Dolor abdominal en Sdr. de Down

Publicado:

2005-02-04 18:49

Autor:

Camilo Fuster

Registrados:

Jan 30, 2002

Mensajes:

146

MC. DOLOR ABDOMINAL QUE IRRADIA A ESPALDA DE 3 SEMANAS DE EVOLUCION.
DIAS ANTES ES ASISTIDO EN URGENCIAS DEL HOSPITAL Y DIAGNOSTICADO DE DOLOR ABDOMINAL INESPECIFICO. EN RX SE OBSERVAN ABUNDANTES HECES EN MARCO COLICO, SEGUN INFORME QUE APORTA.
EXPLORACION ECOGRAFICA:
HIGADO HOMOGENEO DE ECOGENICIDAD NORMAL. VESICULA BILIAR DE PARED NORMAL SIN ECOS INTERNOS. PANCREAS PARCIALMENTE VISUALIZADO POR INTERPOSICION DE ABUNDANTE GAS INTESTINAL. NO APRECIO ALTERACIONES DE LA ECOESTRUCTURA EN LA CABEZA Y CUELLO PANCREATICOS. GRANDES VASOS Y BAZO DE CARACTERISTICAS NORMALES.
AMBOS RIÑONES CONTIENEN PEQUEÑOS FOCOS HIPERECOGENICOS A NIVEL PAPILAR COMPATIBLES CON LITIASIS. EN LOS DOS DESTACA UN GRADO LIGERO DE DILATACION PIELO-URETERAL.
VEJIGA URINARIA MUY DISTENDIDA CON DIMENSIONES APROXIMADAS DE 100 X 79.8 X 164 mm Y VOLUMEN APROXIMADO DE 654 cc.
TRAS LA MICCIÓN PERSISTE UN VOLUMEN DE 397 cc Y TRAS OTRA POSTERIOR MICCIÓN QUEDAN 261 cc., DESAPARECIENDO EL DOLOR.
LA PARED VESICAL ESTA LIGERAMENTE ENGROSADA DEBIDO PROBABLEMENTE A UN AUMENTO DE LA TRABECULACION.
PROSTATA DE 17 gr DE PESO APROXIMADO EN LA QUE DESTACAN VARIOS FOCOS HIPERECOGENICOS CENTRALES COMPATIBLES CON CALCIFICACIONES PARENQUQUIMATOSAS O CON UROLITIASIS. VESICULAS SEMINALES DE CARACTERISTICAS NORMALES.
CONCLUSION: LITIASIS RENAL BILATERAL. HIDRONEFROSIS LIGERA BILATERAL. DISTENSION VESICAL MODERADA A SEVERA. CALCIFICACIONES PROSTATICAS.
POSIBLE ENCLAVAMIENTO DE UN CALCULO EN LA URETRA PROSTATICA.
RECOMENDACIONES: DEBE SER VALORADO POR EL UROLOGO.
SE PRESCRIBE URGENIN GOTAS 25/8H Y SE INSISTE EN QUE REALICE MICCIONES FRECUENTES Y REPETIDAS PARA EVITAR LA RETENCIÓN.
ANTE LA REAPARICION DEL DOLOR SERIA CONVENIENTE COLOCARLE UNA SONDA VESICAL FINA.




El diametro craneo-caudal es de 164mm. y en volumen vesical de 650cc., que aparece en la foto inferior.




Estáis de acuerdo con el enfoque del caso?
[ Este Mensaje fue editado por: Camilo Fuster el 2005-02-04 21:46 ]

Publicado:

2005-06-07 19:32

Autor:

josep balsells ghiglione

Registrados:

Jun 14, 2004

Mensajes:

10

El caso me parece muy interesante, el enfoque parece difícil probablemente, tambén porque la cronología de la clínica que explica el paciente no es precisa al 100%.
Los hallazgos ecogràficos son sorprendentes, pero...no te parece que en el corte sagital hipogastrico los cálculos que se observan son en la union uretero-vesical?
Entonces se explica la hidronefrosis pero no la retención en vejiga.
Quizas la retencion en vejiga es por un calculo que se está eliminando distalmente i dificil de ver, que coexiste con los anteriores.Que te parece el supuesto?
Dinos si sabes el resultado , como se resolvió.

Publicado:

2005-06-07 21:47

Autor:

Camilo Fuster

Registrados:

Jan 30, 2002

Mensajes:

146

No. Los supuestos cálculos creía que estaban en la uretra prostática, pero corresponden al parecer a calcificaciones.
No he visto ningun informe, pero me dice la familia que tiene una estenosis uretral, al parecer cicatricial, ya que hace unos años se le enclavó uno y se lo sacaron un poco a la brava.
Se estan planteando el intervenirlo para dilatarsela.
De momento le recuerdan que tiene que orinar para que no haga retenciones.