• En España se estima que entre 144.000 y 195.000 personas presentan una infección activa por el virus de la hepatitis C (VHC), estando diagnosticados solo el 50%.
• "El gran número de personas infectadas por el VHC que no están diagnosticadas es uno de los retos más importantes", según el Doctor Ignacio Aguilar.
• Hasta diciembre de 2016 se realizaron un total de 66.677 tratamientos, lo que permitió que 64.000 pacientes fuesen curados con los nuevos fármacos.
• Los 13 fallecidos por día sitúan al virus de la hepatitis C como la primera causa de mortalidad infecciosa.
• Además de en la detección precoz, los médicos de familia juegan un rol muy importante en la prevención primaria y en el seguimiento de los pacientes detectados y tratados para evitar las reinfecciones.

Madrid, 28 de julio de 2017 – La Sociedad Española de Médicos Generales y de Familia (SEMG) quiere destacar, en el Día Mundial de la Hepatitis, el papel fundamental que desempeñan los médicos de Atención Primaria en la detección precoz de este grupo de enfermedades víricas.

Y es que, según los datos epidemiológicos actuales, en España se estima que entre 144.000 y 195.000 personas presentan una infección activa por el virus de la hepatitis C (VHC), estando diagnosticados sólo el 50%, es decir, aproximadamente entre 72.000 y 97.000.

"El gran número de personas infectadas por el VHC que no están diagnosticadas es uno de los retos más importantes a los que se enfrenta cualquier programa de eliminación de la hepatitis C", según el Doctor Ignacio Aguilar, perteneciente al Grupo para el estudio de las enfermedades digestivas de la SEMG.

Ahora que las comunidades autónomas están empezando a ampliar los nuevos tratamientos a un mayor número de enfermos, Aguilar considera prioritario detectar la enfermedad lo antes posible en el primer nivel asistencial, sobre todo teniendo en cuenta que en estadios iniciales los nuevos tratamientos son más efectivos a la hora de frenarla.

Hasta diciembre de 2016 se realizaron un total de 66.677 tratamientos, lo que permitió que 64.000 pacientes fuesen curados con los nuevos fármacos. En contrapartida, se estima que desde 2012 se han producido 4.789 muertes anuales en nuestro país, es decir, 13 fallecidos por día, lo que sitúa al virus de la hepatitis C como la primera causa de mortalidad infecciosa.

Además de en la detección precoz, los médicos de familia juegan un rol muy importante en la prevención y seguimiento. Según el Dr. Aguilar, en la hepatitis "la educación sanitaria es crucial tanto a nivel de prevención primaria, para no adquirir la enfermedad, como en el seguimiento de los pacientes detectados y tratados para evitar las reinfecciones".

Este año se ha dado un gran paso en el abordaje de esta enfermedad gracias al 'Consenso de recomendaciones para el diagnóstico precoz, la prevención y la atención clínica de la hepatitis C en Atención Primaria', elaborada conjuntamente y consensuada por las distintas sociedades de Atención Primaria nacionales y la Asociación Española para el Estudio del Hígado (AEEH).

En este consenso se pone de manifiesto la importancia de los médicos de Atención Primaria, como principal vía de acceso al sistema sanitario, en las indicaciones y estrategias de diagnóstico precoz, "haciendo especial hincapié en recordar las principales vías de contagio y los grupos de población de riesgo y recordando la estrategia fundamental de la búsqueda activa de esta infección en estos grupos de riesgo", indica Aguilar. Además, incide en los criterios de coordinación entre los diferentes niveles asistenciales, y las recomendaciones específicas sobre prevención y educación en salud.

Objetivo: eliminar la hepatitis

El Doctor Ignacio Aguilar también recuerda que el Día Mundial de la Hepatitis "es una gran oportunidad para implementar el plan estratégico global de la Organización Mundial de la Salud (OMS) para la hepatitis viral para 2016-2021 y en 2030 alcanzar la meta final: eliminar la hepatitis".

El plan estratégico global de la OMS para la hepatitis viral para 2016-2021 incluye el desarrollo de la Agenda para el Desarrollo Sostenible de 2030. La estrategia se dirige a todos los virus de la hepatitis (hepatitis A, B, C, D y E), con especial atención a la hepatitis B y C, debido a la carga de salud pública que representan.

AUTOR: Dr. Jacinto Bátiz Cantera

Responsable del Grupo de Trabajo de Bioética de la SEMG
Jefe del Área de Cuidados Paliativos del Hospital San Juan de Dios de Santurce (Vizcaya)

Opinar sobre un caso cuyos datos conocemos tan solo a través de los medios de comunicación es muy difícil y sería muy osado por mi parte. Desconocemos, con toda seguridad, algunos detalles fundamentales para opinar. No obstante, sí deseo compartir con usted, amable lector, alguna reflexión a partir de la situación que están viviendo los padres de Charlie Gard y el propio niño.

Sabemos que Charlie Gard padece un daño cerebral grave e irreversible y que, en esta situación clínica, cualquier tratamiento sería ineficaz e inútil según los médicos que le atienden. Los padres, sabedores de que su hijo no tiene curación, como cualquier padre lo haríamos, desean que se intente todo lo posible para mantenerle con vida y dar la posibilidad a cualquier tratamiento, aunque fuera experimental, que les diera algo de esperanza. Desean luchar por la vida de su hijo. Ellos se encuentran abrumados por la decisión de los médicos y por la opinión de otros médicos que se interesan por la enfermedad del niño y le ofrecen alguna esperanza. Por otro lado, la última palabra de la Justicia en la decisión a tomar condiciona la angustia de los padres por buscar una esperanza en la Ciencia que mantenga con vida a su hijo.

Los médicos que platearon la retirada de la ventilación asistida, dada la situación clínica del niño, lo hicieron porque se trataba de un tratamiento inútil. Planteaban una adecuación del esfuerzo terapéutico, que consiste en realizar acciones terapéuticas que estén acordes con la situación en la que se encuentre el enfermo en ese momento. Porque un tratamiento puede ser útil en determinadas ocasiones, pero inútil en muchas otras. Un tratamiento no es obligatorio cuando no ofrece beneficio para el enfermo o es inútil.

Desde la Ética Médica hay que tener en cuenta que un tratamiento puede ser inapropiado en las siguientes circunstancias: cuando es innecesario porque el objetivo deseado se puede obtener con medios más sencillos; cuando es inútil porque el enfermo está en una situación demasiado avanzada para responder al tratamiento; cuando es inseguro porque sus complicaciones sobrepasan el posible beneficio; cuando es inclemente porque la calidad de vida ofrecida no es lo suficientemente buena para justificar el procedimiento; o cuando es insensato porque consume recursos de otras actividades que podrán ser más beneficiosas.

Cuando el médico comprueba que un tratamiento es ineficaz no tiene obligación de continuarlo. Como dice el Dr. Rogelio Altisent, en un magnífico artículo titulado 'El caso de Charlie Gard' (Heraldo de Aragón, 21 julio 2017), la retirada de la ventilación asistida en un momento dado de irreversibilidad del paciente se puede considerar como una adecuación del esfuerzo terapéutico aceptada por la ética médica y, en modo alguno, supone aplicar la eutanasia. Adecuar el esfuerzo terapéutico no es ninguna forma de eutanasia, sino una buena práctica médica, aunque sabemos que es más fácil poner que quitar. Sabemos que adecuar el esfuerzo terapéutico suele generar casi siempre conflicto.

Hasta ahora he analizado la situación emocional de los padres Charlie Gard y la propuesta de los médicos que le atienden. No voy a citar el papel de la Justicia porque creo que en estos casos suele ser iatrogénica, en este caso para los padres. Los padres necesitaban poder "digerir" la situación ante la vida de su hijo. Se tenían que adaptar a la posible pérdida pero con la sensación de que luchaban para que fuera lo más tarde posible por la curación de su enfermedad. El diálogo con ellos por parte de los médicos, que no dudo que lo haya habido, suele ser la mejor terapia para una familia atormentada por la toma de decisiones. Deliberar con las partes implicadas en el problema suele ser un buen método para llegar a una decisión acertada.

Los padres ya han comprendido que no hay solución médica para la enfermedad de su hijo porque los distintos profesionales que se han interesado por el caso se lo han expresado. Ellos, ahora tendrán la sensación de que lo han intentado todo; esto seguramente aliviará algo su pena cuando vivan la pérdida. El único recuerdo amargo que tendrán será la lucha legal que han tenido que mantener para poder cumplir sus deseos.

Estos casos nos confirman que en la ética médica no existen dilemas (blanco o negro), lo que existen son problemas (muchos matices de grises). Cada caso es único y hay que valorarlo con cada una de sus características y circunstancias. Por eso, hemos de evitar que un caso como éste nos posicione hacia un lado o hacia otro. Nos debe ayudar a reflexionar.

Nota de prensa 20170727

• Aprovechando la celebración del Día Internacional del Autocuidado, la Sociedad Española de Médicos Generales y de Familia (SEMG) señala que los profesionales sanitarios han dejado de ser los únicos responsables de la salud de las personas.
• El aumento de enfermedades crónicas y el envejecimiento de la población han propiciado un cambio de modelo que exige al paciente que sea un agente activo que participe de forma directa en el cuidado de su propia salud. 
• Los sanitarios son responsables de fomentar el autocuidado mediante actividades de educación para la salud, sensibilizando a los pacientes sobre la importancia del cuidado de su salud e informando sobre prácticas de vida sana, manejo y control de sus enfermedades.
• La SEMG pone como ejemplo de autocuidado, relacionado con la época estival en la que nos encontramos, la prevención de la sobreexposición solar, causa principal del cáncer de piel y del fotoenvejecimiento.

Madrid, 24 de julio de 2017 - Con motivo de la celebración hoy del Día Internacional del Autocuidado, la Sociedad Española de Médicos Generales y de Familia (SEMG) recuerda que, además del derecho a la salud, las personas tienen el deber de prevenir la enfermedad y mejorar su salud utilizando los medios que tienen a su alcance.

Tal y como explica la doctora María Sanz Almazán, de la citada sociedad médica, "durante mucho tiempo se ha mantenido un modelo de salud paternalista, en el que los profesionales sanitarios eran los únicos responsables de la salud de las personas. Este concepto está obsoleto".

El aumento de enfermedades crónicas y el envejecimiento de la población han propiciado un cambio de paradigma. Actualmente, se fomenta un modelo de autorresponsabilidad de los individuos y comunidades, "exigiendo que el paciente sea un agente activo que participe de forma directa en el cuidado de su propia salud", señala la Dra. Sanz.

Es entonces cuando ha cobrado fuerza el autocuidado, entendido como todas las actividades realizadas por el propio paciente, sin asistencia de profesionales sanitarios, encaminadas a ejercer un control sobre su salud o enfermedad y así conseguir mejor calidad de vida.

Los sanitarios son responsables de fomentar el autocuidado mediante actividades de educación para la salud, por ejemplo, sensibilizando a los pacientes sobre la importancia del cuidado de su salud e informando sobre prácticas de vida sana, manejo y control de sus enfermedades. La forma de impartir educación para la salud puede ser variada: entrega de información escrita, mediante charlas y conferencias, metodología participativa como son las escuelas de pacientes, programas de paciente activo y, por su puesto, a través de la web 2.0 mediante el uso de blogs y webs sanitarios, aulas virtuales de pacientes, foros, etc.

Autocuidado de la piel en verano

La doctora María Sanz Almazán señala como un ejemplo de autocuidado, relacionado con la época estival en la que nos encontramos, la prevención de la sobreexposición solar, causa principal del cáncer de piel y del fotoenvejecimiento. Las personas deben ser responsables del cuidado de su piel siguiendo una serie de consejos sobre fotoprotección como, por ejemplo, evitar la exposición solar en las horas centrales del día (entre las 12.00 y las 17.00 horas los rayos inciden perpendicularmente dañando más la piel).

Desde la SEMG se recomienda no utilizar lámparas o cabinas de bronceado, dado que las personas que las han utilizado antes de los 30 años aumentan el riesgo de melanoma en un 75%.

Para evitar las quemaduras solares, se deben utilizar tanto filtros físicos (sombrilla, ropa adecuada, sombrero o gorra, gafas de sol) capaces de filtrar un gran porcentaje de la radiación, como filtros químicos: cremas fotoprotectoras. Las cremas deben de tener un factor de protección mínimo de 30 y adaptarse al fototipo de piel de cada persona. Se deben de aplicar 30 minutos antes de la exposición al sol, en todas las áreas descubiertas, con cantidad suficiente, y repetir la aplicación con la frecuencia recomendada en cada producto y después de salir del agua.

Los niños y adolescentes son especialmente vulnerables a la exposición solar. En esta etapa se recibe el 50-80% de la exposición solar de la vida, son más susceptibles a las quemaduras y éstas aumentan el riesgo de desarrollar melanoma. Por ello, "en la infancia deben extremarse las medidas de protección solar", siendo lo más adecuado el uso de filtros físicos. Los niños menores de 6 meses "no deben ser expuestos al sol en ningún caso", concluye la doctora Sanz.

Nota de prensa 20170724

• Desde el Grupo de Trabajo de Urgencias y Emergencias de la Sociedad Española de Médicos Generales y de Familia (SEMG) instan a seguir los cinco pasos de la cadena de supervivencia tras los 209 ahogamientos registrados en el primer semestre de 2017.
• Es importante que quien va a rescatar minimice su propio riesgo en todo momento, por lo que, si es posible, hay que intentar salvar a la persona que se está ahogando sin entrar en el agua, ayudados de cuerdas o salvavidas.
• Si es imprescindible meterse en el agua para rescatar a la víctima, se recomienda llevar un salvavidas o un dispositivo de flotación e ir acompañado de un segundo rescatador.
• El paciente podría presentar una lesión cervical asociada en el caso, por ejemplo, de zambullidas en aguas poco profundas, tras el uso de un tobogán de agua o por estar realizando esquí acuático.
• Las altas temperaturas del verano nos invitan a realizar actividades relacionadas con el agua de las que derivan otros riesgos como las infecciones por hongos, las picaduras de medusas y erizos de mar.

Madrid, 20 de julio de 2017 – Desde el Grupo de Trabajo de Urgencias y Emergencias de la Sociedad Española de Médicos Generales y de Familia (SEMG), cuya responsable es la doctora Marta Martínez del Valle, recuerdan que la rápida actuación de testigos y rescatadores puede mejorar la supervivencia del paciente ahogado.

Y es que según la Organización Mundial de la Salud (OMS), los ahogamientos suponen la tercera causa de muerte por traumatismo no intencional en el mundo. Según datos de la Real Federación Española de Salvamento y Socorrismo (RFESS), durante los primeros seis meses del año, unas 209 personas perdieron la vida por este motivo en nuestro país, una de cada tres personas en el mes de junio. La mayoría de ahogamientos tuvieron lugar en zonas sin vigilancia formal y la mitad de ellos en la playa.

Para conseguir que esas cifras de víctimas no sigan incrementándose, la SEMG insta a que, tanto testigos como rescatadores, sigan la secuencia de la llamada 'Cadena de supervivencia del ahogamiento' del European Resuscitation Council. Esta cadena -traducida por el Consejo Español de RCP (CERCP) del que la Dra. Martínez es vicepresidenta- hace referencia a la secuencia de actuaciones clave (cinco en total) que debemos realizar para intentar lograr una mejora de la supervivencia tras el ahogamiento.

Lo primero que hay que hacer es prevenir el ahogamiento, para lo cual hay que constatar que se está seguro tanto en el agua como en los alrededores. El segundo eslabón hace mención a la necesidad de reconocer el peligro, y en el caso de que así sea, solicitar a alguien que llame para pedir ayuda. El siguiente paso consistiría en proporcionar flotación a la persona que está en peligro para, de este modo, evitar que se sumerja. El cuarto eslabón sería sacar del agua a la víctima, sólo si es seguro hacerlo; y, por último, proporcionarle los cuidados necesarios y buscar atención médica.

El rescatador debe evitar ponerse en peligro

El Grupo de Urgencias y Emergencias de la SEMG hace hincapié en una serie de puntos llegado el momento del rescate. "Es importante que el rescatador minimice su propio riesgo en todo momento", señala Marta Martínez del Valle. Si es posible, hay que intentar salvar a la persona que se está ahogando sin entrar en el agua. Si la víctima está cerca de tierra firme, intentar sacarle del agua con la ayuda de cuerdas, salvavidas o cualquier medio de fortuna del que disponga. Si es imprescindible que se meta en el agua para rescatarla, debe llevar un salvavidas o un dispositivo de flotación e intentar ir acompañado de un segundo rescatador.

Hay que tener en cuenta que el paciente puede presentar una lesión cervical asociada en el caso por ejemplo de zambullidas en aguas poco profundas, tras el uso de un tobogán de agua o por estar realizando esquí acuático. En estas situaciones, es necesario limitar la flexión y extensión del cuello cuando lo esté sacando del agua.

Una vez fuera del agua, hay que colocar a la víctima en posición horizontal. Si la persona que sacamos del agua respira con normalidad la colocaremos en posición lateral de seguridad (de lado). En el caso de que la persona no respire, o no lo haga con normalidad, deberemos llamar a los Servicios de Emergencia Sanitaria (112/061) e iniciar la reanimación cardiopulmonar.

Siguiendo el algoritmo del ahogamiento del European Resuscitation Council (ERC), si no respira, daremos 5 respiraciones de rescate (boca-boca), de una duración de aproximadamente 1 segundo y con la suficiente intensidad para elevar el pecho del paciente. Si el paciente no presenta signos de vida, continuaremos la reanimación cardiopulmonar administrando 30 compresiones torácicas y proseguiremos con dos ventilaciones. Seguiremos proporcionando compresiones/ventilaciones con una ratio de 30/2 hasta que llegue al lugar ayuda sanitaria.

Por último, este algoritmo señala que si dispusiéramos de un desfibrilador (DEA) en la zona del ahogamiento, lo conectaremos tan pronto como sea posible y seguiremos sus indicaciones.

Otros riesgos para la salud del medio acuático

Las altas temperaturas del verano nos invitan a realizar actividades relacionadas con el agua, tanto recreativas como deportivas, y de ello derivan otros riesgos de muy diversa transcendencia. Además de los citados episodios de ahogamiento que tienen lugar cada año, están las infecciones por hongos, así como las picaduras de medusas y erizos de mar.

Según la Dra. Concha Flores Muñoz, miembro del Grupo de Trabajo de Urgencias y Emergencias de la Sociedad Española de Médicos Generales y de Familia, evitar infecciones por hongos requiere "ser constante en los cuidados". Desde la SEMG recomiendan el uso de ropa de algodón con buena transpiración, empleo de calzado en zonas comunes donde existe humedad, evitar permanecer con trajes de baño húmedos y realizar un correcto secado de los pliegues cutáneos.

Las picaduras de medusa, salvo excepciones, suelen tener un curso benigno provocando una reacción en la piel caracterizada por dolor, quemazón y enrojecimiento. "Es fundamental vigilar su ausencia en el agua donde vamos a sumergirnos", indica la doctora. En caso de contacto con la piel, hay que lavar la zona con suero fisiológico o, en su defecto, con agua salada, recordando que hay que evitar el agua dulce; retirar restos adheridos a la piel con unas pinzas o doble guante, y nunca directamente con nuestras manos; y aplicar frío local con hielo envuelto en un paño o toalla durante 10-15 minutos. En caso de no mejorar o notar síntomas más intensos, es necesario acudir para valoración y tratamiento médico.

El erizo de mar consta de espinas punzantes que, en contacto con la piel, se clavan y rompen dejando incrustaciones dolorosas. Para su retirada basta con cubrir la herida con vinagre mediante un paño o inmersión, indica la doctora Flores.

Algoritmo ahogamiento

Nota de prensa 20170720

• Su prevalencia es del 64% en mujeres y del 37% en varones y, en estadios avanzados, puede llegar a influir seriamente en la calidad de vida de los pacientes, con una morbimortalidad similar al fallo cardiaco.
• Sin embargo, la práctica clínica pone en evidencia que muchas personas con IVC no tienen tratamiento, porque ni siquiera han llegado a consultar por este motivo, y, en caso de haberlo hecho, no reciben el adecuado.
• Con el objetivo mejorar el conocimiento sobre esta enfermedad tan prevalente, la Sociedad Española de Médicos Generales y de Familia (SEMG) ha elaborado la monografía Manejo y Derivación de la Insuficiencia Venosa Crónica en Atención Primaria.
• Una buena anamnesis y correcta exploración física "siguen siendo las herramientas más importantes que el médico de Atención Primaria tiene para el diagnóstico de las diferentes formas clínicas de la IVC", según el Dr. Fernando Pérez Escanilla.
• Sus diferentes formas clínicas incluyen las venas dilatadas (telangiectasias, venas varicosas), edemas, cambios en la coloración cutánea, eccema/dermatitis de estasis y otras alteraciones de la piel, hasta llegar a veces a la ulceración.

Madrid, 13 de julio de 2017 – La insuficiencia venosa crónica (IVC) es la enfermedad vascular más frecuente en el conjunto de la población española y se caracteriza por ser crónica, progresiva y no siempre benigna. Su prevalencia es del 64% en mujeres y del 37% en varones. En estadios avanzados, puede llegar a influir seriamente en la calidad de vida de los pacientes, con una morbimortalidad similar al fallo cardiaco.

Sin embargo, la práctica clínica pone en evidencia que muchas personas con IVC no tienen tratamiento, porque ni siquiera han llegado a consultar por este motivo y, en caso de haberlo hecho, no reciben el adecuado.

Con el objetivo mejorar la atención y conocimiento sobre esta enfermedad tan prevalente, la Sociedad Española de Médicos Generales y de Familia (SEMG) ha elaborado una monografía específica sobre Manejo y Derivación de la Insuficiencia Venosa Crónica en Atención Primaria, coordinada por el Dr. Fernando Pérez Escanilla, especialista en Medicina Familiar y Comunitaria y Doctor en Medicina y Cirugía, responsable de Salud Pública en la citada sociedad médica.

La Monografía sobre insuficiencia venosa crónica ha sido elaborada en colaboración con el Grupo SANED y Alfasigma. Con ella, la Sociedad Española de Médicos Generales y de Familia inaugura una serie de Documentos SEMG, en concreto, guías y protocolos de actualización sobre diferentes patologías prevalentes o de especial interés para el colectivo de Atención Primaria por existir una necesidad no cubierta. Su contenido científico estará elaborado íntegramente por los profesionales que componen sus diferentes Grupos de Trabajo.

Una buena anamnesis y correcta exploración física "siguen siendo las herramientas más importantes que el médico de Atención Primaria tiene para el diagnóstico de las diferentes formas clínicas de la IVC y realizar el diagnóstico diferencial con otras enfermedades de los miembros inferiores", según el Dr. Pérez Escanilla, autor del documento junto al Dr. Roberto A. Maya Andrade, especialista en Medicina Familiar y Comunitaria.

Así mismo, la irrupción de pruebas diagnósticas al alcance del médico de familia le ayudará en el proceso diagnóstico y de seguimiento de esta patología. En concreto, la valoración desde AP debe estar encaminada a "definir el tipo de enfermedad venosa, el estadio evolutivo, y descartar otras etiologías posibles; sin olvidar establecer el grado de discapacidad y de afectación en la calidad de vida del paciente", indican los autores.

Sobrepeso como factor de riesgo

La Monografía sobre IVC de la SEMG fue presentada en el último Congreso Nacional de Medicina General y de Familia y en ella queda patente que existen factores predisponentes de tipo congénito y frecuentemente hereditario, sobre los que actúan a lo largo de la vida factores desencadenantes de la insuficiencia venosa crónica. Entre ellos destaca, de manera llamativa en los últimos tiempos, el sobrepeso en la población general.

Tal y como se recoge en el Documento SEMG, la evolución de la IVC es habitualmente lenta, "tienen que transcurrir décadas desde su inicio para que aparezcan signos y síntomas graves". El reflujo venoso generado a partir del fallo de la función valvular es el hecho inicial a partir del cual se genera la Hipertensión Venosa Crónica (HTV). En la de etiología secundaria, dicho fallo es consecuencia de la fibrosis valvular secundaria a la trombosis.

Formas clínicas y tratamiento

Las diferentes formas clínicas de la IVC incluyen las venas dilatadas (telangiectasias, venas varicosas), edemas, cambios en la coloración cutánea, eccema/dermatitis de estasis y otras alteraciones de la piel, hasta llegar a veces a la ulceración. "Muchas de ellas están presentes a diario en las consultas de Atención Primaria y tienen que diagnosticarse lo antes posible para iniciar el tratamiento adecuado", en palabras del Dr. Pérez Escanilla. Este tratamiento incluye cambios en el estilo de vida, terapia compresiva y fármacos que eviten el proceso de disfunción endotelial venosa. "Con ello evitaremos, en muchas ocasiones, complicaciones tan graves como la trombosis venosa profunda", concluye el responsable de Salud Pública de la SEMG.

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Nota de prensa 20170713

5 de julio de 2017 - La Sociedad Española de Médicos Generales y de Familia (SEMG) y la Revista EL MÉDICO han firmado un nuevo acuerdo de colaboración cuyo objetivo es contribuir a la mejora de la formación continuada de los médicos de Atención Primaria. El convenio es un paso más en la ya larga trayectoria de colaboración de ambas entidades.

Aunque se ha materializado ahora, fruto de este acuerdo ya se han realizado algunas acciones formativas, como el reciente Documento de  Manejo y Derivación en Insuficiencia Venosa Crónica, presentado en el XXIV Congreso Nacional de Medicina General y de Familia, celebrado recientemente en San Sebastián, y que forma parte de una serie que se espera ofrezca nuevos títulos en breve.

Los Documentos de Manejo y Derivación abren una nueva línea editorial y de colaboración entre la Sociedad Española de Médicos Generales y de Familia (SEMG) y Grupo SANED, con la puesta en marcha de guías y protocolos de actualización en patologías prevalentes o de especial interés por existir una necesidad no cubierta. Se trata de documentos ágiles y prácticos, elaborados por los Grupos de Trabajo de la SEMG y desarrollados con el apoyo editorial de la Revista EL MÉDICO.

La firma ha sido llevada a cabo por el presidente de la SEMG, el Dr. Antonio Fernández-Pro, y el consejero delegado de Grupo SANED, editor de la Revista EL MÉDICO, Francisco Bascuas.

¿Por qué es importante el Grupo de Trabajo de Bioética de la SEMG?:

La Ética Médica es fundamental para la práctica clínica. Los conflictos éticos pueden ser diversos en la atención médica porque nuestra profesión (ser médicos) tiene que ver con la vida, con muerte, con el sufrimiento, con la fragilidad y la vulnerabilidad de las personas. Y estos conflictos requieren un análisis racional de modo que puedan tomarse decisiones clínicas apropiadas. Por ello, la ética y el trabajo clínico han de ir de la mano.

El conflicto es un síntoma que muestra a los clínicos la necesidad de trabajar con valores, con la misma capacidad y habilidad profesional con las que se desenvuelven en el trabajo clínico. Aunque hay que tener en cuenta que no existe un "protocolo ético". Lo que hemos de hacer es conjugar la ciencia, que nos dirá lo que hay que hacer en la mayoría de los casos, y la sabiduría práctica, que está basada en la prudencia y que nos dirá lo que habrá que hacer en ese caso concreto.

¿Hacia dónde están orientadas las líneas de trabajo del Grupo de Bioética?:

• Visualizar la importancia de la Ética: compromiso de publicar en la Revista de la SEMG artículos de Bioética, comentar artículos publicados, tener un espacio en la web de la SEMG, participación en Congresos, Jornadas, etc. Diseñar Jornadas monográficas sobre la Ética Médica.
• Formación en Ética y Deontología Médica. Diseñar un curso o taller propio sobre esta disciplina. Participar en cursos que se estén desarrollando.
• Crear opinión. Posicionarse en aquellos conflictos éticos que afecten a nuestra actividad profesional y que estén en los medios. Este grupo tendrá la función de asesorar a la Junta Permanente de la SEMG para que pueda posicionarse ante estos temas en los distintos foros o medios de comunicación.
• Que en la página web se pueda establecer un Foro de Bioética para que los socios puedan plantear aquellas cuestiones éticas sobre las que deseen orientación o simplemente deseen compartir.

Miembros del Grupo de Bioética de la SEMG

Jacinto Batiz Cantera - Responsable del grupo
Teresa Benedito Perez de Inestrosa
Mª Mercedes Correoso Martinez
Alvaro De Castro Palomares
Antonia Espinosa Collado
Andrea Gallego Valdeiglesia
Jonatan Miguel Carrera
Mª Manuela Perez Lavin
Carlos Ramos Ortiz
Ana Maria Rivas Fernandez
Mª Angeles Romeu Garcia
Mª Amparo Vinuesa Veral

Labor docente y asistencial
Enriquecedora experiencia en Nicaragua de dos residentes de Medicina de Familia gracias a la Fundación SEMG Solidaria

• Las doctoras Carlota Bugallo y Raquel Rodríguez participaron en el Proyecto Integral Clínica Docente Ciudad Sandino, del Centro de Estudios y Promoción Social (CEPS). 
• Durante su estancia, estas dos residentes de Medicina Familiar y Comunitaria tuvieron la oportunidad tanto de impartir docencia como de atender a pacientes sin recursos.
• Desde la Fundación SEMG Solidaria se les transmitió su filosofía, basada en la premisa de que, ayudando a otros profesionales, su labor a largo plazo tendrá mayor transcendencia.
• La valoración que hacen las jóvenes de la oportunidad que les ha brindado la Fundación SEMG Solidaria es muy satisfactoria: "se convirtió en una mezcla de conocimientos y experiencias personales de la que todos salimos reforzados".

Madrid, 5 de julio de 2017 – Las doctoras Carlota Bugallo Cacabelos y Raquel Rodríguez Ramos han viajado recientemente a Nicaragua para participar en el Proyecto Integral Clínica Docente Ciudad Sandino, del Centro de Estudios y Promoción Social (CEPS), referente en ese país en cuanto a la formación técnica de profesionales de la Medicina.

Esta enriquecedora experiencia vivida por estas dos residentes de Medicina Familiar y Comunitaria, en la que han tenido la oportunidad tanto de impartir docencia como de atender a pacientes sin recursos, ha sido posible gracias a la Fundación SEMG Solidaria de la Sociedad Española de Médicos Generales y de Familia (SEMG).

La Clínica Docente Ciudad Sandino oferta el único programa nacional de educación médica continuada y permanente abierta a todos los profesionales de la medicina y salud de Nicaragua. Cuenta con elevado prestigio por el alto nivel de los docentes, principalmente personal voluntario de la Fundación SEMG Solidaria, y por la metodología práctica empleada, que integra la formación con la atención médica gratuita a pacientes de la comunidad de escasos recursos.

Las doctoras Bugallo y Rodríguez conocieron la existencia de la Fundación SEMG Solidaria de la mano del tutor de su área docente, el Dr. Benjamín Abarca, ex presidente y actual consejero de la Sociedad Española de Médicos Generales y de Familia. Aunque en un principio pensaban que su labor sería meramente asistencial, desde SEMG Solidaria se les transmitió su filosofía, basada en la premisa de que, ayudando a otros profesionales, su labor tendría mayor transcendencia. "No solo atendemos puntualmente a un paciente, sino que intentamos enseñar a los profesionales de la salud o personas que ejercen dicha labor a la atención y seguimiento de las principales enfermedades, para que ellos puedan hacer un seguimiento de los pacientes a largo plazo".

Alumnado y materias muy variados

La actividad de las dos residentes se desarrolló principalmente en Bluefields, donde permanecieron 10 días impartiendo docencia sobre las últimas actualizaciones de patologías más prevalentes en el área. Sus alumnos estaban repartidos en dos grupos: por la mañana formaban a los médicos más jóvenes que estaban realizando su servicio social en diferentes comunidades y, por la tarde, a médicos más veteranos. Señalan que incluso asistieron a sus clases enfermeras y odontólogas. Entre las materias formativas impartidas, se encontraban RCP, ECG, HTA, Crisis HTA, DM tipo 2, cardiopatía isquémica, EPOC y Guillain-Barré.

Del mismo modo, durante el viaje las doctoras españolas también tuvieron la oportunidad de ejercer labor asistencial en los servicios de Emergencias, Unidad de Atención a Febriles y Pediatría del Centro de Salud Juan Manuel Morales Cabrera, centro de referencia en el área sanitaria de Bluefields.

Los cinco últimos días estuvieron en la Clínica de Ciudad Sandino, donde su labor fue docente enfocada a los estudiantes de Enfermería de primer y segundo año, a los que impartieron un curso de Reanimación Cardiopulmonar.

La valoración que hacen las jóvenes de la experiencia que les ha brindado la Fundación SEMG Solidaria es muy positiva. Destacan la disponibilidad de todos los profesionales médicos "por acogernos en sus consultorios, permitirnos reconocer a pacientes y enseñarnos a sospechar y tratar aquellas patologías más propias de áreas tropicales que no estamos acostumbradas a manejar".

Del mismo modo, subrayan lo agradecida que fue la gente de esta zona, "siempre sonriendo y con buenas palabras, sólo por el simple hecho de dedicar unos minutos a su atención generaba en ellos un sentimiento de profundo agradecimiento. Lo que nos hace valorar en mayor medida la importancia de la relación médico-paciente".

Fueron días "muy intensos y duros" por la cantidad de horas empleadas en aprovechar al máximo esta aventura profesional. "Horas dedicadas al estudio para intentar ofrecer lo mejor por nuestra parte, dedicadas a aprender, a transmitir nuestra humilde experiencia y a absorber la de otros profesionales sanitarios; y, sobre todo, a valorar los recursos sanitarios (medios diagnósticos, terapéuticos, instalaciones...) que disponemos en nuestro país", en palabras de las jóvenes. "Al final, la experiencia se convirtió en una mezcla de conocimientos y experiencias personales de la que todos salimos reforzados", concluyen las doctoras.

Fines de SEMG Solidaria

La Fundación SEMG Solidaria es una organización privada sin ánimo de lucro creada en 2003 por de la Sociedad Española de Médicos Generales y de Familia para la promoción y atención a personas en riesgo de exclusión en España por razones físicas, sociales o culturales, así como de cooperación para el desarrollo de países en vías de desarrollo.

La relación generada entre la Fundación y la SEMG con el colectivo médico de la zona estimuló en su día la creación de la Sociedad Nicaragüense de Medicina General (SONIMEG), la más numerosa y prestigiosa en el país.

Nota de Prensa 20170705

La osteoporosis afecta a 2,5 millones de españoles

• A la hora de abordar la osteoporosis es importante la prevención secundaria, tal y como se puso de manifiesto en el último congreso nacional de la Sociedad Española de Médicos Generales y de Familia (SEMG).
• Es necesario que el médico de Atención Primaria valore debidamente esta enfermedad infradiagnosticada y conozca perfectamente los factores de riesgo de fractura por fragilidad ósea.
• Hay que tratar de prevenir las siguientes fracturas, que "van a repercutir de una manera muy importante en la calidad de vida, en el gasto sanitario e incluso aumentar el riesgo de mortalidad", señalan los expertos.
• En los pacientes que ya son tratados de alto riesgo de fractura, hay que observar el cumplimento y adherencia a las medidas, ya que como en toda enfermedad crónica, es elevado el incumplimiento y el abandono de los tratamientos.

Madrid, 30 de junio de 2017 - La osteoporosis es una enfermedad que afecta al esqueleto, haciendo que los huesos sean más frágiles, de menor calidad y más propensos a sufrir una fractura. Tiene una prevalencia del 17%, cifra que aumenta en personas mayores de 75-80 años. En España, afecta a más de dos millones y medio de personas y se producen anualmente unas 500.000 fracturas vertebrales y 40.000 fracturas de cadera. Estas fracturas incrementan el gasto sanitario, disminuyen la calidad de vida de quienes las padecen e incluso aumentan su riesgo de mortalidad.

Los esfuerzos a la hora de abordar esta enfermedad tienen que centrarse en la prevención primaria pero, sobre todo, en la prevención secundaria, es decir, sobre los pacientes que ya han sufrido alguna fractura osteoporótica. El objetivo es conseguir que los pacientes "se paren en la primera fractura y, dado que la esperanza de vida ha aumentado considerablemente, que esos años sean con una calidad de vida lo mejor posible".

Así se puso de manifiesto durante el último Congreso Nacional de la Sociedad Española de Médicos Generales y de Familia (SEMG), en el que una de las conferencias estuvo dedicada a la identificación de los pacientes con alto riesgo de fracturas. Los encargados de trasladar a los médicos asistentes los factores de riesgo principales fueron los doctores Carlos Bastida Calvo, presidente de SEMG Galicia, y Cristina Carbonell Abella, autora de numerosas publicaciones y Guías de práctica clínica en el campo de la osteoporosis y fracturas por fragilidad.

Los expertos destacaron que la edad juega un papel muy importante, sobre todo, a partir de los 65 años, pero el criterio fundamental a tener en cuenta son precisamente las fracturas.

Y es que, ante el infradiagnóstico y desconocimiento de esta patología, se hace necesario que el médico de Atención Primaria valore debidamente esta enfermedad y conozca perfectamente los factores de riesgo de fractura por fragilidad ósea, sabiendo detectar a aquellos pacientes con mayor riesgo.

"Se hace totalmente necesario que el médico de Atención Primaria aprenda a valorar esas fracturas, sabiendo reconocer las que se deben a la fragilidad del hueso, y actuar en estos pacientes fracturados para tratar de prevenir las siguientes fracturas, que van a repercutir de una manera muy importante en su calidad de vida, en el gasto sanitario e incluso aumentar el riesgo de mortalidad", señalan los expertos.

Así mismo, a la hora de identificar las fracturas óseas, se deben tener en cuenta otros factores, como diferentes patologías concomitantes (hipertiroidismo, hiperparatiroidismo, bajo peso, diabetes, nefropatía crónica, insuficiencia hepática, trasplantes, artritis reumatoide, LES, malabsorción, anorexia, hipogonadismos, menopausia precoz, etc.) e incluso una serie de tratamientos, como la corticoterapia, los IBPs, ISRS, anticoagulantes, inhibidores de la aromatasa, anticonvulsivantes, etc.

Los doctores creen que se deben conocer los factores de riesgo de caídas de los pacientes, tanto de una forma intrínseca (hipotensión, hipoglucemias, Parkinson, deterioro cognitivo, inestabilidad, agudeza visual, etc.) como extrínseca (su entorno y condiciones de su hogar).

Indagar sobre la existencia de otras fracturas

La inmensa mayoría de las fracturas vertebrales son debidas a la fragilidad ósea y a la osteoporosis, al igual que las fracturas de cadera en los mayores. En estos casos, se hace necesario preguntar a todos los pacientes fracturados por la génesis de sus fracturas (cómo ha sido el impacto), para conocer debidamente su etiopatogenia, descartando otras posibilidades (neo, metástasis, accidentes, mieloma, etc.).

Y es que, según los doctores Bastida y Carbonell, "hay que reconocer que la gran mayoría de los pacientes fracturados, nunca se les pregunta ni se valora la posibilidad que dichas fracturas pudieran ser por causa de la osteoporosis". Pero "también debemos indagar sobre la existencia de otras fracturas en la historia clínica del paciente (muñeca, hombro, costales, etc.), preguntando si pudieran ser provocadas por traumatismos de bajo impacto, lo que nos va a ofrecer mucha información clínica".

Durante el congreso nacional de la SEMG se ofrecieron las claves para que la osteoporosis y el riesgo de fractura de los pacientes sean valorados adecuadamente y "realmente le demos la importancia que tiene esta patología" para evitar dejar a los afectados sin ningún tipo de tratamiento. Así mismo, para los pacientes que ya son tratados de alto riesgo de fractura, hay que observar el cumplimento y adherencia a las medidas que hayamos indicado, ya que como en toda enfermedad crónica, "es elevado el incumplimiento y el abandono de los tratamientos".

• Consiguió el galardón por el trabajo ‘Mejora de la calidad en la asistencia prestada a los pacientes con insuficiencia cardiaca’, elaborado junto a médicos de Atención Primaria y cardiólogos en el Área de Salud de Toledo.

• El objetivo general del Grupo de MAI de la Sociedad Española de Médicos Generales y de Familia es aproximar el método científico y el proceso de investigación al médico de Atención Primaria. 

• En esta edición se han presentado 53 trabajos evaluados por un Jurado experto que, nuevamente, estuvo presidido por José Manuel Romay Beccaría, presidente del Consejo de Estado.

Madrid, 27 de junio de 2017 - El doctor Ángel Modrego Navarro, uno de los fundadores del Grupo de Metodología y Apoyo a la Investigación (MAI) de la Sociedad Española de Médicos Generales y de Familia (SEMG), ha conseguido un galardón en la 15ª edición de los Premios Profesor Barea 2017 de Gestión y Evaluación en Salud organizada por la Fundación Signo en el Congreso de los Diputados.

El objetivo general del Grupo MAI de la SEMG -cuya responsable es la doctora Pilar Rodríguez Ledo- es aproximar el método científico y el proceso de investigación al médico de Atención Primaria, para mejorar su capacidad investigadora y, a la par, incrementar los conocimientos y herramientas necesarias para realizar un análisis sistemático y razonado de la literatura científica.

El Dr. Modrego obtuvo el premio Profesor Barea 2017 en la categoría de Gestión Clínica por el trabajo 'Mejora de la calidad en la asistencia prestada a los pacientes con insuficiencia cardiaca', elaborado junto a los doctores Mario Baquero, Carmen Baz, Cristina de Castro, Wally Reynoso y Javier Alonso, médicos de Atención Primaria y cardiólogos en el Área de Salud de Toledo.

El objetivo del trabajo, según el Dr. Modrego, era "evaluar en la población mayor de 18 años que presente insuficiencia cardiaca conocida de los centros de salud, la adecuación de su manejo en la práctica clínica habitual, proponiendo las medidas correctoras oportunas que permitan mejorar la asistencia prestada y valorando la efectividad de estas medidas en la reevaluación prevista en el año 2018".

El proyecto, en el que participaron más 30 médicos de atención primaria de centros de salud, urbanos y rurales, representativos del Área de Toledo (Buenavista, Benquerencia, Mora, Sillería, Sonseca y Yébenes), surgió de la inquietud de los profesionales (cardiólogos y médicos de familia) por "identificar oportunidades de mejorar la asistencia prestada al paciente cardiológico en nuestra área, como un esfuerzo en el compromiso de descentralización de la responsabilidad".

53 trabajos presentados

En esta edición se han presentado 53 trabajos evaluados por un Jurado experto que, nuevamente, estuvo presidido por José Manuel Romay Beccaría, presidente del Consejo de Estado. En el acto celebrado el 22 de junio se congregaron gestores y clínicos de todo el territorio nacional, entre ellos, el consejero de Sanidad de Castilla-La Mancha, Jesús Fernández Sanz, además de gerentes de diversos hospitales, directores médicos y jefes de servicio.