Sdr. del Canal carpiano y nervio mediano bifido

Publicado:

2003-05-22 18:43

Autor:

Jorge Permanyer

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Paciente varón de 80 años de edad que desde hace unos meses presenta dolor en carpo izquierdo que se irradia hacia hombro de predominio nocturno y parestesias en dedos de la mano. A la exploración presenta una distribución de las parestesias en territorio del nervio mediano con un Signo de Phalen postivo y un Signo de Tinnel positivo. En la ecografía aparte de ver un mediano muy engrosado (27 mm) se aprecia que en el interior del canal carpiano dicho nervio esta dividido en dos. En estos casos hay que descartar la presencia de la arteria mediana pero que no la he objetivado con el Power.

Publicado:

2003-05-23 12:01

Autor:

Camilo Fuster

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Muy interesante el caso. ¿Suele ser muy frecuente? ¿Cual es el Signo de Phalen? En mi diccionario médico no lo encuentro.
[ Este Mensaje fue editado por: Camilo Fuster el 2003-05-23 12:02 ]

Publicado:

2003-05-26 08:57

Autor:

Jorge Permanyer

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Desconozco la frecuencia de la presencia del N mediano doble. El signo de Phalen aparece cuando al flexionar la muñeca y manteniendola flexonada despues de un minuto aparecen parestesias en los dedos tributarios del mediano.

Publicado:

2003-10-11 21:42

Autor:

Camilo Fuster

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Ahora que tengo un ratito tranquilo en la guardia, estaba revisando casos antiguos y me embarga una duda: Supongo que de lo que se trata es de hiperextender el mediano, algo así como en el Lasegue en la pierna, entonces con la muñeca en flexión no se estirará, creo.
A ver que soy un poco torpe. Si sentamos al señor en un sillón y apoya relajadamente los antebrazos en los reposabrazos, la flexión sería con los dedos apuntando hacia el suelo, no?. ¿Es así como tiene que estar un minuto? o se trata de hiperextender la muñeca apuntando los dedos al techo para provocar las parestesias?
[ Este Mensaje fue editado por: Camilo Fuster el 2003-10-13 18:55 ]

Publicado:

2003-10-12 17:35

Autor:

Jorge Permanyer

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No ha de ser una hiperflexión activa, si no pasiva. Con el paciente sentado el codo en flexión de 90º se coge la mano del paciente y se le realiza un flexión forzada de la mano, es decir que los dedos miren al suelo, y mantener durante un minuto. Es positiva cuando aparecen parestesias en el territorio del N. Mediano.
Espero que te lo haya aclarado.

Publicado:

2003-10-13 18:51

Autor:

Camilo Fuster

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Ahora ya me ha quedado claro
Gracias