Tumor en el Tendón de Aquiles por el Dr. Javier Amorós

Publicado:

2002-10-15 18:08

Autor:

Sº Ecografía

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NOTA DE LA SECCIÓN
Debido a su interés y sin permiso de los foro_fos ¿se dirá así?,(porque estoy seguro de que me iban a decir que sí), inserto el contenido de las diferentes preguntas y respuestas que ha generado este caso a través de correos-e.
Sent: Friday, October 04, 2002 3:43 AM
Subject: Re: Una mama
...Bueno y ya que hablamos de la mama y por proximidad geográfica paso esta imágen de un Aquiles amorcillado e indoloro que voy a tratar de investigar. Pruebas reumáticas, vsg, leucos y colesterol normales. No medicamentos por medio. Se admiten orientaciones del que haya tenido imágenes similares o lo que sea.
Javier





Sent: Wednesday, October 09, 2002 6:40 PM
Subject: informe
Del aquiles nadie ha dicho nada, yo tampoco sé lo que es y estoy en ello.
Javier

Sent: Saturday, October 12, 2002 2:08 AM
Subject: otra
Ante la masiva afluencia de respuestas al aquiles anterior (ni una.
...insisto con este paciente de 46 años que consulta por un "bultoma abdominal" que se nota de vez en cuando, aunque no molesta nada.
Otra manifestación de lo resolutivo que puede resultar tener una sonda a mano.
Javier

Sent: Saturday, October 12, 2002 10:52 AM
Subject: Re: otra
No se de que Aquiles hablas, a mi no me llego ninguna foto.
Jordi

Sent: Monday, October 14, 2002 3:22 AM
Subject: Re: otra
Para los que no visteis el aquiles, que iba al final de un mensaje con varias respuestas lo vuelvo a mandar
Javier

Sent: Monday, October 14, 2002 9:03 AM
Subject: Re: otra
Amigo Javier:
Las imagenes del Aquiles son estupendas
Enhorabuena
Fernando

Sent: Monday, October 14, 2002 8:57 PM
Subject: Re: otra
Respecto a el Aquiles es una tendinosis y/o una rotura parcial, siendo imposible con ecografía de diferenciar una patología de otra.
Incluso con RNM es difícil diferenciar entre tendinosis y rotura parcial
Jordi

Sent: Tuesday, October 15, 2002 1:58 AM
Subject: Re: otra
Son dos imágenes diferentes, una a unos 3 cm de la inserción y la otra a unos 4 cm de la anterior. Paso dos fotos correlativas.
Javier
Sent: Tuesday, October 15, 2002 4:54 AM
Subject: Re: otra
Buenas noches !!!
Las imagenes que manda usted doctor sobre el tendon de aquiles, yo pensaria que no es una tendinosis, ya que la tendinosis generalmente compromete todo el tendon o en su mayor parte y la inflamacion cronica es mas homegenea en toda la extension y no se presenta solo por sectores, como se observa en las dos fotos, pero como todo en medicina, es posible que lo sea.
La opcion de la ruptura parcial tambien es buena, pero desconozco la historia clinica de dicho paciente, que seria una buena herramienta para descartala.
Mi otra opcion seria, aunque repito que desconozco la historia clinica por el cual fue evaluado por usted, seria la presencia de xantomas en el tendon de aquiles, ya que se caracteriza por presencia de nodulos en el tendon. La forma de descartar definitivamente el diagnostico exacto seria la realizacion de una reseccion biopsia para confirmar o descartar los 3 posibles diagnosticos, los dos que usted piensa y el otro que yo pienso.
De todas maneras hagame saber en que para el diagnostico de dicho paciente
Muchas gracias
Saludos desde Colombia
Felipe Giraldo C.
Medicina del Deporte
Ecografia musculo-esqueletica
PD: un consejo de colegas y medico que somos, siempre es recomendable realizar mediciones del tamaño de cualquier tipo de masas, nodulaciones o tumoraciones, para tener como referencia cuando el paciente vuelva consulta de control posteriormente.

Sent: Tuesday, October 15, 2002 04:30 PM
Subject: Re: otra
¡Que bonito caso para el Foro de Ecografía!
Sin vuestro permiso lo voy a incluir porque creo que merece ser compartido con mas gente.
He aclarado un poco las imágenes y tiene un aspecto muy sugestivo de rotura parcial. Seguro que en la pantalla y el vídeo se vé perfectamente, pero al guardarlas en un disquete, no se por qué los Siemens las sacan mas oscuras. Estoy con el Dr. Giraldo, falta mas información.
Personalmente lo controlaría un par de veces y ante la duda, biopsia.
No sé si el tercer diagnóstico en el que piensa nuestro amigo Felipe es en una fibromatosis múltiple o incluso un fibrosarcoma
Camilo
[ Este Mensaje fue editado por: Sº Ecografía el 2002-10-22 21:35 ]

Publicado:

2002-10-15 22:15

Autor:

Jorge Permanyer

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Nos tendrías que dar más pistas clínicas, pero la verdad es que despues de ver estas imágenes en blanco y negro sigo pensando que corresponde a tendinosis focales y que posiblemente, al ser dos la imagenes, sean debidas a depositos de lípidos, es decir xantomas.
Sobre tumores tendinosos no he leido nada en ningún sitio, con lo cual creo que no existen o que debo leer más y sigo diciendo que es imposible realizar un diagnostico diferencial entre tendinosis focales y roturas parciales con ecografía e incluso con RNM.

Publicado:

2002-10-23 18:50

Autor:

Sº Ecografía

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De: BARCELO Pablo
Enviado el: 17 de octubre de 2002 9:51
Amigo Javier:
He encontrado unas imágenes del mes de Julio de un tendón aquíleo similar. Presenta desestructuración e incluso calcificaciones. La sensación de visu era de tumoración pero se trata de una tendinosis. Le envié al trauma y tal vez le intervengan. Hace poco en la revista Medicina Integral (esa verde que nos llega a los médicos de las trincheras) venía un articulito hecho por reumatólogos hablando de la eco del tendón de squiles y sus diagnósticos diferenciales. El caso que presentaban era una xantomatosis. Si lo encuentro lo escaneo y os lo mando; era el nº de septiembre, me parece.
Un abrazo a todos/as

Publicado:

2002-11-06 03:00

Autor:

gos

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En la última exploración los nódulos mantienen su tamaño pero la vascularización ha disminuído llamativamente, asi que de acuerdo con el paciente y puesto que son asintomáticos decidimos tomarnos un tiempo de espera para valorar su evolución. Ya colocaré nuevas fotos.
Se siguen admitiendo sugerencias, puesto que además el paciente es consciente de su salto al ciberespacio.
No he descrito más datos clínicos porque no los he considerado relevantes en este caso y por no incluir material superfluo, en mi opinión, además de que lo que escribí inicialmente no era para el foro. Pido disculpas y responderé a las demandas. De todos modos en aras de la rapidez y favorecer el que se cuelguen fotos y hallazgos interesantes, el apartado del texto inicial no siempre debe primar ser exigente, tal vez así favorezcamos la riqueza de los envíos, dejando a los turnos de preguntas y respuestas el alargar los casos.

Publicado:

2002-11-30 18:48

Autor:

Jorge Permanyer

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Javier
como siguen esos bultomas del aquiles??
Si estan igual quizas sería interesante realizarle una PAFF

Publicado:

2003-03-10 15:16

Autor:

Jorge Permanyer

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Como sigue este paciente?