortopédico oncológico en el Hospital Gregorio Marañón de Madrid que, con el inicio de la pandemia de COVID-19, decidió sacar adelante la aplicación móvil hecha por y para sanitarios, en la que notifiquen su estado de salud, si están contagiados por coronavirus, si tienen acceso al material EPI, si están en periodo de cuarentena o aislamiento, y otras variables como el riesgo y la fatiga que sufren. El objetivo es contar con un mapa real de la situación de estos profesionales y los centros sanitarios más afectados por la pandemia, a través de datos aportados voluntariamente por los profesionales, respetando su anonimato.

El Dr. Rubén Pérez-Mañanes insiste en que no se trata de una encuesta ni de un ensayo clínico, sino de una herramienta en la que el profesional sanitario reporta su estado COVID-19, lo mantiene actualizado (la herramienta genera recordatorios) y esos datos se agrupan para presentarlos en un mapa abierto de toda España (con zonas calientes y detalle por zoom a puntos y centros).

Esta iniciativa civil, voluntaria y altruista ha dado lugar a una herramienta diseñada específicamente y circunscrita para la contingencia COVID-19 con el objetivo de visibilizar la situación de los profesionales sanitarios que están en la primera línea. La SEMG ha sido la primera sociedad científica que ha dado su apoyo, aunque Escudo Sanitario está recabando el apoyo de otras organizaciones para poder llegar a un mayor número de profesionales.

Atención con seguridad

La SEMG seguirá desarrollando y avalando iniciativas diversas que nos aporten cual es la realidad de esta pandemia de transmisión comunitaria, “que precisa para su correcto abordaje de profesionales provistos de las condiciones adecuadas de protección, así como de los test que evidencien la situación epidemiológica del conjunto de la población, por una parte, y de sus profesionales, por otra, para atender con seguridad a todos aquellos que precisan de nuestros servicios”, según la Dra. Pilar Rodríguez Ledo. Del mismo modo, nos mantenemos a la disposición de la Administración y del resto de sociedades científicas para colaborar conjuntamente con esta finalidad, señala la también vicepresidenta de la SEMG.

 pdfNota de prensa - 20200423

 

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La Sociedad Española de Médicos Generales y de Familia (SEMG) celebra que, cinco semanas después de la Declaración del Estado de Alarma por la pandemia de coronavirus, la Atención Primaria entre por fin dentro del discurso del Gobierno en relación a la gestión de los casos.

Hay que recordar que desde la SEMG venimos reclamando desde el inicio de la crisis el papel que le tendría que haber correspondido al primer nivel asistencial a la hora de llevar un abordaje comunitario y de contención en esta crisis sanitaria. Sin embargo, es ahora, que se quiere iniciar el proceso de desescalada, cuando los profesionales que trabajan en Atención Primaria tienen la gran responsabilidad de indicar cuándo es preciso hacerlo en cada comunidad autónoma, en base a los datos de afectados.

Pero para poder detectar y conocer la realidad de los casos de contagios en cada región, no solo basta con anunciarlo: es necesario que, de una vez por todas, la Atención Primaria disponga de las herramientas adecuadas y tenga acceso pruebas diagnósticas para poder hacerlo. Ese material ha estado ausente y sigue ausente en la mayoría de los centros asistenciales, principalmente, los tan anunciados test masivos de detección, que desde que se prometieron podrían haber permitido aislar ya desde el primer nivel los posibles casos, evitando de este modo la propagación de los contagios con tanta rapidez.

Sin olvidarnos también de que, a día de hoy, el personal de los centros de salud sigue aún sin disponer de los medios de protección adecuados, no solo en consulta, sino en la atención domiciliaria, lo que ha provocado que ellos mismos hayan enfermado y, sin saberlo, hayan contagiado a sus propios pacientes. Un fonendo y una mascarilla quirúrgica no es la dotación más adecuada. De seguir así, los casos de infectados por COVID-19 no solo no se estabilizarán, sino que seguirán en aumento.

Durante toda la crisis, los profesionales de Atención Primaria han estado adaptando su trabajo a la nueva situación para no dejar desatendidos a sus pacientes, principalmente a los crónicos. Sin embargo, al haber estado ausente del discurso político y mediático, de cara a la población es como si su personal hubiese estado de manos cruzadas. Anuncios como el de ayer ignoran todo lo que el primer nivel lleva haciendo hasta ahora, en la mayor parte de los casos sin recursos ni protección, a pesar de contar con pruebas tan evidentes, como que la mayoría de los profesionales fallecidos por esta nueva enfermedad están siendo médicos de familia.

Reclamamos, una vez que más, que se reconozca el trabajo de la Atención Primaria en el abordaje de esta crisis, se proteja a sus profesionales y se dote de los recursos necesarios para desempeñar su trabajo en las condiciones adecuadas a la pandemia que vivimos, con la capacidad resolutiva que la caracteriza y seguridad para el paciente.

 Madrid, 20 de abril de 2020

pdfNOTA DE PRENSA - 20200420

 

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                                                                                                                               Nota de prensa 

El Foro de Médicos de Atención Primaria exige la puesta en valor de la Atención Primaria 

  • Los médicos de familia y pediatras de AP están indignados por el maltrato y abandono de la AP frente al hospitalocentrismo

  • El Foro exige el acceso ilimitado desde cualquier punto de Atención Primaria a las determinaciones de PCR y serologías.

  • La falta de incentivación y de recambio generacional conllevan que muy pocos médicos de familia y pediatras elijan la Atención Primaria para su ejercicio profesional

  • Es imprescindible la contratación de médicos especialistas vía MIR para reforzar la Atención Primaria.

  • Exigen la desaparición en formato papel de las Incapacidades Temporales

Madrid, 30 de junio de 2020.- El Foro de Médicos de Atención Primaria, reunido telemáticamente el 25 de junio, ha analizado la situación actual de la Atención Primaria durante la crisis sanitaria que estamos viviendo en el contexto de la pandemia Covid-19.

Las entidades y sociedades que forman parte del Foro consideran que es indispensable poner en valor la Atención Primaria y darle la visibilidad que le corresponde. Las organizaciones que forman parte del Foro señalan sentirse indignadas por el maltrato y el abandono al que la A.P. y sus profesionales responsables han sido sometidos durante la gestión de esta crisis en la que, según apuntan, ha imperado el hospitalocentrismo, dejando al primer y principal eslabón de la atención sanitaria desprovisto de los medios necesarios para atender a los pacientes, desde la seguridad de los propios profesionales a la inaccesibilidad a las pruebas serológicas.

Desde Atención Primaria se ha hecho el diagnóstico y seguimiento de la inmensa mayoría de pacientes afectados por la Covid-19 además de seguir atendiendo las diversas patologías agudas y crónicas tanto por los médicos de familia como por los pediatras. Además, esta atención se ha prestado con escasísimos recursos y con un riesgo importante para la salud de los profesionales, algo evidente dado el número de personal sanitario contagiado y, tristemente, del número de médicos de Atención Primaria fallecidos en esta pandemia.

Por si esto no fuera suficiente, los profesionales de Atención Primaria han tenido que soportar, incrédulos, las declaraciones del Dr. Antonio Burgueño en las que se les acusa de dejar a los mayores abandonados a su suerte en las residencias de la Comunidad de Madrid, intentando desviar la atención de su propia inoperancia e ineptitud ante la gestión de la pandemia entre un colectivo tan vulnerable. El Foro de Atención Primaria exige una retracción y una disculpa formal del Dr. Burgueño.

Es imprescindible dotar a la Atención Primaria de recursos humanos y económicos, único modo posible de acometer de forma digna y eficaz la tarea encomendada, dar una asistencia global y de calidad a nuestros pacientes. Por ello el Foro de Atención Primaria exige transparencia y equidad en el reparto de las partidas económicas asignadas a las CC.AA. y que la Atención Primaria no sea, una vez más, la gran olvidada. Si la situación actual no se corrige volveremos a vivir momentos tan dramáticos como los pasados ante un, desgraciadamente más que posible, rebrote de la enfermedad.

La falta de incentivación y de recambio generacional conllevan que muy pocos médicos de familia y pediatras elijan la Atención Primaria para su ejercicio profesional. El pilar de un modelo sanitario hasta ahora sólido y tan valorado por los pacientes se desmorona.

Rechazo a la contratación de profesionales sin especialidad vía MIR 

Por otra parte, el Foro de Atención Primaria manifiesta su rechazo a la contratación de médicos R-0 como apoyo en Atención Primaria. Considera, sin ningún menoscabo para nuestros compañeros, que no pueden realizar las labores necesarias para aligerar la presión asistencial.

La Formación vía MIR otorga una preparación adecuada para poder desempeñar las funciones que se deben cubrir y, los profesionales sin especialidad en ningún caso deben asumir esa responsabilidad por tratarse de un riesgo para ellos mismos y la seguridad asistencial de los pacientes.

Además, la realización de un contrato laboral a los R-0 supondría económicamente, un agravio comparativo injustificable frente al contrato de formación de los residentes de Medicina de Familia y de Pediatría en su rotación en los Centros de Salud en los que desarrollan una importante labor siempre supervisada por su tutor.  El Foro considera que esto es, una vez más, una forma de menosprecio a la Atención Primaria al contratar médicos sin especialización vía MIR, algo impensable si trasladamos esta opción al medio hospitalario. El refuerzo de la Atención Primaria solo puede realizarse a través de médicos especialistas, formados a vía MIR, un sistema de especialización altamente reconocido dentro y fuera de nuestro país.

Reducir la burocratización de las consultas

Por último, si algo hemos aprendido en la difícil situación vivida, es que con los medios adecuados las cosas pueden hacerse de otra manera. Durante la pandemia se ha comprobado la inutilidad del formato en papel para tramitar y controlar una Incapacidad Temporal (IT).

Algo tan simple como esto pone de manifiesto que la burocratización de las consultas puede aligerarse, dejando tiempo y recursos para lo que realmente importa, la atención del paciente. Es por eso por lo que exigimos al Ministerio de Sanidad y al de Trabajo, migraciones y Seguridad Social, las modificaciones legales necesarias para la desaparición del formato en papel de todas las IT y su tramitación de forma electrónica, con el equipamiento con los soportes electrónicos necesarios para realizar un trabajo ágil y eficiente.

El Foro ha cumplido 10 años de andadura, años en los cuales no ha conseguido que el Decálogo de Objetivos propuestos se vea cumplido. ¿Hasta cuándo va a continuar este abandono? 

Sobre el Foro: 
Las entidades y sociedades que forman parte del Foro de Médicos de Atención Primaria son:  la Asociación Española de Pediatría de Atención Primaria (AEPap); el Consejo Estatal de Estudiantes de Medicina (CEEM); la Confederación Estatal de Sindicatos Médicos (CESM); la Organización Médico Colegial de España (OMC); la Sociedad Española de Médicos de Atención Primaria (SEMERGEN); la Sociedad Española de Medicina de Familia y Comunitaria (semFYC); la Sociedad Española de Médicos Generales y de Familia (SEMG); y la Sociedad Española de Pediatría Extrahospitalaria y Atención Primaria (SEPEAP)

 

 

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La SEMG recuerda que las bajas laborales deben ser expedidas por el facultativo del SERMAS y no por el Servicio de Riesgos Laborales 

“El profesional puede valorar el informe del Servicio de Prevención de Riesgos Laborales, sin duda de alto nivel e importancia, pero no asumir con carácter obligatorio la fecha de alta planteada”, según informan desde el Grupo de Trabajo de Salud Laboral de la Sociedad Española de Médicos Generales y de Familia (SEMG).

17 de abril de 2020 - El Grupo de Trabajo de Salud Laboral de la Sociedad Española de Médicos Generales y de Familia (SEMG), recuerda a la Gerencia Asistencial de Atención Primaria de la Comunidad de Madrid que, tal y como señala el Real Decreto 625/2014 de 18 de Julio, el parte de baja laboral, su confirmación y el alta debe ser expedido por el facultativo del Servicio Público de Salud, en este caso del Servicio Madrileño de Salud (SERMAS), situación que no se da en los trabajadores del Servicio de Prevención de Riesgos Laborales, con independencia del tipo de contingencias que tenga la baja laboral.

Desde la SEMG se hace esta aclaración ante la Instrucción de actuación con los profesionales de la Gerencia Asistencial de Atención Primaria de Madrid, en el caso de exposición a SARS-COV-2, remitida recientemente por correo electrónico a los centros de salud por la Gerencia Adjunta de Procesos Asistenciales.

En este sentido, el Grupo de Trabajo de Salud Laboral de la SEMG recuerda que la Comunidad de Madrid no tiene capacidad para cambiar la legislación nacional citada. “Esta situación hace que el obligado cumplimiento señalado en la Instrucción contradiga la legislación vigente en este aspecto y, por tanto, no pueda realizarse”.

Como también señala el citado RD, el facultativo del Servicio Público de Salud expedirá el parte de alta cuando considere que el trabajador ha recuperado su capacidad laboral. “Este profesional puede valorar el informe del Servicio de Prevención de Riesgos Laborales, sin duda de alto nivel e importancia, pero no asumir con carácter obligatorio la fecha de alta planteada”, afirma el Dr. Francisco José Sáez, responsable del Grupo de Trabajo de Salud Laboral de la SEMG.

Recuerdan que la Inspección Médica del Servicio Público de Salud tiene competencias para proceder al alta de cualquier trabajador en baja laboral, con independencia de la opinión del facultativo del Servicio Público de Salud, pero en ese caso el alta va firmada por el Inspector y, en los siguientes seis meses, la baja por el mismo motivo sólo puede ser emitida por la Inspección Médica. La solicitud de alta emitida por la Inspección al facultativo del Sistema Público de Salud no tiene carácter obligatorio, ya que la responsabilidad legal es del firmante del alta, no de quien la ha sugerido o indicado, teniendo la Inspección, como ya hemos mencionado, la posibilidad de firmar el alta por encima del facultativo del Servicio Público de Salud.

Estos puntos deben quedar claros y definidos hasta el momento que finalice la pandemia, dado que en la Comunidad de Madrid la emisión y seguimiento de la Incapacidad Temporal por contingencias comunes o profesionales de los trabajadores del SERMAS la realizaban hasta el momento sus médicos de familia;  prueba de ello es que el acceso a la aplicación informática de gestión de la misma (IT-Web) solo es posible para los médicos de familia y la Inspección Médica del SERMAS, herramienta que quiere ser cambiada ahora incumpliendo la legislación vigente.

El seguimiento de la norma legal y del desarrollo de la misma en la Comunidad de Madrid hace inviable la emisión, en este momento, desde el punto de vista práctico, de los partes de baja, confirmación o alta por los profesionales del Servicio de Prevención de Riesgos (además de las dificultades legales ya señaladas), “con lo que se generan situaciones absurdas como profesionales que no acuden a su puesto de trabajo sin tener la baja laboral u otros que se reincorporan al mismo sin tener el alta laboral, lo que sin duda tiene repercusiones legales serias para el profesional y el SERMAS”, advierten desde SEMG.

Por todo ello, desde el Grupo de Trabajo de Salud Laboral de SEMG ofrecen su colaboración a la Gerencia Asistencial de Atención Primaria de Madrid para elaborar procedimientos sencillos que permitan, sin infringir la legalidad, dar la asistencia correcta en la Incapacidad Temporal a los profesionales del SERMAS y respetar, al mismo tiempo, las competencias de los médicos de familia de los centros de salud de la Comunidad de Madrid.

Remisión de partes

Del mismo modo, el Grupo de Trabajo de Salud Laboral de la SEMG quiere informar de la reciente actualización (15 de abril), por parte del Ministerio de Inclusión, Seguridad Social y Migraciones, del Documento de las instrucciones aclaratorias relativas al nuevo procedimiento de remisión de partes de los Servicios Públicos de Salud por coronavirus, en el cual se fijan los criterios y documentos imprescindibles para la emisión y control de la Incapacidad Temporal en los pacientes con infección, contacto o riesgo por coronavirus. Estos criterios estaban ya contemplados en el documento elaborado por la SEMG, en especial, lo relativo a la necesidad del documento de valoración del Servicio de Prevención de Riesgos Laborales de la empresa del trabajador donde se señale las características de riesgo del puesto laboral y la imposibilidad de adaptación del mismo, aspecto en torno al cual se habían generado dudas en los últimos días. 

pdfComunicado 20200416          

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“Unos bajos niveles de vitamina D influirían en este sistema inmune, debilitándolo y, por tanto, dificultando nuestra defensa frente a los agentes externos, como el coronavirus”, advierte el Dr. José Manuel Cucalón, miembro del Grupo de Trabajo de Endocrinología, Metabolismo y Nutrición de la Sociedad Española de Médicos Generales y de Familia (SEMG).

infogra vit D infografia 3Madrid, 14 de abril de 2020 – Acabamos de salir de un otoño e invierno donde la insolación ha sido bastante escasa, lo que ha provocado que nuestros niveles de vitamina D (prohormona que se activa en el contacto de la piel con los rayos ultravioleta tipo B) estén algo resentidos. Pero si a esto le añadimos la declaración del Estado de alarma, hace prácticamente un mes, periodo de confinamiento domiciliario donde la exposición solar es mucho más dificultosa, podremos concluir que tenemos unos niveles bajos de vitamina D, según informa el Dr. José Manuel Cucalón, miembro del Grupo de Trabajo de Endocrinología, Metabolismo y Nutrición de la Sociedad Española de Médicos Generales y de Familia (SEMG). 

La vitamina D dispone de receptores específicos en algunas células de nuestro organismo necesarios para ejercer sus funciones, entre ellas linfocitos y macrófagos, células encargadas de la inmunidad celular de nuestro cuerpo. “Unos bajos niveles de vitamina D influirían en este sistema inmune, debilitándolo y, por tanto, dificultando nuestra defensa frente a los agentes externos como este nuevo virus, el coronavirus”, tal y como advierte el Dr. Cucalón. Es por ello que para mejorar estos niveles de vitamina D, desde el Grupo de Trabajo de Endocrinología, Metabolismo y Nutrición de la SEMG, hacen una serie de recomendaciones a la población.

La primera medida sería aumentar la insolación de nuestro cuerpo en la medida de lo posible y a pesar del confinamiento por el Estado de alarma. Para ello desde terrazas, balcones o a través de las ventanas, los ciudadanos deberían tomar diariamente el sol 10 o 15 minutos en brazos, piernas y cara, aumentando en lo posible la superficie dérmica en contacto con el sol para poder sintetizar más vitamina D. Se debe tomar el sol en las horas centrales del día con el sol alto y procurando no quemar la piel. Aunque en otras épocas las cremas de protección solar son recomendables, en este caso no, porque su uso disminuye mucho la producción de vitamina D.

La segunda medida sería aumentar en la dieta aquellos productos alimenticios vegetales y animales que tengan vitamina D, por ejemplo, los pescados azules (salmón, boquerones, arenques o sardinas), hongos y setas como los champiñones, marisco, hígado de animales, huevos (yema), aguacate, cereales, así como con alimentos enriquecidos con esta vitamina, como los lácteos que, aunque en España tienen poca cantidad de vitamina D, serían otra fuente.

Finalmente, en determinados colectivos con factores de riesgo asociados (como personas mayores, institucionalizados, niños y adolescentes en crecimiento, lactantes, mujeres embarazadas y pacientes con enfermedades crónicas como enfermedades renales, hepáticas, intestinales, óseas o inmunitarias) se deberían suplementar con algún producto o medicamento con vitamina D, por ejemplo, colecalciferol.

Por tanto, en esta época de confinamiento “sería interesante aumentar los niveles de vitamina D porque tienen un papel importante en el sistema inmunitario celular a través de su activación en linfocitos T y macrófagos y estar en mejores condiciones a la hora de afrontar cualquier posible infección como, por ejemplo, el coronavirus”, según Cucalón.

El Grupo de Trabajo de Endocrinología y Nutrición de la SEMG hace estas aclaraciones sobre el papel que tiene la hipovitaminosis D en el contexto de la infección por COVID-19 a raíz de los artículos publicados en las revistas médicas donde se confirma que pacientes afectados por el coronavirus COVID-19 tenían bajos niveles de vitamina D.       

pdfINFOGRAFÍA

pdfNota de prensa - 20200414

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COMUNICADO DEL FORO DE MÉDICOS DE ATENCIÓN PRIMARIA POR EL DÍA DE LA ATENCIÓN PRIMARIA (12 DE ABRIL DE 2020)

El 12 de abril se celebra, como cada año, el Día de la Atención Primaria, eje fundamental de nuestro Sistema Nacional de Salud. Este año, si cabe, es un día aún más especial, dado que el papel de Atención Primaria española en la gestión de la pandemia del COVID-19 ha sido, es y continuará siendo crucial, pues la AP se sitúa en la base de la curva, tanto en las primeras fases de transmisión comunitaria como en el seguimiento final de las altas hospitalarias.

Desde el Foro de Médicos de Atención Primaria queremos, en primer lugar, aprovechar este día para manifestar nuestro apoyo y reconocimiento a todos los compañeros, médicos y pediatras de Atención Primaria, que desarrollan su labor asistencial en esta pandemia, en muchas ocasiones desprovistos del material de protección individual adecuado a estándares; así como al resto de profesionales de la sanidad y otros trabajadores de sectores estratégicos que están dejándose la piel y la salud para salir de esta crisis. También lamentar el fallecimiento en acto de servicio de compañeros que, a pesar de las carencias en materia de protección, han afrontado el riesgo desnudos ante el COVID-19, anteponiendo la asistencia de sus pacientes a su propia seguridad. Manifestar nuestro apoyo y condolencias a familiares y allegados de dichos compañeros fallecidos en esta crisis sanitaria.

Del mismo modo, queremos aprovechar este día para reivindicar nuestro Decálogo de objetivos para la Atención Primaria:

1.       La Atención Primaria es el eje del sistema sanitario y así debería ser reconocida a todos los efectos. 

Uno de los principales problemas acaecidos durante esta pandemia en nuestro país ha sido que la gestión se ha centrado en el abordaje hospitalario debido a la imprevisión y minusvaloración del peligro, lo que desencadenó en una explosión de la epidemia. En regiones como Canarias o Murcia, donde se ha tenido en cuenta a la Atención Primaria para el diagnóstico clínico, el seguimiento de estos pacientes, la contención y la ralentización en la llegada a los hospitales y la continuidad asistencial al alta, se ha conseguido una contención de la epidemia que se traduce en la menor tasa de pacientes confirmados por 100.000 habitantes.

En la mayoría de las comunidades, la Atención Primaria se ha visto expuesta por la falta de equipos de protección individual para los profesionales y mermada, tanto por una deficiente gestión de los recursos humanos, en favor de la puesta en marcha de hoteles hospitalizados y macrohospitales de campaña, como por limitar los circuitos de solicitud de pruebas diagnósticas.

Haber obviado el fundamental e imprescindible planteamiento de asistencia comunitaria para prevenir la extensión de la epidemia nos ha llevado a la situación actual.

2.       La Atención Primaria debe liderar, por tanto, la gestión de los procesos del enfermo crónico dentro del sistema sanitario y social

En una situación de saturación como la que atravesamos, en la que el seguimiento hospitalario de los pacientes crónicos se ha visto cancelado o pospuesto, queda demostrado cómo en el seguimiento de patologías crónicas, como la diabetes, la cardiopatía, el asma, EPOC o HTA, entre otras, los profesionales de la Atención Primaria están asumiendo tareas que les corresponden, tal y como hacían habitualmente e incluso asumiendo algunas de las tareas habituales de los compañeros de segundo nivel. Además, la Atención Primaria se posiciona como líder y continúa con la atención domiciliaria demostrando su compromiso y vocación, acudiendo en ocasiones a los domicilios sin equipos de protección individual o con algunos de calidad dudosa, exponiéndose al contagio por COVID- 19, con importante riesgo para su salud y la de sus familias, como se demuestra en el alto número de casos confirmados en este colectivo.

La Atención Primaria es el nexo de referencia para el seguimiento estructurado de los pacientes crónicos, frágiles y con comorbilidad, que son claramente los pacientes de riesgo.

3.       Los Médicos de Familia y Pediatras deben a su vez, liderar la toma de decisiones relacionadas con la organización y gestión de recursos sanitarios (profesionalización de la gestión)

Las distintas entidades que confluyen en el Foro de Médicos de Atención Primaria reclamamos que, en la estrategia de abordaje de esta pandemia en España, se tenga en cuenta nuestro nivel asistencial, dotando de recursos la Atención Primaria, en lugar de cerrar centros, disponer de equipos de protección individual homologados, disponer de test para detectar a la población de manera más correcta favoreciendo un aislamiento mejor de los casos, y tener accesibles las distintas opciones terapéuticas. No entendemos cómo el aplaudido millón de pruebas rápidas de detección de anticuerpos frente al SARS-CoV-2 no va a estar a disposición para que los pediatras y médicos de familia los realicen a sus pacientes.

Si contásemos con médicos de familia y pediatras en la gestión de estos recursos, su experiencia clínica podría ayudar a controlar de una manera más eficaz esta epidemia.

4.       Dado su papel central en el sistema sanitario, los médicos de familia y pediatras deben tener acceso al catálogo completo de pruebas complementarias.

La limitación de los test diagnósticos en Atención Primaria ha supuesto la imposibilidad de un diagnóstico precoz, la detección de focos de infección y el abordaje de las complicaciones de forma temprana, con la consecuente saturación de las urgencias hospitalarias y el sentimiento de desconfianza en la población general, que no entiende que no se les realice la prueba diagnóstica si su situación no es grave si o acuden a centros privados

5.       El ejercicio de la Medicina en Atención Primaria debe tener un entorno profesional y laboral atractivo: estabilidad, incentivación…

Es urgente garantizar la estabilidad del profesional de Atención Primaria, así como incentivar con criterios profesionales su tarea. Se trata de un colectivo que ha respondido de manera ejemplar en esta crisis, aceptando movilidad y cambio de sus funciones, aumentando su horario de atención, trabajando fines de semana y festivos sin recibir hasta el momento ningún tipo de remuneración o compensación, y que en las próximas semanas se enfrenta a una carga de trabajo aún mayor de la que soportaba, gestionando una avalancha de altas hospitalarias, de pacientes crónicos de segundo nivel con atención demorada y de pacientes críticos sin tratamiento hospitalario. Muchos de estos profesionales lo están asumiendo con contratos precarios, con prórrogas de contratos de formación a R4 de Medicina Familiar y Comunitaria y de Pediatría y Áreas Específicas, cuando ya están perfectamente formados. Realmente es de justicia garantizar estabilidad.

La Atención Primaria española que ha sufrido continuos recortes desde hace años, tal y como lo recomienda la OMS, tiene que reforzarse para hacer frente a esta pandemia.

6.       Las agendas deben adecuarse a una asistencia de calidad, con un tiempo mínimo de 10 minutos por pacientes

La Atención Primaria está demostrando su gran capacidad de adaptación y trabajo en grupo en este proceso. En pocas semanas hemos conseguido cambiar nuestra forma de trabajo, incorporar al personal no sanitario a tareas asistenciales y optar por el contacto telefónico, siguiendo con la actividad asistencial, pero evitando la acumulación de los pacientes en los centros de salud y reduciendo el contagio en ellos.

Desde el Foro de Atención Primaria siempre hemos revindicado que las agendas deben adecuarse a una asistencia de calidad, con un tiempo mínimo de 10 minutos por pacientes, siempre teniendo en cuenta el contexto socio demográfico y eliminado toda actividad burocrática que no tenga justificación clínica, facilitando al máximo su realización.

7.       La Gestión de la Incapacidad Temporal debe tener un diseño basado en criterios clínicos, evitando la multiplicación de informes y haciéndola extensiva a todos los niveles asistenciales

En plena crisis hemos asistido también a un descontrol en esta materia que ha provocado la generación de diferentes documentos, tanto a nivel de comunidades autónomas como del propio Ministerio. En esta línea abogamos por aunar esfuerzos para una mayor coordinación y trabajo conjunto de todas las especialidades implicadas en una baja laboral, potenciando la formación de todas las especialidades, y mejorando los sistemas de información entre los distintos organismos y niveles implicados.

8.       La receta electrónica debe extenderse a todos los niveles asistenciales y a todo el Sistema Nacional de Salud.

La pandemia del coronavirus ha puesto de manifiesto la utilidad para los ciudadanos de la consulta telefónica y su indicación desde todos los niveles asistenciales, tanto el hospital como la urgencia extrahospitalaria o la medicina privada. La receta electrónica permite una prescripción y un seguimiento de la medicación que ha evitado la asistencia de pacientes a los centros sanitarios para la renovación de medicación crónica. Es necesario cambiar aspectos tan criticados por los médicos de Atención Primaria, como el visado con carácter económico o la incomunicación con los farmacéuticos comunitarios, algo realizado en algunas comunidades autónomas en esta pandemia y que debe continuarse y extenderse a todo el territorio nacional.

9.       La formación en Atención Primaria debe empezar en la Universidad, con la creación de un área de competencias en Medicina de Familia y la definición de competencias específicas de Pediatría de Atención Primaria en la formación de grado.

La alerta sanitaria ha hecho visible la casi inexistencia de la Medicina de Familia y de la Pediatría de Atención Primaria en la formación en la Universidad, pero a su vez ha puesto de manifiesto también la importancia que merece su presencia para adquirir competencias imprescindibles para cualquier profesional que ejerza la Medicina. Estas competencias son especialmente necesarias ante una situación de crisis sanitaria como la que vivimos.

La formación en Atención Primaria es fundamental para entender la estrategia de nuestro sistema de salud. La Atención Primaria es la base del sistema y es necesario que los profesionales y la sociedad sean conscientes de ello para no caer en la falsa creencia de que la Medicina solo se hace en los hospitales.

10.   Se debe facilitar el acceso de los profesionales de Atención Primaria a las actividades formativas y promover la investigación teniendo en cuenta las características propias de dicho nivel asistencial

El abordaje de la alerta sanitaria del COVID-19 detecta la necesidad de profundizar en la investigación en Salud Pública y en los abordajes de prevención y promoción de la salud, así como la participación de los profesionales de Atención Primaria en las actividades formativas de las mismas, disponiendo de tiempo y estímulo para su presencia en ambas, disponiendo de tiempo en su jornada laboral y de los estímulos económicos, al igual que sucede en otros niveles asistenciales.

Esta participación en la investigación de la Atención Primaria creemos que puede dar un cambio importante al planteamiento de nuevas situaciones sanitarias y a la organización del SNS.

Desde el Foro de Atención Primaria queremos también manifestar nuestro apoyo a los residentes, que han demostrado un alto nivel de implicación, acudiendo a donde ha sido necesario, y consideramos que prolongar su formación y no contratarles como especialistas es una falta injustificable.

Deseamos que esta crisis sanitaria nos sirva para aprender de la importancia de la Sanidad, sustituyendo la expresión “GASTO SANITARIO” por la de “INVERSIÓN SANITARIA” y de la necesidad de que esta inversión sea suficiente, tanto en recursos humanos como en infraestructura y medios, para garantizar la potenciación de la Atención Primaria como eje que sustenta y alrededor del cual debe orbitar todo nuestro sistema sanitario. 

FORO DE MÉDICOS DE ATENCIÓN PRIMARIA

El Foro de Médicos de Atención Primaria agrupa a sociedades científicas, sindicatos profesionales y a la Organización Médica Colegial bajo un programa de objetivos comunes para promover la calidad, la equidad, la cohesión y la sostenibilidad de Sistema Nacional de Salud. Las entidades y sociedades integrantes son: Asociación Española de Pediatras de Atención Primaria (AEPap); Consejo Estatal de Estudiantes de Medicina (CEEM); Conferencia Estatal de Sindicatos Médicos (CESM); Organización Médica Colegial (OMC); Sociedad Española de Médicos de Atención Primaria (SEMERGEN); Sociedad Española de Medicina de Familia y Comunitaria (semFYC); Sociedad Española de Médicos Generales y de Familia (SEMG); Sociedad Española de Pediatría Extrahospitalaria y Atención Primaria (SEPEAP).

 pdfCOMUNICADO FORO AT. PRIMARIA 12 ABRIL 2020

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IMG 20200403 WA0015“Están dando el 120% de sus fuerzas”. Así describe Benito Sánchez Barea, autor de la pintura que se ha hecho viral en plena pandemia, el papel que están realizando los profesionales sanitarios para contener las consecuencias de la nueva enfermedad por coronavirus y que ha elaborado como un “pequeño homenaje a todos los médicos” del Sistema Nacional de Salud.

La idea de hacer la pintura empezó a gestarse con las primeras noticias que nos llegaban de China sobre el virus, así como con la llegada de los primeros casos a España, momento en el que “no se tenía noción de que sería tan fuerte y tan grande” su impacto. Precisamente, Benito tiene actualmente un familiar ingresado por estar infectado por COVID-19, por lo que sabe de lo que habla.

“En la pintura he representado lo que realmente siento: veo cómo luchan los profesionales con todas sus fuerzas”. Lo percibe en primera persona porque él mismo ha tenido que pasar por quirófano recientemente, por lo que es un agradecimiento también “a los profesionales que a mí me ayudaron en momentos duros”. Y ve también ese gran esfuerzo del personal sanitario en sus propios familiares, ya que algunos de ellos trabajan en la sanidad, en ambulancias o en residencias de ancianos. Por ello, Benito quería crear algo significativo para agradecérselo a todos, pero no era consciente de que su pintura podría tener tanto impacto y “correr como la pólvora”.

El globo terráqueo que a duras penas está cargando el médico con sus hombros y manos representa principalmente a los profesionales de todo el mundo, empezando por China y terminando en España, donde este virus ya se ha cobrado vidas entre el personal sanitario. Aunque también Benito hace un reconocimiento a la labor que están realizando otros trabajadores, como los Cuerpos y Fuerzas de Seguridad, en la dura lucha contra la pandemia.

Conviene recordar que quien empezó a difundir la pintura en redes sociales fue el Dr. Xavier Martínez, médico de Lleida que se formó con el Grupo de Ecografía de la Sociedad Española de Médicos Generales y de Familia (SEMG) y que ha utilizado esos conocimientos para atender ahora a pacientes con COVID-19. Así lo describía: “En medio de toda esta situación (crisis sanitaria), ha venido un ángel disfrazado de una persona anónima. Benito tiene un don: reflejar con su pluma y su mano la situación que estamos pasando. Artista fabuloso de Balaguer cuya pintura que refleja lo que está sucediendo en estos momentos: es el alegato sindical más grande que he visto jamás en mi vida”.

Benito, que tiene la pintura como hobbie, está trabajando en otro proyecto, esta vez, dedicado al personal de Enfermería de la planta en la que estuvo ingresado recientemente del Hospital Universitario Arnau de Vilanova de Lleida, y que estamos deseando de ver.