2005-09-22 20:18
Sº Ecografía
Aug 06, 2002
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Es un caso en el que de manera casual encontramos una litiasis de gran tamaño en el uréter distal derecho próximo al meato. Era un paciente que me lo remiten al servicio para que le haga una ecografía para el estudio de una hipertensión rebelde. Hago mi sistemática de trabajo (si alguno de los que leéis el caso utiliza otras medidas o metodología me lo podíais explicar) empiezo con un Doppler espectral de arteria renal a su salida de la aorta “Figura 7, 9 y 10” dando Ratios de Índices de Resistividad dentro de los limites de la normalidad. La morfología renal esta conservada. También tomo medidas de la vena renal “figura 8”. Por ultimo mido índices en arterias arcuatas “figura 6” y además de las medidas renales para ver el tamaño y el grosor de la cortical hago un Doppler color y un Power Doppler para valorar la perfusión generalizada del riñón. En todo lo estudiado no encontré hallazgos patológicos. Pero el paciente me explico que orinaba muchas veces y en ocasiones tenia molestias miccionales por lo que amplié la ecografía a pelvis encontrándome con una sorpresa que consistía en una imagen hiperecogénica con sombra acústica posterior que correspondía a una litiasis “Figura 2”, para ampliar le dispare dos imágenes radiográficas con el telemando poniéndose de manifiesto la imagen rediodensa con capas concéntricas “Figura 11 y 12”. Lo he visto varias veces aunque creo que no es frecuente ver como una litiasis de ese tamaño deja pasar la orina sin problemas y no produciendo dilatación de la vía excretora superior como se ponía de manifiesto mediante el Doppler color de la “Figura 4 Y 4-B” donde el color bordea la litiasis y el jet ureteral entra en vejiga sin problemas. Por ultimo existe una hipertrofia del músculo detrusor de la vejiga visible en la “figura 3”. [ Este Mensaje fue editado por: Sº Ecografía el 2005-09-22 20:21 ]