Diverticulitis aguda

Publicado:

2003-11-06 21:31

Autor:

Camilo Fuster

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19-08-2003 ECO Nº 2241 MC: DOLOR DISCONTINUO EN FII DESDE EL DIA 15 DE AGOSTO

HA: DOLOR EN FOSA ILIACA IZQUIERDA, DISCONTINUO, INTENSO. ATRIBUIDO EN URGENCIAS DE HOSPITAL A CISTITIS VIRICA. SU MEDICO LA REMITE POR POSIBLE DOLOR ANEXIAL. LA PACIENTE SOSPECHA QUE PUEDA SER DE ORIGEN COLONICO.
LA ULTIMA SEMANA HA PERDIDO EL RITMO INTESTINAL POR MAYOR PRESION DE TRABAJO. TUVO FIEBRE DE 38.5ºC DURANTE 2 DIAS

EXPLORACION ECOGRAFICA: UTERO DE 10 cm DE EJE MAYOR DE ECOESTRUCTURA Y ECOGENICIDAD NORMAL. NO APRECIO ALTERACIONES EN LOS OVARIOS.
VEJIGA URINARIA DE PARED NORMAL SIN ECOS INTERNOS. RIÑON IZDO DE CARACTERISTICAS NORMALES.

EN FOSA ILIACA IZDA., EN EL PUNTO DEL DOLOR, SE OBSERVA UN AREA HIPOEECOGENICA, BIEN DELIMITADA, EN RELACION CON LA PARED DEL TUBO DIGESTIVO, PROBABLEMENTE EL COLON DESCENDENTE, QUE PODRIA CORRESPONDER A UN ENGROSAMIENTO FOCAL DE ÉSTA O A UN DIVERTICULO EDEMATOSO.

CONCLUSION: POSIBLE ENGROSAMIENTO FOCAL DE LA PARED DEL COLON DESCEDENTE. POSIBLE DIVERTICULITIS

RECOMENDACIONES: ESTUDIO DEL COLON DESCENDENTE POR ENEMA OPACO Y/O ENDOSCOPIA

FOTO 1

FOTO 2

FOTO 3

[ Este Mensaje fue editado por: Sº Ecografía el 2003-11-06 21:34 ]
[ Este Mensaje fue editado por: Sº Ecografía el 2003-11-06 21:37 ]

Publicado:

2004-01-28 01:42

Autor:

Dr. Víctor Manuel Lefler

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He visto un caso similar a éste, pero en este caso era un paciente con dolor sobre fosa ilíaca izquierda y tumoración abdominal que iba aumentando de tamaño sobre dicha zona. La imagen ecográfica era la de un absceso en pared abdominal con abundante artefacto gaseoso que impedía ver su límite posterior.
Se le realizó TC que mostró estructura intestinal (divertículo) adherido a pared abdominal.
Tras drenaje del material purulento se solicitó, a las 48 h., nuevo control ecográfico.
Se le habia retirado el drenaje y la imagen volvía a ser la de una colección líquida, aunque esta vez sin tabiques ni aire en pared abdominal, y esta vez sí se veía la parte posterior de la colección, que se adentraba en cavidad abdominal por un tortuoso ojal hipoecoico de 11 mm. de calibre hacia una imagen casi idéntica a la que se ve en las fotos del caso de diverticulitis.
Un nuevo drenaje y otras 48 h. más de evolución permitieron resolver este tema.

Publicado:

2004-01-28 19:36

Autor:

Camilo Fuster

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Muchas gracias por tu respuesta. Aprovecho para contar que la paciente de las fotos fué ingresada y tras un TAC que reforzaba la sospecha de la diverticulitis aguda se optó por un tratamiento conservador con reposo y antibioterapia durante 45 días. Un enema opaco durante ese periodo confirmó el diagnóstico y posteriormente le practicaron una colonoscopia en la que le extirparon dos pólipos. Se encuentra asintomática y dentro de 6 meses se la volverán a repetir.
Aunque la ecografía no es lo mejor para ver esta patología, si se dispone del equipo y con un poco de paciencia se le puede sacar mucho provecho.