En España se reducirían 1,2 millones de nuevos casos de enfermedades no transmisibles en el año 2050 haciendo un mínimo de 150 minutos a la semana, 410.000 de casos de enfermedad cardiovascular, 353.000 casos de depresión, 110.000 casos de diabetes tipo II y 43.000 nuevos casos de cáncer, según se ha trasladado en el XXIX Congreso Nacional de Medicina General y de Familia, que celebra en Granada del 14 al 17 de junio.

Granada, 15 de junio de 2023 – La prescripción de ejercicio físico desde las consultas de Atención Primaria reportaría un “beneficio incalculable para el bienestar y la salud de nuestros pacientes”, según el responsable del Grupo de Trabajo de Medicina Deportiva de la Sociedad Española de Médicos Generales y de Familia (SEMG), Pablo Berenguel.

Berenguel ha trasladado en Granada en el XXIX Congreso Nacional de Medicina General y de Familia, que celebra en Granada del 14 al 17 de junio, que la prescripción de ejercicio físico para los pacientes es útil especialmente para prevenir la mortalidad prematura de cualquier causa, la cardiopatía isquémica, la enfermedad cerebrovascular, la hipertensión arterial, el cáncer de colon y mama, la diabetes tipo 2, el síndrome metabólico, la obesidad, la osteoporosis, la sarcopenia, la dependencia funcional y las caídas en ancianos, el deterioro cognitivo, la ansiedad y la depresión.

En concreto, en España se reducirían 1,2 millones de nuevos casos de enfermedades no transmisibles en el año 2050 haciendo un mínimo de 150 minutos a la semana, 410.000 de casos de enfermedad cardiovascular, 353.000 casos de depresión, 110.000 casos de diabetes tipo II y 43.000 nuevos casos de cáncer, según datos de un reciente informe elaborado por la Organización Mundial de la Salud (OMS) y la Organización para la Cooperación y el Desarrollo Económicos (OCDE) expuestos durante el congreso.

El responsable del Grupo de Trabajo de Medicina Deportiva de la SEMG ha trasladado a los médicos asistentes al congreso médico que debe recomendarse la realización de ejercicio aeróbico moderado durante un mínimo de 30 minutos, cinco días por semana, o ejercicio intenso durante un mínimo de 20 minutos, 3 días por semana. Se recomienda añadir un mínimo de dos días no consecutivos cada semana para practicar 8-10 ejercicios que desarrollen la fuerza de la mayor parte de grupos musculares (brazos, hombros, tórax, abdomen, espalda, caderas y piernas), con 10-15 repeticiones de cada ejercicio. También es recomendable dedicar dos sesiones de 10 minutos a la semana para realizar 8-10 ejercicios que mantengan la flexibilidad de la mayor parte de grupos de músculos y tendones.

A pesar de los potenciales beneficios de la prescripción médica de ejercicio, no hay muchos trabajos científicos realizados en nuestro país en este sentido, según Berenguel. En España se llevó a cabo un estudio multicéntrico (Programa Experimental de Promoción de la Actividad Física [PEPAF]), en el que se ensayó un modelo bastante aproximado de lo que debería ser la prescripción de ejercicio, partiendo de la utilización del consejo sanitario a los pacientes a su paso por la consulta. Entre sus conclusiones estaban que para poder aumentar los niveles de actividad de la población que acude a las consultas de Atención Primaria es necesario pasar del consejo a la prescripción de ejercicio físico, y ésta prescripción requiere un tiempo mayor de dedicación (20 a 30 minutos). Del mismo modo, el hecho de medir al paciente alguna cualidad de la forma física, mostrarle cuál es su estado de forma y decirle que se le va a volver a medir actúa como un factor de motivación añadido que puede llevar a los pacientes a adoptar espontáneamente un incremento de sus niveles de actividad.

Poca conciencia y aplicación
A pesar de la sencillez en la ejecución de la prescripción de ejercicio físico en nuestra consulta, los médicos de familia están poco sensibilizados sobre esta práctica, según Pablo Berenguel, aunque “la tendencia está cambiando y nuestra conciencia con el ejercicio, la nutrición adecuada y los hábitos de vida saludable es cada vez mayor”.

En cuanto a si este tipo de prescripción se realiza de forma reglada en algún servicio de salud autonómico de nuestro país, “hay muchas experiencias puntuales independientes, pero no una uniforme para todos los servicios de salud” debido a la delegación de competencias en materia de salud a nivel autonómico. “Es ahora, con la iniciativa de los propios centros de salud, cuando se intentan cambiar las cosas”, según el experto en Medicina Deportiva.

Una de las experiencias que hay en la actualidad en este sentido es el Programa de Prescripción de Actividad Física y Ejercicio Físico de la Comunidad de Madrid. Esta iniciativa busca la promoción de la salud de forma innovadora, mediante la habilitación de un sistema de coordinación entre el ámbito sanitario y el ámbito deportivo de la región, que se traduce en la prescripción de ejercicio físico y, en su caso, de derivación a programas deportivos municipales, por parte de los servicios sanitarios, a través de un proceso organizado y normalizado.

NOTA DE PRENSA - 20230615-1

Después del alcohol y el tabaco, es la sustancia con mayor consumo adictivo de España, por encima del cannabis. En nuestro país, se consumen 110 dosis al día por cada 1.000 habitantes frente a las 0.4 dosis de Alemania. 

Estas cifras tan alarmantes han llevado a la Sociedad Española de Médicos Generales y de Familia (SEMG) a poner el foco en la deprescripción de bezodiacepinas dentro de su congreso nacional, cuya XXIX edición se celebra del 14 al 17 de junio en Granada.

Granada, 15 de junio de 2023 – La “medicalización de la vida” ha provocado que muchas circunstancias que no son patológicas, sino situaciones vitales o de la vida cotidiana que son etiquetadas erróneamente como trastornos de ansiedad o insomnio, acaben siendo tratadas con psicofármacos, según se ha puesto de manifiesto en el XXIX Congreso Nacional de Medicina General y de Familia, que celebra en Granada del 14 al 17 de junio.

Según la Encuesta sobre Alcohol y otras Drogas en España (EDADES 2022), las benzodiacepinas se han convertido en la tercera sustancia de adicción en España. Es decir, que después del alcohol y el tabaco, es la sustancia con mayor consumo adictivo de España, por encima del cannabis. EDADEs también nos desvela que el 9,7% de la población española había consumido hipnosedantes con o sin receta en los últimos 30 días, mientras que el 7,2% de la población reconoce consumir a diario estos fármacos.

Según los datos de la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS), en España se consumen 110 dosis al día por cada 1.000 habitantes. Los países que nos siguen son Bélgica y Portugal con 80, mientras que en Alemania de esta sustancia tan solo se consumen 0.4 dosis/día/1.000 habitante.

Estas cifras tan alarmantes han llevado a la Sociedad Española de Médicos Generales y de Familia (SEMG) a poner el foco en la deprescripción de bezodiacepinas dentro de su cita anual más importante, cuya XXIX edición se celebra este año en el Palacio de Congresos de Granada. Los encargados de profundizar en el tema han sido los doctores Antonio Torres y Rafael Castro, responsable y miembro del Grupo de Trabajo de Salud Mental de la SEMG, respectivamente.

“Sin negarles su uso adecuado y buen perfil farmacológico, el consumo de benzodiacepinas se ha convertido en un problema para la salud general”, según Torres. En parte esto puede deberse a su gran capacidad de adicción. “Su forma de actuar sobre los receptores cerebrales inducen adicción” por lo que se produce una “resistencia al abandono por parte de los pacientes, siendo uno de los principales factores que favorecen su continuidad”, según el responsable de Salud Mental de la SEMG.

“El consumo sin receta es bajo pero creciente, ya que la mayoría se siguen obteniendo con prescripción” por parte de quienes los consumen, sin ser conscientes de los graves efectos adversos que tienen este tipo de fármacos. Entre los principales efectos negativos están el aumento de la mortalidad general en sus consumidores habituales, la debilidad muscular, ataxia, sedación, alteraciones de memoria y de las fases de sueño o reacción de discontinuación, lo que lleva a un aumento de los accidentes.

Uso en depresión
Por su parte, el doctor Castro ha explicado en el congreso de Granada cuándo es adecuado su uso en la depresión, la primera causa de discapacidad en el mundo. “Suele ser una práctica habitual el inicio de un tratamiento depresivo con ansiolíticos a la espera de que la fenomenología ansiosa, que no siempre es la predominante, mejore al estar el paciente más tranquilo. Siempre contando con “un plan de desescalada cuando la medicación antidepresiva llegue al tiempo óptimo de acción”. Sin embargo, hay personas y a veces incluso con consentimiento médico, que dejan de tomar el antidepresivo tras la fase de estabilización de la enfermedad, manteniéndose sin e die la toma, pautada u ocasional de una benzodiacepina, según ha advertido el doctor Rafael Castro. Esto ha llevado a la puesta en marcha de campañas informativas como Benzostopjuntos en Andalucía.

En cuanto a las causas del aumento de este tipo de sustancias, puede deberse, según Castro, a que estamos viviendo una intolerancia a cualquier trastorno emocional que empuja erróneamente a la citada “medicalización de la vida”. Existe un gran temor a la pérdida de salud y esto conlleva un incremento de medicación y consultas que, en otra época de la historia, podrían haber sido más banales, pero ahora ese sentimiento de debilidad emocional y física hace que se consulte absolutamente todo". A esto hay que sumar a que “vivimos en una sociedad competitiva y estresante en la que debemos sostener rutinas que exigen mantenerse al límite del rendimiento sin angustia y sin claudicaciones”, según los representantes de la SEMG.

NOTA DE PRENSA - 20230615-2

Del 14 al 17 de junio la Sociedad Española de Médicos Generales y de Familia (SEMG) ha programado un total de 160 sesiones que estarán a cargo de 143 expertos diferentes, ocho de ellos ponentes internacionales.

Se estima que cada congresista dejará un gasto medio de 1.500 euros en la ciudad, teniendo en cuenta hospedaje, desplazamientos, servicios y gastos extra. 

Seguirán el congreso de forma online otros 936 profesionales de dentro y fuera de España, por lo que el número de sanitarios inscritos a este encuentro multitudinario alcanza los 3.198. 

 Granada, 14 de junio de 2023 – La Sociedad Española de Médicos Generales y de Familia (SEMG) ya tiene todo preparado para que, a partir de hoy y hasta el sábado, el Palacio de Congresos de Granada acoja la XXIX edición del Congreso Nacional de Medicina General y de Familia, la cita anual más destacada de la sociedad científica, que este año coincide con la celebración de la V Jornada autonómica de la Sociedad Andaluza de Médicos Generales y de Familia (SEMG Andalucía).

Los encargados de ofrecer todos los detalles sobre el encuentro han sido el presidente de la Sociedad Española de Médicos Generales y de Familia, Antonio Fernández-Pro; la vicepresidenta de la SEMG y miembro del Comité de congresos, Pilar Rodríguez Ledo; y el presidente de SEMG Andalucía y presidente comité organizador, Higinio Flores Tirado; quienes han estado acompañados por la teniente alcalde Raquel Ruz en representación del Ayuntamiento de Granada.

Durante la presentación del congreso nacional de la SEMG en el Consistorio granadino se ha destacado el importante impacto económico que dejarán en la ciudad granadina estas dos citas que reunirán presencialmente a 2.262 doctores procedentes de todo el país para actualizarse en lo último sobre las patologías frecuentes en las consultas de Atención Primaria. En base al número de pernoctaciones, se estima un gasto medio de 1.500 euros por congresista, teniendo en cuenta hospedaje, desplazamientos, servicios y gastos extra. Del mismo modo, seguirán el congreso de forma online 936 profesionales tanto dentro como fuera de España, por lo que el número de sanitarios a este encuentro multitudinario alcanza los 3.198 inscritos.

Las cifras del XXVII Congreso Nacional de Medicina General y de Familia muestran la relevancia del mismo. Durante los cuatro días de duración del congreso nacional de la SEMG se impartirán un total de 160 sesiones a cargo de 143 expertos expertos diferentes, ocho de ellos ponentes internacionales. De esas 160 sesiones, 14 serán retransmitidas en streaming y 108 serán grabadas para poder ser visualizadas posteriormente a demanda por los inscritos. Igualmente, el número de comunicaciones aceptadas por el Comité científico asciende a 614 que serán presentadas y defendidas en directo durante el congreso.

Completo programa científico
Desde el 14 al 17 de junio se han programado dentro del XXIX Congreso de la Sociedad Española de Médicos Generales y de Familia (SEMG) numerosas actividades científicas que abarcan numerosas temáticas, mediante las que todos los asistentes van a tener a su alcance ponentes de primer nivel que expondrán los últimos avances en las diversas áreas del conocimiento de la Medicina de Familia.

La conferencia inaugural del congreso nacional de la SEMG correrá a cargo de Carlos Dora, ex coordinador del Departamento de Salud Pública y Medio Ambiente de la Organización Mundial de la Salud (OMS) y actual presidente de la Sociedad Internacional para la Salud Urbana (ISUH) y tendrá lugar mañana jueves a partir de las 13.30 horas bajo el título ‘¿Están en crisis los Sistemas Sanitarios Europeos? ¿Es necesario su potenciación?’.

Destacan también los avances en investigación en el campo de Covid persistente, con el desarrollo y consolidación de REiCOP como la Red Española de Investigación en esta nueva enfermedad. El congreso será una excelente oportunidad para dar a conocer a los asistentes LongCOVID App, la aplicación basada en la Guía clínica de COVID persistente liderada por la SEMG, junto a medio centenar de organizaciones científicas y de colectivos de pacientes, y que ayudará a los profesionales sanitarios en el diagnóstico, abordaje y seguimiento de la COVID persistente.

De igual forma, durante esos cuatro días se expondrán todos los consensos y se hará una puesta al día en el diagnóstico y tratamiento de patologías de máxima prevalencia en áreas como cardiovascular, respiratorio, salud mental, dermatología, dolor, comunicación médico-paciente, etc.

Como novedad, los congresistas podrán disfrutar de espacios inmersivos demostrativos y de las nuevas tecnologías innovadoras de realidad virtual, realidad aumentada y realidad mixta, lo que convertirá a la SEMG en una de las primeras sociedades científicas en incluir este tipo de entornos en la formación médica continua. Otros de los nuevos formatos formativos que incorporará la SEMG son el escape room y una gincana ecográfica. 

NOTA DE PRENSA - 20230614

Entrevista al Dr. Calos Dora, ex-coordinador del departamento de Salud Pública y Medio Ambiente de la OMS

El encargado de impartir la conferencia inaugural del XXIX Congreso Nacional de Medicina General y de Familia ha sido el experto Carlos Dora, ex coordinador del Departamento de Salud Pública y Medio Ambiente de la Organización Mundial de la Salud (OMS), quien se ha centrado en responder a si ‘¿Están en crisis los Sistemas Sanitarios Europeos? ¿es necesario su potenciación?’

¿Cómo se encuentran actualmente los sistemas sanitarios europeos?
Los sistemas sanitarios europeos y los de otras partes del mundo tienen problemas que están mucho más en evidencia con el aumento dramático de la demanda que causó la pandemia.  

Hay consenso global con respecto a qué tipo de sistema sanitario ofrece mejor resultados: el que está basado en la Atención Primaria, con cuidados integrados, continuados, por equipos multidisciplinares, que incluye prevención e promoción de la salud, además de atención a la enfermedad. Un sistema que colabora con otros sectores y con las comunidades que sirve para encontrar sinergias que lleven a mayor bienestar y actuar sobre determinantes de la salud, sociales, comerciales y ambientales. 

Los países lograron desarrollar diferentes aspectos de este ideal. España y Reino Unido, por ejemplo, tienen modelos avanzados, pero hay mucho que hacer todavía, en todas partes del mundo, como evidenció la pandemia. En particular falta:

1. Inversión en la Atención Primaria y modelos que capten distintos recursos para la Atención Primaria
2. Una política de recursos humanos positiva, para hacer frente a los bajos sueldos, pocas perspectivas de avance en la carrera o de capacitación (en comparación con personal que trabaja en hospitales), malas condiciones de trabajo (falta de equipamiento o medicamentos, por ejemplo). Incentivos para que estos profesionales se sientan motivados a trabajar en áreas menos atendidas o donde hay más dificultad.
3. Esto lleva a la emigración de profesionales a otros países en busca de mejores condiciones, dejando huecos de atención en especial en áreas rurales o donde están poblaciones vulnerables y con más riesgos de salud. Hay un aumento de la edad media de médicos de Atención Primaria, por ejemplo, y poco reemplazo.

Aunque esto sea deseado, todavía falta capacidad e incentivos para:

4. Trabajo multi-disciplinar en equipos, para una respuesta integrada a múltiples demandas, de prevención, cura y promoción, acción en determinantes de salud,
5. Colaboración efectiva con otros sectores y con sociedad civil, incluyendo modelos de gobernanza, financiación conjunta, contabilidad, evaluación y aumento de conocimiento, instituciones, cuadro legal, liderazgo.

¿Cree que es su mejor momento?
Una crisis es un momento de reflexión, y crea oportunidades para el cambio. Es un muy buen momento para reafirmar el valor único de la Atención Primaria a la salud en la respuesta a múltiples crisis. 

Además de la reciente experiencia con COVID-19, la sociedad y los sistemas de salud están confrontados con impactos de la contaminación ambiental, cambio climático, pérdida de biodiversidad, y estrés causados por un modelo económico que no produce lo que promete. Este modelo está basado en combustibles fósiles, en extractivismo, explotación de capital humano e natural, que tiene muchos impactos negativos en la salud. Por ejemplo, la contaminación del aire, alimentos super-industrializados, con azúcar, gorduras, poco acceso a comida sana como la derivada de plantas, fruta, verdura, habitaciones insalubres, transporte y energía sucias, etc. La economía verde podría ayudar a resolver estos problemas, pero no encuentra todavía una demanda substancial por parte de la población y los intereses económicos por el momento todavía mantienen el status quo.

El sistema sanitario puede posicionarse estratégicamente y definir cómo puede contribuir concretamente a estas urgencias sociales, qué puede hacer para contestar a la crisis climática y prepararse para otras pandemias. Solo el sistema de salud puede articular y proponer un mejor modelo de atención a la salud, en grado de confrontar otros eventos dramáticos y sistémicos que seguramente enfrentaremos, causados sea por virus o por impacto climático. Por el momento, ni el tratado de pandemias considera impactos del clima, ni la respuesta climática toca en atención a la salud excepto tangencialmente.

La Atención Primaria a la salud es el único programa de salud que propone una respuesta integrada, continuada, a personas y sus familias, involucrando otros sectores y las comunidades con quien trabaja.  Para mí la Atención Primaria tiene la capacidad de articular la respuesta necesaria a estas crisis sistémicas, incluyendo proponer modelos de gobernanza y estimular liderazgo para ecuacionar la crisis del sistema sanitario y sus orígenes.

¿Cómo les ha afectado la reciente crisis de COVID? ¿Qué otros factores han influido en su situación?
La línea de frente en la respuesta al covid-19 fue la Atención Primaria. Fueron los que recibirán aplausos de la población en la primera parte de la pandemia y también los profesionales que se confrontaron con las deficiencias del sistema de salud para responder a una crisis sistémica importante. Hubo un costo importante en términos de desgaste emocional.

Los trabajadores de salud de la línea de frente cumplieron heroicamente sus funciones en condiciones de falta de equipamiento de protección personal, falta de vacunas u otros recursos necesarios pero, una vez pasada la pandemia, pasó todo como si nada más hubieran hecho su deber. Las deficiencias del sistema no están siendo tomadas en consideración. Los sueldos siguen bajos y las condiciones de trabajo no mejoran. Esto lleva a desmotivación, a dejar el trabajo por otra función o a migrar para países donde se paga mejor. 

Por otro lado, el covid-19 demostró como los sistemas sanitarios son esenciales para el funcionamiento de nuestras sociedades, y que la inversión en estos sistemas son una base estructurante de la economía y desarrollo social. Esto además de aportar cuidado a los enfermos, los que sufren, sus familias y comunidades. 

¿Cómo se podrían potenciar?
Un par de ejemplos:

El Reino Unido en 2007 hizo una gran inversión para mejorar salarios y acceso a servicios en 38 áreas que estaban especialmente mal servidas y obtuvo un enorme éxito.

En países que todavía tienen servicios de salud fragmentados, con múltiple atención, privada y pública, con duplicación e ineficiencias, como los de Estados Unidos, pueden ganar mucho en implementar Atención Primaria de alta calidad, como propone un reciente documento de la Academia Americana de Ciencias, que concluye: “Atención Primaria es la única disciplina en medicina asociada a mejores resultados con menores costos”, y “donde aumento en la oferta en cuidados lleva a mejor salud y más equidad en salud”. “Necesita ser financiada y apoyada para jugar este papel esencial”.  Recomiendo que se financien equipos de Atención Primaria para cuidar de poblaciones, más que financiar únicamente atención individual a enfermos por médicos. 

Este relato tiene hallazgos relevantes para otras parcelas. Por ejemplo:

• La financiación de la Atención Primaria tiene que reflejar los riesgos sociales y médicos a que está sometida la población cubierta.
• Hay que prever inversiones para desarrollar equipos de Atención Primaria, equipar con tecnología digital y otros recursos estos servicios y crear incentivos para que se mida y mejore la calidad y los resultados.
• Se debe medir las inversiones en Atención Primaria y terciaria de forma lograr comparar ambas con respecto a resultados.
• La documentación de resultados tiene que considerar amplios beneficios para la sociedad en términos de salud y bienestar, no solo en términos de casos de enfermedad tratada.
• Hay que entrenar equipos de Atención Primaria, incluyendo en el terreno
• Tener equipos con miembros de la comunidad atendida.
• Colaborar con actores sociales de la comunidad atendida en la gobernanza de los riesgos y disfrutar oportunidades y sinergias.

¿Se está contando con los profesionales sanitarios en ello?
Los profesionales sanitarios frecuentemente están sobreocupados con tratar las consecuencias y tienen poca oportunidad de prevenir los problemas individualmente. Una reflexión estratégica de la comunidad de profesionales, que meta adelante propuestas de respuesta integrada a las crisis que ahora enfrentan, tienen a mi ver más oportunidades de encontrar apoyo de otros profesionales y sectores, así como de las comunidades, comparado con propuestas simplemente para mejorar sus condiciones de trabajo. En este sentido, operar de forma colectiva y tomar en consideración los intereses y dificultades de otros sectores es beneficioso para encontrar soluciones para problemas de origen común y que son colectivos.

Dr. Alejandro Barros, presidente de la Asociación Médicos Españoles en Europa. Grandes diferencias entre los sistemas sanitarios del centro- norte de Europa con respecto a los del sur  

El XXIX Congreso Nacional de Medicina General y de Familia pone el foco en la situación de los sistemas sanitarios europeos, de la mano de expertos como Alejandro Barros González, presidente de la Asociación Médicos Españoles en Europa, que en esta entrevista nos desgrana las principales diferencias entre sistema alemán y español: flexibilidad laboral, adaptabilidad al sanitario y al paciente, descentralización de la gestión sanitaria y sistema de seguros obligatorio y universal. 

¿Cómo se encuentran actualmente los sistemas sanitarios europeos?
Los sistemas sanitarios europeos se encuentran en una situación mixta en la actualidad. Por un lado, muchos países europeos, en especial los del centro y norte de Europa cuentan con sistemas sanitarios sólidos y bien desarrollados, con acceso universal a la atención médica, con una buena gestión socio-económica y altos estándares de calidad. Estos sistemas han demostrado su capacidad para hacer frente a desafíos como la crisis de la COVID-19, al implementar medidas eficaces de prevención, diagnóstico y tratamiento. Sin embargo, muchos de estos países tienen que hacer frente a los grandes cambios demográficos y a una optimización de recursos, que es común en toda Europa.

Por otro lado, algunos sistemas sanitarios europeos, en especial los del sur de Europa y más concretamente España, enfrentan desafíos significativos, como la falta de recursos, largas listas de espera, maltrato al personal sanitario, condicionales laborales paupérrima, incertidumbre y escasez de personal sanitario. Esto sumado a un sistema de formación poco flexible, a unos salarios bajos en comparación a los países vecinos y a en general a unas condiciones laborales malas, crea el caldo de cultivo perfecto para que el personal sanitario haga las maletas.

¿Cree que es su mejor momento?
La crisis de la COVID-19 ha ejercido una presión sin precedentes sobre los sistemas sanitarios europeos. Si bien ha habido desafíos significativos, también ha brindado la oportunidad de evaluar y fortalecer estos sistemas. La pandemia ha llevado a una mayor inversión en infraestructura, tecnología y personal sanitario, así como a una mayor conciencia de la importancia de la salud pública y la preparación para emergencias.

A pesar de las dificultades, esta crisis ha catalizado innovaciones y cambios en la forma en que se brinda la atención médica, como la expansión de la telemedicina y la colaboración internacional en la investigación y el intercambio de información. Por lo tanto, aunque los sistemas sanitarios europeos han enfrentado desafíos considerables, también han encontrado oportunidades para mejorar y adaptarse.

¿Es Alemania un país privilegiado en cuanto a su sistema sanitario y en comparación con el resto de países?
Alemania tiene un sistema sanitario altamente valorado y se considera uno de los mejores de Europa. Se caracteriza por su enfoque en la atención médica basada en seguros de salud obligatorios y universales, lo que garantiza un alto nivel de cobertura para todos los ciudadanos.  Alemania cuenta con una infraestructura médica avanzada, profesionales altamente calificados y una amplia gama de servicios médicos disponibles. Por otro lado, cuenta con una descentralización en cuanto a la organización y gestión de recursos lo que facilita la rápida intervención o implementación de medidas en coordinación con los gobiernos regionales para llegar, según la situación de la región o del estado federado, a los objetivos y metas establecidos en un corto período de tiempo y de una manera más adaptada a las circunstancias.  A esto se le suma la flexibilidad del sistema laboral y de formación y a unas fantásticas condiciones laborales en comparación con España.

Sin embargo, cabe destacar que cada país tiene su propio contexto y desafíos específicos en el ámbito de la atención médica. Aunque Alemania se destaca en muchos aspectos tiemblen tiene grandes desafíos sociodemográficos, envejecimiento de la población, desafíos generacionales en poblaciones rurales, falta de personal sanitario y la falta de optimización de recursos ante una descentralización excesiva del sistema.

¿Qué es lo que principalmente lo diferencia?
Existen diferencias significativas entre el sistema sanitario español y el alemán. A continuación, te mencionaré algunas de las principales diferencias:

Estructura y financiamiento: En España, el sistema sanitario está bastante centralizado, con la responsabilidad de la atención médica dividida entre las comunidades autónomas y el gobierno central. El sistema se financia a través de impuestos generales y contribuciones a la seguridad social. En cambio, el sistema sanitario alemán está basado en seguros de salud obligatorios, en el que los ciudadanos tienen la responsabilidad de adquirir un seguro de salud y las aseguradoras cubren los costos de atención médica.

Acceso a la atención médica: En Alemania, el acceso a la atención médica es considerado amplio y de alta calidad, con una amplia red de médicos y hospitales. Los ciudadanos alemanes suelen tener una amplia elección de médicos y pueden acceder a especialistas sin necesidad de una referencia previa. En España, aunque también se ofrece una atención médica de calidad, en algunos casos puede haber listas de espera más largas y puede ser necesario obtener una referencia de un médico de atención primaria para acceder a especialistas.

Copagos y costos: En España, existe un sistema de copagos en el que los pacientes deben contribuir con una parte del costo de ciertos medicamentos y servicios médicos, dependiendo de su situación y los ingresos. En Alemania, también hay algunos copagos, pero en general son más bajos en comparación con España.

Atención primaria: En Alemania, la Atención Primaria está fuertemente desarrollada y los médicos de familia desempeñan un papel central en el sistema de atención médica, coordinando la atención y derivando a especialistas cuando es necesario. En España, aunque la Atención Primaria también es importante, existe una mayor carga de trabajo para los médicos de familia debido a la falta de recursos y a cambios demográficos.

Prestaciones de maternidad y paternidad: Las prestaciones de maternidad y paternidad en Alemania son más amplias en términos de duración y cobertura en comparación con España. Alemania ofrece un período más largo de baja por maternidad y una extensa baja por paternidad para los padres.

Sistema de salud y condiciones laborales: El sistema de salud en Alemania se basa en seguros de salud obligatorios y cuenta con una amplia red de médicos y hospitales. En general, los médicos en Alemania gozan de un alto nivel de remuneración y buenas condiciones laborales. En España, el sistema de salud también es sólido, pero puede haber diferencias en las condiciones laborales y remuneración dependiendo del tipo de empleo, el lugar de trabajo y la especialidad.

Carga de trabajo y horarios: La carga de trabajo y los horarios pueden variar en ambos países. En Alemania, se tiende a tener una estructura de trabajo más regulada y un enfoque en la calidad de vida. Los médicos pueden tener horarios más fijos y un equilibrio entre el trabajo y la vida personal. En España, los horarios pueden ser más extensos y la carga de trabajo puede ser mayor.

SISTEMA MIR

Por otro lado, la residencia médica en Alemania y en España presenta algunas diferencias significativas:

Duración de la residencia: En Alemania, la duración de la residencia médica varía según la especialidad. En general, las especialidades médicas tienen una duración de cinco años, mientras que las especialidades quirúrgicas pueden extenderse hasta seis o siete años. En España, la duración de la residencia también varía según la especialidad, pero en general, la mayoría tiene una duración de cuatro o cinco años.

Especialización temprana vs. tronco común: En Alemania, los médicos tienen la opción de elegir una especialidad desde el principio de su formación médica. Esto significa que pueden ingresar directamente a un programa de residencia específico para su especialidad elegida. En España, existe un período de tronco común, donde los médicos pasan uno o dos años en una formación básica general antes de ingresar a la residencia en su especialidad elegida.

Sistema de selección y acceso: En Alemania, el acceso a los programas de residencia se basa en un proceso de solicitud competitivo. Los médicos interesados presentan su solicitud directamente a los hospitales o clínicas donde desean realizar su residencia. En España, el acceso a la residencia se rige por un sistema de examen nacional "MIR" (Médico Interno Residente), que asigna plazas de residencia en función del rendimiento en el examen. Es decir, esta es la confrontación entre un sistema de elección descentralizado y liberal frente a unos centralizado y mediante oposiciones nacionales.

Evaluación y certificación: En Alemania, la residencia médica incluye un proceso de evaluación y certificación al finalizar. Los médicos deben aprobar un examen final para obtener el título de especialista reconocido. En España, al finalizar la residencia, los médicos también deben aprobar un examen final específico de su especialidad para obtener la certificación como especialista.

El ganador de la II Beca Asomega-SEMG de Medicina Rural, el doctor Keith Albert Foo, recibió el galardón por su proyecto de ecografía clínica en un acto emotivo que tuvo lugar en Lugo el pasado sábado. El evento estuvo presidido por el conselleiro de Sanidade de la Xunta de Galicia, Julio García Comesaña, y durante el mismo también se entregaron los accésits a dos trabajos de Lugo. 

5 de junio de 2023 – El centro cultural O Vello Cárcere de Lugo ha acogido el acto de entrega de la segunda edición de la Beca de Medicina Rural que promueven Asomega y SEMG, con el patrocinio de laboratorios Menarini. El proyecto becado, que obtiene una bolsa de 4.000 euros, ha sido el del médico del Centro de Salud de Laza (Orense) Keith Albert Foo titulado "Creación de un aula de formación en ecografía clínica para residentes y médicos de familia en el ámbito rural". La propuesta parte de la experiencia al respecto desarrollada en la vecina localidad de Allariz, donde los doctores José Manuel Solla y Manuel Devesa llevan años impartiendo esta formación.

En la explicación de su trabajo, el doctor Foo ha reivindicado el valor de la Medicina que se ejerce en el ámbito rural y ha insistido en que la resistencia de muchos médicos jóvenes a decantarse por la Medicina de Familia en general, y por la rural en particular, no es algo imposible de superar.

Cree que “la fidelización del médico joven no es una cuestión meramente económica, ha de saber que puede tener medios y formación”, y añade un factor decisivo a la hora de decantarse por esta forma de ejercer la Medicina: “el eslabón que se crea entre médico y paciente nunca lo he sentido en otro tipo de centros como en los de medicina rural”.

"En el rural no hay otra forma de ser médico: ríes, lloras, sientes satisfacciones con tus pacientes. El respeto por el médico se mantiene, y la confianza. Al mismo tiempo tenemos una gran responsabilidad porque en muchas ocasiones no quieren verte nada más que a ti, a su médico de Familia, no a otros especialistas", ha explicado Foo.

DOS ACCÉSITS PARA PROYECTOS LUCENSES

La calidad y solidez de los proyectos presentados hicieron que el Comité Científico, formado a tal efecto con miembros de las dos entidades convocantes, optara por dividir el premio designando un ganador y dos accésits.

Estos otros reconocimientos, a cada uno de los cuales corresponden 1.000 € del premio, han sido para proyectos procedentes de Lugo. El primero, titulado "Abordaje poblacional mediante estrategias de prevención primaria y secundaria de cáncer en el ámbito rural", lo han elaborado Carlota Bugallo, Brais Miguel García y Sonia Muinelo, residente de tercer año. Se pondrá en marcha en la Unidad de Atención Primaria (UAP) de Castro Riberas de Lea.

Su objetivo es utilizar todas las estrategias de prevención primaria y secundaria disponibles para "conocer el mapa de situación de la población con respecto a la enfermedad". En la exposición del proyecto, Muinelo ha aprovechado la presencia de autoridades sanitarias para recordarles que "hay un fármaco que cura y mejora resultados, que reduce la mortalidad y las necesidades de hospitalización: la Medicina de Familia". Ha reclamado más atención para ella y una mejora de las condiciones laborales de sus profesionales que garanticen la estabilidad, imprescindible para lograr esos resultados positivos en los entornos en los que trabajan.

El segundo accésit ha sido para Tania Salgado, autora del "Proxecto de intervención comunitaria: O traballo de coidados no ámbito rural", que plantea una acción dirigida a las personas que se dedican a estas tareas en el Ayuntamiento de Folgoso do Courel. 

En una emotiva y muy realista intervención, Salgado ha expuesto varios casos-tipo de mujeres que se dedican a los cuidados, que habitualmente vienen de fuera en busca de un futuro mejor o también, en ocasiones, son de aquí y abandonan sus proyectos de vida para dedicarse al cuidado de sus mayores. Enseñar a las cuidadoras a trabajar sin hacerse daño y a fijar los límites que a veces hay que poner en su labor o aumentar la autoestima de la cuidadora son algunos de los objetivos que se plantea con ellas.

Salgado ha asegurado que "el rural necesita más colaboración de todas las instituciones para que mejores las condiciones de trabajo de las mujeres que se dedican a ello, los medios de transporte, etc.". Reclama también un cambio "para que más gente pueda estar en el rural con nosotros y no tengamos que ser héroes porque nadie más se queda". 

COMPROMISO CON LA MEDICINA DE FAMILIA EN EL RURAL

El evento ha estado presidido por el conselleiro de Sanidade de la Xunta de Galicia, Julio García Comesaña, que en su intervención ha anunciado la adquisición de 180 ecógrafos portátiles para Atención Primaria. Ha asegurado que "el ejercicio profesional en el rural es muy gratificante, pero también tiene algunos inconvenientes, y eso hay que incentivarlo". Mientras se decide la eventual reforma del Estatuto Marco del personal sanitario, ha explicado que la Xunta acordó el pasado año aumentar los complementos para los médicos que trabajan en centros de salud aislados o de difícil cobertura. "También fue la primera comunidad en convocar plazas en propiedad mediante concurso de méritos para estos centros", ha dicho.

Por su parte, el presidente de la Sociedad Gallega de Médicos Generales y de Familia (SEMG Galicia), Carlos Bastida, manifestó con firmeza su orgullo por haber ejercido durante más de 40 años como "médico de Familia, médico de cabecera, médico rural en Galicia" hasta su reciente jubilación. Ha reclamado una mejora de las condiciones laborales de los médicos de Familia para garantizar su estabilidad, y ha llamado la atención sobre el hecho de que, a pesar de que tras el reciente MIR quedaron vacantes de su especialidad en las provincias de Lugo y Ourense, de ahí precisamente proceden los tres proyectos reconocidos en esta Beca, "lo que nos debe llevar a una reflexión". 

También ha intervenido en el acto el presidente de Asomega Julio Ancochea, para quien los jóvenes médicos hoy reconocidos destacan por su "pasión, implicación y sentidiño" y demuestran que sin duda son “profesionales de los que aprender” al poner de relieve “principios y valores ligados íntimamente al ejercicio de la Medicina” como la comunidad, la transformación, la investigación y la implicación con el paciente. Ancochea ha recordado que esta beca nació "con vocación de continuidad y con la pretensión de visibilizar el trabajo sacrificado y meritorio de los profesionales de la Atención Primaria y, en particular, de los que ejercen en el medio rural".

Al evento han asistido, además, entre otras autoridades, la subdelegada del Gobierno en Lugo, María Isabel Rodríguez; el director de la Casa de Galicia en Madrid, el portomarinense Juan Serrano; Ramón Ares, gerente del área sanitaria de Lugo, A Mariña y Monforte de Lemos; Félix Rubial, gerente del Área Sanitaria de Ourense, Verín e O Barco de Valdeorras; Eduardo Iglesias, presidente del Colegio de Médicos de Lugo; y los alcaldes de Laza (Ourense) y Folgoso do Courel (Lugo), José Ramón Barreal y Lola Castro Ochoa, respectivamente.

NOTA DE PRENSA - 20230607

La doctora Tania Salgado, médica del Centro de Saúde de Folgoso do Courel (Lugo), es la autora del ‘Proxecto de intervención comunitaria: O traballo de coidados no ámbito rural’ que ha conseguido el segundo accésit de estos reconocimientos otorgados por la Asociación de Médicos Rurales (ASOMEGA) y la Sociedad Española de Médicos Generales y de Familia (SEMG).

1 de junio de 2023 – Una red de cuidados que atraviese los marcos de las instituciones, de los hogares y de las fronteras culturales y sociales. Así resume su iniciativa la doctora Tania Salgado, médica del Centro de Saúde de Folgoso do Courel (Lugo) y autora del ‘Proxecto de intervención comunitaria: O traballo de coidados no ámbito rural’ que ha conseguido el segundo accésit de la II Beca de Medicina Rural concedida por la Asociación de Médicos Rurales (ASOMEGA) y la Sociedad Española de Médicos Generales y de Familia (SEMG).

El proyecto plantea una intervención comunitaria dirigida a las personas que se dedican al trabajo de cuidados, tanto remunerado como no remunerado, en el Ayuntamiento de Folgoso do Courel, siendo uno de sus puntos fuertes “la capacidad de recalcular la ruta con las necesidades que surjan en el proceso”, en palabras de su impulsora.

Según la doctora Salgado, este tipo de proyectos “son tan necesarios en el ámbito urbano como en el rural porque buscan mejorar la salud de las personas y, además, responden a la falta de responsabilidad institucional sobre el abordaje de problemáticas que afectan diariamente a un porcentaje importantísimo de la población”. En el medio rural “aún tenemos que trabajarlo con más intensidad por la falta de acceso a los servicios básicos en general, y también para poner de manifiesto y evitar las desigualdades en salud”, apunta la autora del proyecto reconocido por ASOMEGA y SEMG.

En relación a la falta apoyo de las Administraciones para este tipo de iniciativas, Tania Salgado, no cree que “sea tanto una cuestión de apoyo a pequeños proyectos (que también está genial apoyar estas iniciativas) como de responsabilización institucional”.  En este sentido, explica que todos los proyectos que se presentan en el medio rural “no responden a ideas de innovación, sino a la cobertura de necesidades que no están siendo resueltas desde las administraciones, y si cabe decirlo, menos resueltas cuanto más nos alejamos de los núcleos urbanos”.

Entrega del premio este sábado

El acto público de entrega de la II Beca de Medicina Rural promovida por la Asociación de Médicos Gallegos (Asomega) y la Sociedad Española de Médicos Generales y de Familia (SEMG) y patrocinada por Menarini, tendrá lugar el próximo sábado, 3 de junio, en el Centro Cultural O Vello Cárcere de Lugo a partir de las 12:30 horas.

El evento contará con la presencia del ganador de la beca, el médico del Centro de Salud de Laza (Orense) Albert Keith Foo, y de los doctores reconocidos con dos accésits en esta edición Carlota Bugallo, Brais Miguel García, Sonia Muinelo y Tania Salgado. 

NOTA DE PRENSA - 20230601

Así lo creen los doctores Carlota Bugallo, Brais Miguel García y Sonia Muinelo, impulsores del proyecto ‘Abordaje poblacional mediante estrategias de prevención primaria y secundaria de cáncer en el ámbito rural’ que ha sido reconocido con el primer accésit de la II Beca de Medicina Rural concedida por la Asociación de Médicos Rurales (ASOMEGA) y la Sociedad Española de Médicos Generales y de Familia (SEMG).

30 de mayo de 2023 – "Abordaje poblacional mediante estrategias de prevención primaria y secundaria de cáncer en el ámbito rural" es el título del proyecto que ha sido reconocido con el primer accésit de la II Beca de Medicina Rural concedida por la Asociación de Médicos Rurales (ASOMEGA) y la Sociedad Española de Médicos Generales y de Familia (SEMG). Sus autores, los doctores Carlota Bugallo, Brais Miguel García y la residente de tercer año Sonia Muinelo, lo pondrán en marcha en la Unidad de Atención Primaria (UAP) de Castro Riberas de Lea con el objetivo de "conocer el mapa de situación de la población con respecto a la enfermedad".

Los autores explican que su iniciativa consiste en conocer la afectación de cáncer en la población del área rural de Castro Riberas de Lea, de en torno a unos 6.000 habitantes, realizando un mapeo de la misma, para, a continuación, poder utilizar todas las estrategias de prevención primaria y secundaria de las que disponemos en este ámbito.

Su principal punto fuerte, y el más visible para los pacientes, “probablemente sea la realización de talleres de hábitos saludables y prevención de factores de riesgo cardiovascular, así como la captación precoz y activa, por nuestra parte, en caso de algún signo o síntoma de alarma que de otra forma quizás demoraría la consulta y por tanto el diagnóstico de esta enfermedad”, explican los médicos que lo llevarán a cabo.

La justificación de la puesta en marcha de este tipo de proyectos en el medio rural viene dada, según los impulsores, “porque la población rural, cada vez más envejecida y dispersa, necesita de las mismas oportunidades y recursos en cuanto a salud, que aquella que vive en zonas urbanas y tiene mayor acceso a los servicios. Es por eso, que debemos ser más proactivos en estas zonas. Nuestra sensación es que la Administración no fomenta para nada que este tipo de proyectos se puedan llevar a cabo en Atención Primaria y mucho menos en zonas rurales”.

La situación actual en la que se encuentra la Atención Primaria tampoco ayuda. “El tiempo que los facultativos pueden dedicar a realizar proyectos de investigación se ve cada vez más reducido por las exigencias asistenciales, el déficit de médicos y los contratos temporales, que hacen muy difícil poder adaptarse y conocer profundamente un cupo de pacientes”, apuntan los autores del proyecto.

Cuidar a los médicos rurales
Los doctores Carlota Bugallo, Brais Miguel García y Sonia Muinelo consideran que el médico rural “es el prototipo de médico de familia que todos tenemos en mente, aquel que practica una medicina integral, realiza prevención y educación sanitaria y conoce perfectamente las necesidades de la población de la que cuida”, por ello, es muy importante cuidar a esta figura.

El acto público de entrega de la II Beca de Medicina Rural promovida por la Asociación de Médicos Gallegos (Asomega) y la Sociedad Española de Médicos Generales y de Familia, (SEMG) con el patrocinio de Menarini, tendrá lugar el próximo sábado, 3 de junio, en el Centro Cultural O Vello Cárcere de Lugo a partir de las 12:30 horas. El evento contará con la presencia del ganador de la beca, el médico del Centro de Salud de Laza (Orense) Albert Keith Foo, y de los doctores reconocidos con dos accésits en esta edición: por un lado, los ya mencionados Carlota Bugallo, Brais Miguel García y Sonia Muinelo y, por otro, Tania Salgado, esta última, del Centro de Saúde de Folgoso do Courel (Lugo) que ha consegudo el segundo accésit.

Esta noticia incluye también el vídeo con la entrevista a Albert Keith Foo, ganador de la Beca de Medicina Rural Asomega – SEMG con el proyecto que ha desarrollado en su Centro de Salud de Laza (Ourense) ‘Creación de un aula de formación en ecografía clínica para residentes y médicos de familia en el ámbito rural’. En SEMG estamos muy orgullosos porque el doctor Keith forma parte del Grupo de Ecografía de nuestra sociedad científica.

Nota de prensa - 20230530

La MIR de Medicina de Familia Paula Fernández, ponente en la citada actividad formativa, ha recordado a los asistentes que “la visión comunitaria es necesario incorporarla a todos niveles: en la consulta, en los grupos, en la calle y en las decisiones políticas”.  

La actividad organizada por la Sociedad Catalana de Médicos Generales y de Familia (SEMG Cataluña) en el Hospital de la Santa Creu i Sant Pau estaba dedicada a los residentes de Medicina Familiar y Comunitaria, tanto de Medicina como Enfermería, quienes han participado en charlas y talleres prácticos de gran interés para ellos.

Barcelona, 26 de mayo de 2023 – Los residentes de Medicina Familiar y Comunitaria, tanto de Medicina como Enfermería, han sido los protagonistas hoy en Barcelona en las jornadas ‘RESIgueme’ organizadas por la Sociedad Catalana de Médicos Generales y de Familia (SEMG Cataluña) en el Hospital de la Santa Creu i Sant Pau.

GALERÍA FOTOGRÁFICA - 1ª JORNADAS RESIGUEME 2023

La MIR de Medicina de Familia Paula Fernández, ponente en la citada actividad formativa, ha recordado a los asistentes que “la Atención Primaria pierde su sentido sin una visión comunitaria, una visión que es necesario incorporar a todos niveles: en la consulta, en los grupos, en la calle y en las decisiones políticas”.

Citando la primera definición de Atención Primaria que se hace en la conferencia de Alma Ata, en 1978, ya se habla de la salud del individuo “pero siempre encuadrado en un entorno, en unos determinantes sociales y en una comunidad”, según Fernández. La Medicina Comunitaria se basa en un modelo biopsicosocial en el que el centro de salud no es el ‘centro de la salud’ del individuo, sino que es un activo más, un elemento más del barrio, igual de importante como son el resto de activos que contribuyen a mantener la salud de las comunidades. “El objetivo es atender a las necesidades de salud reales y no tanto a la demanda, la perspectiva es global y no exclusivamente sanitaria, y la estrategia es la promoción de la salud y no sólo el curar enfermedades”, ha explicado.

Dentro de la Jornada RESIgueme de SEMG Cataluña se han programado numerosos talleres destinados a las futuras generaciones de médicos y enfermeros de familia catalanes sobre técnicas de gran interés para los médicos en formación. En concreto, los talleres prácticos por los que han rotado todos los alumnos se han centrado en ecografía, infiltraciones y cirugía menor.

Del mismo modo, esta jornada ha sido diseñada con un formato dinámico de sesiones cortas en los que se han tratado temas de plena actualidad. Las píldoras han estado centradas en Consejos en la vacunación del adulto, por la EIR Mª José García; Una nueva era, a cargo del MIR Santiago Nahuel Pisani; CHEMSEX con el EIR Carlos Luis; ¿Cómo sobrevivir a una guardia?, de la mano de la residente Mireia Simonet, y Salud Planetaria, con el MIR Andoni Urcelay.

Los asistentes han prestado mucha atención tanto a las exposiciones realizadas por residentes en su último período de especialidad, como de los talleres supervisados por adjuntos cualificados en la materia. La clausura ha consistido en una actualización en el mundo de las infecciones a través de una actividad lúdica.

NOTA DE PRENSA - 20230526