Los Grupos de Trabajo Cardiovascular y Diabetes de la Sociedad Española de Médicos Generales y de Familia (SEMG) dieron a conocer este algoritmo para el manejo de la diabetes mellitus tipo 2 con patologías cardiacas y renales dentro del Encuentro ‘Unidos en la Salud Cardiometabólica’.

La DM2 multiplica por 5 en mujeres y por 2,4 en varones el riesgo de desarrollar insuficiencia cardiaca y un incremento de un 1% en la hemoglobina glicosilada (HbA1c) aumenta un 15% la incidencia de IC.

Existe una interrelación bidireccional entre el corazón y el riñón, en el que la disfunción aguda o crónica de alguno de ellos promueve la disfunción aguda o crónica en el otro, presentando una elevada morbimortalidad.

Madrid, 7 de octubre de 2022 – La presencia de diabetes mellitus tipo 2 (DM2) aumenta significativamente la probabilidad de sufrir eventos cardiovasculares. De hecho, dos tercios de los pacientes con diabetes morirán de enfermedad cardiovascular, siendo la cardiopatía isquémica y la insuficiencia cardiaca las patologías con mayor morbimortalidad en los pacientes con DM2. Se ha demostrado que todo está unido: “el funcionamiento del corazón influye en el funcionamiento del riñón y viceversa, y el adecuado control de la diabetes mejora la evolución de los pacientes con enfermedad renal, con insuficiencia cardiaca o con eventos cardiovasculares”, según la doctora Isabel Egocheaga, responsable del Área Cardiovascular de la Sociedad Española de Médicos Generales y de Familia (SEMG).

Para mejorar la atención de las personas diabéticas con patologías cardiacas y renales, los Grupos de Trabajo Cardiovascular y Diabetes de la SEMG han creado el ‘Algoritmo de tratamiento del síndrome cardiorrenal en el paciente con DM2’, presentado recientemente en Toledo dentro del Encuentro ‘Unidos en la Salud Cardiometabólica’. Este algoritmo -incluido en el Documento SEMG de Manejo y Derivación de la diabetes mellitus tipo 2 (DM2) en Atención Primaria-, está elaborado por y para profesionales de Atención Primaria, aunque puede ser de utilidad para todos los facultativos implicados en la asistencia de las personas con diabetes. Su contenido, muy visual para una mejor comprensión, está dividido en una parte renal y cardiaca, donde se recogen las evidencias, apareciendo en el centro el control metabólico de la diabetes.

La doctora Egocheaga explica que el hecho que haya nuevos tratamientos que mejoran todos los aspectos metabólicos, cardiacos y renales ha puesto el foco en lo que se ha denominado síndrome cardiorrenal metabólico. El síndrome cardiorrenal es una situación clínica ocasionada por la interrelación bidireccional entre el corazón y el riñón, en el que la disfunción aguda o crónica de alguno de ellos promueve la disfunción aguda o crónica en el otro, presentando una elevada morbimortalidad.

Continuum cardiorrenal
La diabetes mellitus tipo 2 en sí misma es un factor de riesgo para desarrollar patología cardiaca y renal a través de una serie compleja de eventos fisiopatológicos que se conocen como el continuum cardiorrenal, participando el sistema nervioso simpático, el sistema renina-angiotensina-aldosterona, el óxido nítrico, la oxidación por radicales libres y el metabolismo del hierro. Todo ello genera un bajo gasto cardiaco e hipoperfusión crónica con una vasoconstricción de arteriolas glomerulares aferentes que reducen el filtrado glomerular. Tanto la insuficiencia cardiaca (IC) como la enfermedad renal diabética producen retención del sodio, lo cual es responsable de congestión pulmonar, disnea y edema. De hecho, a veces no queda claro cuál es el órgano inicialmente dañado. La actuación en cualquiera de los puntos de esta cadena puede detener esta cascada y proporcionar protección cardiovascular o protección renal, según los autores del algoritmo.

La diabetes mellitus tipo 2 se asocia a un incremento del riesgo de enfermedades cardiovasculares de al menos el doble respecto a los sujetos sin diabetes. Durante un tiempo se pensó que este riesgo estaba relacionado con la enfermedad aterosclerótica, sin embargo, se ha hecho evidente que la insuficiencia cardiaca (IC) es la complicación más frecuente de la DM2. La DM2 multiplica por 5 en mujeres y por 2,4 en varones el riesgo de desarrollar IC y un incremento de un 1% en la hemoglobina glicosilada (HbA1c) aumenta un 15% la incidencia de IC, tal y como se recoge en el Documento SEMG de Manejo y Derivación de la diabetes mellitus tipo 2 (DM2) en Atención Primaria.

NOTA DE PRENSA - 20221007

El Encuentro ‘Unidos en la Salud Cardiometabólica’, celebrado este fin de semana en Toledo por la Sociedad Española de Médicos Generales y de Familia (SEMG), ha destacado el papel clave de los médicos de familia en el manejo de la diabetes. “Somos los profesionales más accesibles y tenemos una visión conjunta del paciente, lo que resulta una ventaja en la atención que realizamos al poder actuar de manera más precoz, estableciendo unos objetivos y optimizando el tratamiento”, según la doctora la doctora Samsara López.

Madrid, 3 de octubre de 2022 – En el manejo de un paciente con diabetes mellitus tipo 2 en Atención Primaria se debe realizar un abordaje integral e individualizado, no solo fijándose en las cifras de glucosa y hemoglobina glicosilada, sino también controlando todos los factores de riesgo cardiovascular para evitar el desarrollo de complicaciones macro y microvasculares. De esta manera, se conseguirán los mayores beneficios en el control de la propia diabetes y se mejorará la calidad de vida del paciente, disminuyendo su morbimortalidad, tal y como se ha puesto de manifiesto en el Encuentro ‘Unidos en la Salud Cardiometabólica’, celebrado este fin de semana en Toledo por la Sociedad Española de Médicos Generales y de Familia (SEMG).

Esta tendencia, que ha ido cogiendo fuerza en los últimos años, se mantiene en el nuevo consenso de la Asociación Americana de Diabetes (ADA) y la Asociación Europea para el Estudio de la Diabetes (EASD) publicado en septiembre de este año, en el que se puntualiza llevar a cabo una atención completa del paciente, teniendo no sólo en cuenta la glucemia, también el riesgo cardiovascular, el manejo del peso y la protección renal, según ha informado la doctora Samsara López Hernández, miembro el Grupo de Trabajo Cardiovascular de la SEMG.

Los asistentes a la Jornada nacional de la SEMG comprendieron que hay que tener en cuenta no sólo sus comorbilidades, sino también su estilo de vida. “Un aspecto importante en la educación diabetológica que ofrezcamos a nuestros pacientes es la dieta. Tenemos que ahondar para poder lograr una pérdida de peso. Según un estudio publicado en The Lancet Diabetes & Endocrinology, un descenso de 10 kilos en el paciente con diabetes mellitus tipo 2 (DM2), en un seguimiento a dos años, induce remisión de la enfermedad en el 64% de los pacientes. También hay que hacer hincapié en la actividad física, ya que un incremento de solamente 500 pasos por día se asocia con una disminución el riesgo de morbilidad cardiovascular y mortalidad por todas las causas. Del mismo modo, es fundamental prestar atención al entorno cultural y socioeconómico que lo rodea, según los expertos.

Por todo esto, dentro del Encuentro ‘Unidos en la Salud Cardiometabólica’ se ha recalcado el papel clave de los médicos de familia en todos estos aspectos. “Somos los profesionales más accesibles y tenemos una visión conjunta del paciente y de su entorno, lo que resulta una ventaja en la atención que realizamos al poder actuar de manera más precoz, estableciendo unos objetivos y optimizando el tratamiento”, según la doctora López, quien también apuesta por una colaboración estrecha con otros especialistas para poder ofrecer un enfoque y una visión multidisciplinar para tratar de disminuir futuros eventos cardiovasculares.

Desarrollo de habilidades clínicas
Precisamente, ese abordaje multidisciplinar es el que ha reunido los días 30 de septiembre y 1 de octubre en Toledo en el encuentro 'Unidos en la Salud Cardiometabólica' a médicos de familia de todo el país, especialmente interesados en la patología cardiovascular y la diabetes. Durante la Jornada, se realizó una actualización sobre las últimas novedades y desarrollo de habilidades clínicas en estas áreas, de la mano de los miembros del Grupo de trabajo de Cardiovascular y Diabetes de la SEMG y de médicos de otras especialidades (geriatras, cardiólogos, internistas, nefrólogos, endocrinólogos...), para entre todos aportar una visión multidisciplinar centrada en el paciente. Para conseguirlo, las Jornadas se han distribuido a lo largo de dos días (viernes y sábado) en mesas plenarias, talleres prácticos y píldoras formativas, con un formato híbrido y un enfoque práctico e interactivo.

NOTA DE PRENSA - 20221003

Entre sus líneas de actuación prioritarias está la prevención de los factores de riesgo, desde una visión integral, y el empoderamiento de la ciudadanía hacia la promoción y el cuidado de su propia salud, según se ha trasladado a los asistentes al Encuentro ‘Unidos en la Salud Cardiometabólica’, organizado en Toledo por la Sociedad Española de Médicos Generales y de Familia (SEMG).

Toledo, 30 de septiembre de 2022 – La Jornada ‘Unidos en la Salud Cardiometabólica’, organizada por la Sociedad Española de Médicos Generales y de Familia (SEMG) en Toledo, ha puesto hoy el foco en la nueva Estrategia de Salud Cardiovascular del Sistema Nacional de Salud (ESCAV), aprobada recientemente por el Ministerio de Sanidad y que por primera vez se presenta en un congreso de profesionales de Atención Primaria.

La encargada de desgranar sus puntos más destacados ha sido la doctora Mª Rosario Azcutia Gómez, directora de Continuidad Asistencial del Hospital Universitario 12 de Octubre de Madrid, quien ha destacado que en la ESCAV, tal y como indica su propio nombre, se enfatiza en la salud y no en la enfermedad, aunque se han seleccionado las entidades clínicas cardiovasculares de mayor impacto porque “con esta Estrategia se persigue hacer hincapié en la prevención y promoción”.

Entre sus líneas de actuación prioritarias está la prevención de los factores de riesgo, desde una visión integral, y el empoderamiento de la ciudadanía hacia la promoción y el cuidado de su propia salud. Es decir, “implicar y capacitar al paciente y/o ciudadano para que conozca la situación de las enfermedades cardiovasculares y cómo evitarlas a través de un estilo de vida saludable”.

Todo ello, “desde una perspectiva de equidad en el acceso a los aspectos preventivos, de diagnóstico, tratamiento y rehabilitación, y poniendo el foco en la equidad de género”, según ha trasladado la doctora Azcutia a los asistentes al encuentro nacional organizado por la SEMG. “Las mujeres conocen menos, se cuidan menos y tienen un acceso diferente al diagnóstico y tratamiento de las enfermedades cardiovasculares”, según demuestran algunas investigaciones referenciadas en la propia Estrategia.

La experta ha querido destacar el importante trabajo colaborativo llevado a cabo en la elaboración de la nueva Estrategia de Salud Cardiovascular del Sistema Nacional de Salud. Como una de las coordinadoras científicas de la ESCAV, Azcutia ha explicado que ha contado con la participación de diversos profesionales implicados en la promoción, prevención y atención de las enfermedades cardiovasculares, de todas las categorías y niveles asistenciales y comunidades del país. Del mismo modo, la metodología empleada ha incluido a los propios pacientes, que han ido aportando su feedback en todas las fases, al mismo nivel que las sociedades científicas y representantes de todas las Comunidades Autónomas.

Visión centrada en el paciente
Bajo una premisa de abordaje multidisciplinar, el encuentro 'Unidos en la Salud Cardiometabólica' reúne los días 30 de septiembre y 1 de octubre en Toledo a médicos de familia de todo el país interesados en actualizar sus conocimientos sobre patología cardiovascular y la diabetes. Durante la Jornada, se presentarán las últimas novedades y guías clínicas en estas áreas, de la mano de los miembros del Grupo de trabajo de Cardiovascular y Diabetes de la SEMG, así como de médicos de otras especialidades (geriatras, cardiólogos, internistas, nefrólogos, endocrinólogos...), para entre todos aportar una visión multidisciplinar centrada en el paciente.

Las Jornadas han programado a lo largo de dos días (viernes y sábado) mesas plenarias, talleres prácticos y píldoras formativas, con un formato híbrido y un enfoque práctico e interactivo.

NOTAS DE PRENSA - 20220930-2   

Dentro del III Foro de formación en Diabetes, celebrado en Toledo dentro del encuentro ‘Unidos en la Salud Cardiometabólica’, se ha mostrado cómo funciona la monitorización flash de glucosa, sistema que no sólo va a mostrar los niveles de glucemia en el momento de la lectura, sino que, además, proporciona información del pasado (8 horas anteriores) y del futuro mediante las flechas de tendencia.

Toledo, 30 de septiembre de 2022 – El III Foro de formación en Diabetes, inaugurado hoy en Toledo por la Sociedad Española de Médicos Generales y de Familia (SEMG) en el marco de su encuentro ‘Unidos en la Salud Cardiometabólica’, ha incorporado dentro de sus talleres prácticos las últimas novedades sobre el manejo y abordaje de la diabetes, entre ellas, la monitorización flash de glucosa. Se trata de un sistema ideado para medir los niveles de glucosa en el líquido intersticial en personas con diabetes que facilita una adecuada autogestión de la diabetes y un mejor control de la glucemia en estos pacientes.

La doctora Mercedes Retamal Ortiz y la enfermera Mª Eva Sáez Torralba -como miembros del Grupo de Trabajo de Enfermedad Cardiovascular y Diabetes de la SEMG-, han explicado que este sistema consta de un sensor que se coloca en el brazo y se cambia cada 14 días, y un lector que podría ser el propio teléfono móvil. El citado sensor realiza lecturas de glucosa cada minuto (para obtener estas lecturas, es necesario que la persona se haga al menos un escaneo cada 8 horas).

“Pero no sólo nos va a mostrar los niveles de glucemia en el momento de la lectura, sino que, además, nos proporciona información del pasado (8 horas anteriores) y del futuro (mediante las flechas de tendencia)”, según la Dra. Retamal. Estas flechas de tendencia nos indican la velocidad a la que va a ir disminuyendo o aumentando la glucemia en los próximos minutos; de esta manera, “nos ayuda a gestionar cuánta insulina de acción rápida sería necesaria inyectar en adición a la dosis habitual del paciente”.

Otro dato importante es que a través de la aplicación de este sistema de monitorización flash de glucosa “podemos programar recordatorios para que no se nos olvide escanear el sensor y así configurar alarmas que nos avisarán si estamos ante una hipo o hiperglucemia”, según ha informado esta doctora que ejerce como médico de familia en el Centro de Salud Don Benito Oeste de Badajoz.

Además de permitir el análisis de datos en tiempo real, la monitorización flash de glucosa dispone una plataforma informática en la que se pueden descargar la información de la monitorización, generando el conocido como “Informe del Perfil Ambulatorio de Glucosa” (AGP).

Por su parte, la enfermera Eva Sáez ha explicado que el informe AGP ofrece un conjunto de informes estandarizados con información y gráficos que muestran, por ejemplo, los objetivos de glucosa y tiempo en rango, la glucosa promedio, la variabilidad glucémica, eventos de glucosa baja o elevada, los perfiles diarios de glucosa, etc. Esto permite al personal sanitario, de forma conjunta con el paciente, “un análisis retrospectivo de la información de días y semanas y una valoración del grado de control, que ayuda en la toma de decisiones terapéuticas”.

¿Qué pacientes se pueden beneficiar?
Sáez informó de que la financiación por el Sistema Nacional de Salud de la monitorización tipo “Flash” se aprobó en 2017 en menores de 18 años con diabetes tipo 1 (DM1), cuya cobertura se amplió en 2018 y 2019 a adultos con DM1. En abril de este año se ha aprobado para personas con diabetes mellitus tipo 2 con terapia intensiva de insulina, estableciendo unos requisitos y criterios concretos que figuran en la resolución, proponiendo como plazo para su implementación en las comunidades autónomas hasta el 31 de diciembre de 2024. Por ello, según esta enfermera especializada en educación diabetológica, “es necesario que los profesionales sanitarios nos formemos en esta herramienta tan útil para las personas con diabetes”.

El encuentro 'Unidos en la Salud Cardiometabólica' engloba el III Foro de formación en Diabetes y la VI Jornada Cardiovascular y reúne los días 30 de septiembre y 1 de octubre en Toledo a médicos de familia de todo el país interesados en actualizar sus conocimientos sobre patología cardiovascular y la diabetes. Durante la Jornada se presentarán las últimas novedades y guías clínicas en estas áreas, a través de mesas plenarias, talleres prácticos y píldoras formativas, con un formato híbrido y un enfoque práctico e interactivo.

NOTICIA DE PRENSA - 20220930-1

30 de septiembre de 2022 - La Sociedad Aragonesa de Médicos Generales y de Familia (SEMG Aragón) llevó a cabo en la tarde de ayer un proyecto comunitario con motivo del Día Mundial del Corazón (29 de septiembre). Los médicos de familia miembros de nuestra sociedad en Zaragoza instalaron un puesto informativo en la calle para concienciar y sensibilizar sobre la importancia de tener hábitos de vida saludable a los ciudadanos que se acercaron. Los doctores también aprovecharon para hacerles tomas de tensión arterial y les impartieron conocimientos básicos sobre reanimación cardiopulmonar (RCP).

30 de septiembre de 2022 - La Sociedad Aragonesa de Médicos Generales y de Familia (SEMG Aragón) llevó a cabo en la tarde de ayer un proyecto comunitario con motivo del Día Mundial del Corazón (29 de septiembre). Los médicos de familia miembros de nuestra sociedad en Zaragoza instalaron un puesto informativo en la calle para concienciar y sensibilizar sobre la importancia de tener hábitos de vida saludable a los ciudadanos que se acercaron. Los doctores también aprovecharon para hacerles tomas de tensión arterial y les impartieron conocimientos básicos sobre reanimación cardiopulmonar (RCP).

La Sociedad Madrileña de Médicos Generales y de Familia (SEMG Madrid), que desde hace décadas ha promovido la implantación de la ecografía en los centros de salud de la Comunidad de Madrid, quiere mostrar su más enérgica protesta por la falta de respeto al compromiso adquirido por la Consejería de Sanidad con la Comisión de Ecografía de la Gerencia Asistencial de Atención Primaria.

Desde su constitución en 2011, esta Comisión ha sido la encargada del asesoramiento técnico directo al Servicio Madrileño de Salud (SERMAS) en todo lo relacionado con el Plan de Implantación de la Ecografía en la Atención Primaria de la Comunidad de Madrid, lo que ha implicado un importante compromiso de las Sociedades Científicas de Medicina de Familia. Durante todos estos años, éstas se han ocupado de la formación de los médicos de familia y de los residentes en situaciones difícilmente asumibles, a partir de un enorme esfuerzo por parte de los Grupos de Trabajo de Ecografía de cada una de ellas y de los médicos de familia y responsables de Centro representantes de las Direcciones Asistenciales. La labor realizada por la Comisión ha supuesto, entre otras cosas, que los centros de salud de la Comunidad de Madrid sean los que más ecografías realizan y con mejores resultados en todo el territorio nacional.

Desgraciadamente, las actuaciones de los responsables de la Gerencia Asistencial de Atención Primaria del SERMAS con respecto a la ecografía en los últimos años han extinguido progresivamente la actividad de la Comisión de Ecografía y, con ello, ésta ha dejado de cumplir las funciones que le habían sido encomendadas. Como consecuencia, ha desaparecido el liderazgo que caracterizó los inicios del citado Plan de Implantación de Ecografía, liderazgo que en este momento nada ni nadie ha asumido en el SERMAS.

Por otra parte, en este mes de septiembre de 2022 la Comunidad de Madrid ha hecho pública su intención de adquirir ecógrafos portátiles para dotar a los centros de salud, a los Equipos de Soporte de Atención Paliativa en Domicilio (ESAPD) y a las Unidades de Atención a Residencias (UAR). Se trata de una decisión que no ha sido comunicada a la Comisión de Ecografía, ni mucho menos consensuada con ella; es una decisión sin fundamento, arbitraria y ajena a las necesidades reales de los centros de salud y de los profesionales que en ella trabajan, carente del más mínimo sentido de eficiencia técnica y alejada de los compromisos adquiridos cuando se instituyó la Comisión de Ecografía.

El anuncio de los responsables de la Comunidad de Madrid de adquisición intempestiva de ecógrafos de utilidad ciertamente limitada, sin tener en cuenta la obsolescencia de los primeros equipos adquiridos y su necesaria y perentoria reposición, sin planificar las acciones formativas indispensables para los profesionales a los que supuestamente se destinan esas nuevas acciones, no solo certifica la defunción de la Comisión de Ecografía, sino que constituye una muestra más del desconocimiento y de la improvisación que demuestran los responsables de la Sanidad en la Comunidad de Madrid. Decisiones como esta solo consiguen agravar la situación general de la Atención Primaria y los perjuicios que se vienen ocasionando a los ciudadanos de nuestra comunidad autónoma.                                                         

Junta Directiva de SEMG Madrid
27 de septiembre de 2022

COMUNICADO

La Sociedad Madrileña de Médicos Generales y de Familia (SEMG Madrid), que desde hace décadas ha promovido la implantación de la ecografía en los centros de salud de la Comunidad de Madrid, quiere mostrar su más enérgica protesta por la falta de respeto al compromiso adquirido por la Consejería de Sanidad con la Comisión de Ecografía de la Gerencia Asistencial de Atención Primaria.

Desde su constitución en 2011, esta Comisión ha sido la encargada del asesoramiento técnico directo al Servicio Madrileño de Salud (SERMAS) en todo lo relacionado con el Plan de Implantación de la Ecografía en la Atención Primaria de la Comunidad de Madrid, lo que ha implicado un importante compromiso de las Sociedades Científicas de Medicina de Familia. Durante todos estos años, éstas se han ocupado de la formación de los médicos de familia y de los residentes en situaciones difícilmente asumibles, a partir de un enorme esfuerzo por parte de los Grupos de Trabajo de Ecografía de cada una de ellas y de los médicos de familia y responsables de Centro representantes de las Direcciones Asistenciales. La labor realizada por la Comisión ha supuesto, entre otras cosas, que los centros de salud de la Comunidad de Madrid sean los que más ecografías realizan y con mejores resultados en todo el territorio nacional.

Desgraciadamente, las actuaciones de los responsables de la Gerencia Asistencial de Atención Primaria del SERMAS con respecto a la ecografía en los últimos años han extinguido progresivamente la actividad de la Comisión de Ecografía y, con ello, ésta ha dejado de cumplir las funciones que le habían sido encomendadas. Como consecuencia, ha desaparecido el liderazgo que caracterizó los inicios del citado Plan de Implantación de Ecografía, liderazgo que en este momento nada ni nadie ha asumido en el SERMAS.

Por otra parte, en este mes de septiembre de 2022 la Comunidad de Madrid ha hecho pública su intención de adquirir ecógrafos portátiles para dotar a los centros de salud, a los Equipos de Soporte de Atención Paliativa en Domicilio (ESAPD) y a las Unidades de Atención a Residencias (UAR). Se trata de una decisión que no ha sido comunicada a la Comisión de Ecografía, ni mucho menos consensuada con ella; es una decisión sin fundamento, arbitraria y ajena a las necesidades reales de los centros de salud y de los profesionales que en ella trabajan, carente del más mínimo sentido de eficiencia técnica y alejada de los compromisos adquiridos cuando se instituyó la Comisión de Ecografía.

El anuncio de los responsables de la Comunidad de Madrid de adquisición intempestiva de ecógrafos de utilidad ciertamente limitada, sin tener en cuenta la obsolescencia de los primeros equipos adquiridos y su necesaria y perentoria reposición, sin planificar las acciones formativas indispensables para los profesionales a los que supuestamente se destinan esas nuevas acciones, no solo certifica la defunción de la Comisión de Ecografía, sino que constituye una muestra más del desconocimiento y de la improvisación que demuestran los responsables de la Sanidad en la Comunidad de Madrid. Decisiones como esta solo consiguen agravar la situación general de la Atención Primaria y los perjuicios que se vienen ocasionando a los ciudadanos de nuestra comunidad autónoma.                                                         

Junta Directiva de SEMG Madrid
27 de septiembre de 2022

COMUNICADO

La Sociedad Española de Médicos Generales y de Familia (SEMG) ha planteado alegaciones al Proyecto de Orden por la que se aprueba y publica el programa formativo de la especialidad de Medicina Familiar y Comunitaria. 

Además de solicitar al Ministerio de Sanidad incrementar el peso del periodo formativo en Atención Primaria, la sociedad médica insta a remarcar en todo el documento la función coordinadora y referente que ejerce la Medicina de Familia dentro del sistema sanitario. 

La SEMG considera que el programa “presenta algunos puntos que no se corresponden con la situación existente en la formación en las especialidades sanitarias en este momento en nuestro país ni a las necesidades de la Medicina de Familia”.

Madrid, 16 de febrero de 2023 – La Sociedad Española de Médicos Generales y de Familia (SEMG) considera que el nuevo el programa formativo de la especialidad de Medicina Familiar y Comunitaria, presentado por el Ministerio de Sanidad, aporta modificaciones sensatas, pero “presenta algunos puntos que no se corresponden con la situación existente en la formación en las especialidades sanitarias en este momento en nuestro país, limitando el desarrollo de la especialidad de MFyC, de su proyecto laboral y de su desarrollo como especialista del ámbito de la Medicina de Familia en sus distintos desempeños posibles”.

La SEMG insta a Sanidad remarcar la función coordinadora de la Medicina de Familia en el sistema sanitario, así como incrementar el peso del periodo formativo en Atención Primaria. Para ello, ha planteado al Ministerio de Sanidad una serie de posibles modificaciones al Proyecto de Orden por la que se aprueba y publica el programa formativo de la especialidad de Medicina Familiar y Comunitaria, los criterios de evaluación de los especialistas en formación y los requisitos de acreditación de las Unidades Docentes Multiprofesionales de Atención Familiar y Comunitaria.

Las aportaciones que ha planteado la SEMG al Ministerio de Sanidad en relación con los requisitos de acreditación de las Unidades Docentes, que son del año 2005, tienen como objetivo incrementar la agilidad en el procedimiento de acreditación y aumentar la flexibilidad de los requisitos exigidos para acreditación de Unidades en esta especialidad, con objeto de aumentar el número de dispositivos disponibles, sin perder la calidad de la docencia.

Tras analizar pormenorizadamente su contenido, la SEMG afirma que el desarrollo del nuevo programa formativo no supone un incremento significativo del periodo de formación que se desarrolla en los dispositivos de Atención Primaria. De hecho, la cuantificación de los periodos recogidos en el mismo se sitúa en una horquilla similar al programa formativo actual y las recomendaciones únicamente plantean la realización de un 50% de formación en Atención Primaria. Desde la SEMG creen que sería importante poder incrementar este porcentaje de actividad en centros de Atención Primaria, por lo que se plantea incrementar al menos a un 60% el periodo formativo realizado en el primer nivel asistencial, tanto en el centro de salud como en los dispositivos de guardia extrahospitalaria.

El nuevo planteamiento también recoge que el tutor será el mismo durante todo el periodo formativo. Sin embargo, la sociedad médica considera que, si bien este debe ser un objetivo, no puede ser una exigencia absoluta dado que puede haber circunstancias sobrevenidas que lo impidan. Por otro lado, este compromiso dificulta que profesionales tutores que estén a menos de cuatro años de su fecha de jubilación y aún no estén seguros de si van a solicitar la prórroga de su situación en activo, puedan hacerse cargo de la tutoría de residentes pese a su gran valía y experiencia acumulada en la asistencia y la docencia. Por tal motivo, la SEMG propone que se sustituta la expresión “será el mismo” durante todo el periodo formativo por “se procurará que sea el mismo” durante todo el periodo formativo.

La SEMG también ha pedido al Ministerio una ratio de 3-4 residentes como máximo por tutor y considera que mantener el número de 4 especialistas en MFyC como requisito mínimo para ser acreditados y mantener la acreditación docente perjudica la capacidad de las zonas que tienen una mayor dispersión de población, por lo que precisan una distribución de recursos de acuerdo con ello.

Entrada en vigor en 2023-2024

Otras de las modificaciones planteadas por la Sociedad Española de Médicos Generales y de Familia son la de posponer a la convocatoria 2023-2024 los criterios de evaluación de sus especialistas en formación y los requisitos de acreditación de las Unidades Docentes Multiprofesionales de Atención Familiar y Comunitaria. Lo argumenta considerando que el plazo que podrán tener para conocer el contenido del POE (desde la publicación final de esta Orden) y preparar, en su caso, las adaptaciones precisas, sería muy corto y afectará a un número importante de profesionales implicados en la docencia, tutores, comisiones de docencia, jefes de estudio, etc.

La SEMG entiende también que no debería plantearse, bajo ningún concepto y menos en la situación actual, la posibilidad de que alguna unidad o dispositivo que esté en este momento acreditado para la formación de especialistas dejase de estarlo por la entrada en vigor de esta Orden y de los requisitos solicitados en la misma. Por ello, plantea modificar la redacción en el sentido de que las Unidades Docentes Multiprofesionales de Atención Familiar y Comunitaria (UDM de AFyC), así como Dispositivos de Atención Primaria (AP) y hospitalarios que estén acreditados en el momento de la entrada en vigor de la presente Orden, mantendrán su acreditación, y sólo en el momento en que sea precisa su reacreditación deberán adaptarse a los requisitos establecidos.

La SEMG también pide en sus alegaciones el sistema de solicitud de acreditación de plazas esté abierto de forma permanente y no únicamente en periodos limitados de tiempo durante el año, y para agilizar este proceso propone, entre otras alternativas, la incorporación a este procedimiento la figura de la declaración responsable y a través de un procedimiento sencillo.

A lo largo de todo el documento, en su apartado del programa formativo de la especialidad de Medicina Familiar y Comunitaria, no se hace referencia a la seguridad del paciente, aspecto que la SEMG considera primordial para añadir. Del mismo modo, entiende que sería conveniente tener en cuenta la importancia especial que los programas de prevención y de promoción de la salud deben tener en esta especialidad.

Destacar el valor de la Medicina de Familia

En las propuestas de la SEMG también se pide añadir un párrafo que introduzca el valor y funciones de la Medicina de Familia y se insta a remarcar en todo el documento, y especialmente en la introducción, la función coordinadora y referente de nuestro sistema sanitario de la Medicina de Familia, indicándose que “el médico de familia, por el propio origen de la especialidad, es el responsable, entre otras cosas, de la atención sanitaria urgente en el marco de los equipos de Atención Primaria, por lo que se constituye ya hoy en un especialista fundamental de la atención médica urgente a todos los niveles: en los hospitales, en los equipos de emergencia y en los dispositivos de urgencias de Atención Primaria”.

Ante todo, el nuevo programa de la especialidad, los criterios de evaluación y los requisitos de acreditación deben adaptarse a las necesidades actuales, responder a las necesidades de la Medicina de Familia como especialidad coordinadora y garante de la seguridad del paciente, y garantizar la calidad de la formación, partiendo del consenso y de la evaluación de necesidades realizada por los propios especialistas de la Medicina de Familia.

NOTA DE PRENSA - 20230216

Coincidiendo con la celebración del Día Mundial de la Anticoncepción, la Sociedad Española de Farmacia Familiar y Comunitaria (SEFAC), la Sociedad Española de Médicos de Atención Primaria (SEMERGEN) y la Sociedad Española de Médicos Generales y de Familia (SEMG), que agrupan a más de 25.000 médicos y farmacéuticos, han emitido un

El objetivo de este posicionamiento es apoyar el empoderamiento de la mujer para decidir sobre su salud sexual y reproductiva y facilitar el acceso a los métodos anticonceptivos como elemento fundamental para mejorar la planificación familiar.

La Organización Mundial de la Salud (OMS) reconoce la anticoncepción como un elemento esencial para la planificación familiar, por lo que el posicionamiento reclama que la píldora de solo gestágenos pueda ser dispensados en las farmacias sin receta, al ser un medicamento con un perfil de seguridad adecuado.

La tasa de interrupciones voluntarias del embarazo en España fue de 10,3 por cada 1.000 mujeres entre 15 y 44 años, es decir, más de 88.000 sólo en 2020.

Las sociedades científicas recuerdan que existe una barrera para el acceso: el 26 % de las mujeres ha tenido que dejar de tomar la píldora en algún momento por no poder acudir a la consulta médica a por la receta.

La dispensación sin receta en farmacias, con el asesoramiento del farmacéutico y en coordinación con los médicos, permitiría no solo superar algunas barreras en el acceso a la anticoncepción, sino también reducir la sobrecarga asistencial en las consultas de atención primaria.

Lunes, 26 de septiembre de 2022. Apoyar el empoderamiento de la mujer para decidir sobre su salud sexual y reproductiva y facilitar el acceso a los métodos anticonceptivos como elemento fundamental para mejorar la planificación familiar. Estos son los objetivos fundamentales del posicionamiento científico que la Sociedad Española de Farmacia Clínica, Familiar y Comunitaria (SEFAC), la Sociedad Española de Médicos de Atención Primaria (SEMERGEN) y la Sociedad Española de Médicos Generales y de Familia (SEMG) han presentado hoy en la sede de SEFAC coincidiendo con la celebración del Día Mundial de la Anticoncepción.

La Organización Mundial de la Salud (OMS) reconoce la anticoncepción como un elemento esencial para la planificación familiar, reducir los embarazos no planificados, mejorar los resultados en salud y disminuir los costes de la atención médica. En este contexto, estas organizaciones, que reúnen a más de 25.000 profesionales médicos y farmacéuticos, consideran que, en la actualidad, se dan las circunstancias necesarias para favorecer que los anticonceptivos hormonales orales, concretamente los de solo gestágenos, puedan ser dispensados en las farmacias comunitarias sin necesidad de prescripción médica. Eduardo Satué, vicepresidente 2º de SEFAC y coordinador del posicionamiento, justifica su realización por el hecho de que “la anticoncepción basada en el asesoramiento proporcionado por el farmacéutico comunitario, con la comunicación y derivación al médico cuando sea preciso, sería el paso necesario para aumentar el acceso a la anticoncepción y favorecer el éxito contraceptivo. Además, esta medida contribuiría a disminuir la sobrecarga asistencial de las consultas de atención primaria, pudiendo dirigir el esfuerzo médico hacia necesidades clínicas más relevantes”.

BARRERAS PARA EL ACCESO
Y es que, a pesar de que la importancia que la OMS concede a la anticoncepción en la planificación familiar, el posicionamiento de SEFAC, SEMERGEN y SEMG recuerda que no siempre existe un acceso completo a estos métodos y hay barreras como el coste y la necesidad de receta. Concretamente, en España, casi una de cada cuatro mujeres (23 %) está en riesgo de tener un embarazo no planificado, según información de la Sociedad Española de Contracepción y la tasa de interrupciones voluntarias del embarazo (IVE) en España fue de 10,3 por cada 1.000 mujeres entre 15 y 44 años (con más de 88.000 IVE en 2020, según los últimos datos disponibles del Ministerio de Sanidad).

Asimismo, según datos de una encuesta realizada por 40dB a mil mujeres de entre 18 y 45 años, presentados en mayo durante el último congreso de SEFAC, el 52 % manifestó haber intentado adquirir la píldora sin receta en alguna ocasión, el 26 % tuvo que dejar de tomarla en algún momento por no poder acudir a la consulta médica a por la receta y un 23,7 % por haberla perdido o no llevarla a la farmacia. De las mujeres que tuvieron que interrumpir la toma, 6 de cada 10 consideró haber estado en riesgo de embarazo (57,8 %), y 1 de cada 10 (11,9 %) tuvo un embarazo no planificado por esta circunstancia (el 43 % de estas mujeres decidió interrumpirlo).

Estas barreras y dificultades de acceso no solo pueden limitar el uso de estos anticonceptivos y poner en riesgo la planificación familiar, sino que afectan principalmente a la población más desfavorecida y con factores de riesgo asociados a la edad, las carencias educativas, la exposición a la violencia, etc. María R. Blasco, coordinadora del Grupo de Atención a la Mujer de SEMERGEN, señala al respecto que “las sociedades científicas tenemos un compromiso con las necesidades sociales actuales. Por ello queremos contribuir al empoderamiento femenino posicionándonos a favor de la dispensación sin receta de los anticonceptivos, comenzando por la píldora de desogestrel 75 microgramos. Debemos mejorar el acceso de la mujer a los anticonceptivos minimizando las limitaciones, solo de esta manera la mujer será la única dueña de su salud sexual y reproductiva. La mujer es la única persona que debe tomar las decisiones en anticoncepción, basada en la adecuada información que le brindamos los profesionales sanitarios, sin barreras de acceso al método anticonceptivo que ella haya elegido.”

MEDICAMENTO SEGURO
El posicionamiento también recalca que el cuidado de la salud reproductiva, cuando no hay patologías asociadas, no supone un problema de salud, por lo que su tratamiento no debería verse a priori como un criterio de tratamiento médico. Además, los anticonceptivos orales de solo gestágenos han mostrado que son eficaces y seguros, y con el seguimiento del farmacéutico comunitario se puede evaluar el uso en cada caso y realizar las recomendaciones pertinentes, pues no hay que olvidar que las farmacias comunitarias constituyen la mayor red de centros sanitarios en España (más de 22.000), tal y como confirma Neus Caelles, miembro del Grupo de Salud de la Mujer de SEFAC: “La mayor preocupación sobre la seguridad de los anticonceptivos orales está en el riesgo de tromboembolismo venosos (TEV), que es un riesgo más bajo que el que se puede dar con el propio embarazo, pero, además, eso no ocurre con los anticonceptivos de solo gestágenos, que no están asociados con TEV y tienen pocas contraindicaciones e interacciones. Por otro parte, la presencia del farmacéutico comunitario ofrece una garantía de seguridad adicional, ya que puede evaluar con las mujeres que vayan a usar el anticonceptivo su situación y orientar para ofrecer la solución más adecuada, tal y como sucede con la anticoncepción de urgencia, y coordinarse con el médico cuando corresponda”.

Por todo lo anterior, y porque es algo que ya sucede en otros países muy avanzados social y científicamente, como el Reino Unido, el posicionamiento de las tres sociedades científicas (que está abierto también a que se sumen otras organizaciones), considera que los anticonceptivos orales de solo gestágenos cumplen con los requisitos necesarios para ser un medicamento no sujeto a prescripción (alta seguridad y efectividad, bajo potencial de uso indebido y abuso, beneficios que superan a los riegos, medicamento que no necesita un diagnóstico previo…). Lorenzo Armenteros, coordinador del Grupo de Salud de la Mujer de SEMG, concluye que "este posicionamiento conjunto entre sociedades científicas, no solo nos ha dado la oportunidad de compartir objetivos comunes, representa, además, un cambio del modelo de comunicación que tenemos los diferentes profesionales implicados en el proceso de la anticoncepción, y pretende en convertirse en paradigma de este y otros procesos asistenciales. El documento tiene como objetivo principal el conseguir la dispensación sin receta de los anticonceptivos solo gestágenos, un tipo de anticonceptivo seguro y eficaz; además, propone abrir la puerta a una nueva forma de comunicación entre médicos y farmacéuticos, proponiendo un modelo de atención compartida. Con esta propuesta, damos un paso adelante en la calidad de la asistencia, convirtiendo, en este caso a la mujer, en el eje central sobre el que realizaremos nuestro trabajo. De este modo se conseguirá un trabajo colaborativo y horizontal, con una atención más rápida, ágil y beneficiosa hacia la mujer, destinataria final de este trabajo, a su vez, enriquecedora para todos los profesionales que estamos implicados en el proceso de la anticoncepción, y eficiente y eficaz para el sistema sanitario."

DOCUMENTO POSICIONAMIENTO COMPLETO

NOTICA DE PRENSA - 20220926