Consensos Guias y Protocolos

El documento “Criterios de derivación en EPOC. Continuidad asistencial”, elaborado por expertos de las principales sociedades científicas que engloban a los profesionales que atienden a estos pacientes en nuestro país, se ha visto reforzado con la incorporación de dos anexos, “Manejo del paciente EPOC con Comorbilidades” y “Manejo del paciente EPOC en Urgencias”.

La enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) es una enfermedad altamente prevalente, con una tasa de infradiagnóstico que se estima en torno al 75 %1. El síntoma principal es la disnea, que, a su vez, es un motivo frecuente de consulta en los Servicios de Urgencias Hospitalarias (SUH). El síndrome de agudización de la EPOC (SAE) grave supone un punto de inflexión en la historia natural de la enfermedad que implica un tratamiento y seguimiento específicos. A partir de la segunda exacerbación grave se produce con mayor frecuencia una próxima exacerbación, aumenta exponencialmente la mortalidad y se reduce el tiempo entre ellas2. La mortalidad que se registra en los 90 días posteriores a sufrir un SAE grave supera a la que se produce tras sufrir otros eventos mayores, como el síndrome coronario agudo (SCA)3.

Con este documento, ponemos a disposición del profesional médico un nuevo material fundamentalmente práctico realizado para facilitar el manejo y el control de los pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) entre los distintos niveles asistenciales y para mejorar la atención de los mismos.

El objetivo principal de este consenso ha sido establecer recomendaciones clave y multidisciplinares que permitan mejorar la prevención de las fracturas por fragilidad, abordando de forma coordinada la detección precoz, el tratamiento y el seguimiento de los pacientes, así como la integración de estos objetivos en las políticas de salud pública. A través de una metodología de grupo nominal, el comité de expertos revisó la evidencia científica disponible y elaboró diez recomendaciones prácticas, que fueron discutidas y consensuadas a lo largo de varias reuniones, culminando en la 7.ª Reunión Anual del RNFC en marzo de 2024.

Este documento constituye un referente actualizado y ampliamente consensuado, dirigido tanto a responsables políticos como a profesionales sanitarios y asociaciones de pacientes, con el propósito de reducir la incidencia de fracturas, minimizar la discapacidad asociada y optimizar los recursos sanitarios mediante un enfoque integral y multidisciplinario. La importancia de la presencia y participación activa de SEMG en este documento internacional es reseñable, teniendo en cuenta el papel clave de la Atención Primaria en la prevención y tratamiento de las fracturas por fragilidad.

La Incontinencia Urinaria (IU) es una condición caracterizada por el mal funcionamiento de los músculos o los mecanismos que controlan la vejiga y la uretra, lo que favorece la pérdida involuntaria de orina. Se estima que alrededor de 60 millones de personas en Europa conviven con esta patología, asociándose erróneamente, y de manera casi exclusiva, al envejecimiento. Si bien es una patología que afecta a ambos sexos, la prevalencia se duplica en el caso de las mujeres (se estima que entre el 3%-23% de los hombres sufren dicha disfunción y en mujeres este porcentaje se incrementa hasta el 11%-52%). A menudo, los problemas ligados a la incontinencia urinaria permanecen ocultos, por lo que la IU presenta altas tasas de infradiagnóstico e infratratamiento. Un estudio reciente ha desvelado que en España hasta dos tercios de las personas mayores con IU no lo comunican a un profesional.

La queja subjetiva de memoria (QSM) es el motivo principal de consulta en el trastorno cognitivo. Aunque estén presentes otros síntomas, e incluso, aunque la afectación de la memoria no sea lo más relevante, es la razón más frecuente para acudir al médico de AP.

Los trastornos cognitivos no están invariablemente asociados al envejecimiento. Debemos diferenciar los cambios cognitivos asociados al envejecimiento fisiológico del deterioro cognitivo leve (estado transicional entre el envejecimiento normal y la demencia leve).