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Vesicula anormal

Foro de Ecografía con el objetivo de hacer posible un espacio abierto para intercambiar conocimientos y así poder enriquecerse con las aportaciones y opiniones de todos sus participantes.

Notapor Philippe girard tournier (ESPAÑA) » Mar Dic 11, 2012 8:42 pm

90 años. Consulta por nauseas y gastralgias de 3 días de ev, sin fiebre, transito normal. Tratada con Paracetamol y parche de morfinico por dolor MSK de cifoescolosis importante.

Abdon blando , sin masa, sensible en epigastrio y HCD. Timpanismo en su lado derecho. No Blumberg, Murphy dudoso.

Eco: FAST negativo, morfologia que no da ventana hepatica por via abdo. Vesicula vista por via intercostal

¿Que os parece la vesicula?
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Notapor Philippe girard tournier (ESPAÑA) » Mié Dic 12, 2012 1:07 pm

El coloco y la área pancreática no son vistos por interposición de gases. Pero se presiona bastante para descartar presencia de imagen compatible con pseudo quiste pancreático de mas de 2 cm. No dilatación de VB intra hepaticas. Pondré imagines con las mediciones y la analítica si interesa el caso y conseguimos comentarios de los últimos alumnos del curso de 100H.

Si les interesa mas casos ecoclinicos en video vistos en urgencias con un equipo de bolsillo (algunos, menos interesantes, no estan en este Foro) o que se quieren informar sobre los ecografos los mas baratos o que quieren desarrollar la eco en la sinistrada ASTURIAS, pueden echar un vistazo en mis paginas web perso:

https://sites.google.com/site/ecografiayurgenciascongevscan/home

Philippe girard tournier (ESPAÑA)
 
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Notapor Philippe girard tournier (ESPAÑA) » Dom Dic 30, 2012 1:33 pm

Otra vesícula anormal. Detalles clínicos en el comentario de la vídeo.

No se si es engrosamiento de pared o liquido peri vesicular.
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Notapor Philippe girard tournier (ESPAÑA) » Sab Ene 12, 2013 2:46 pm

1º Caso:

90 años. Consulta por nauseas y gastralgias de 3 días de ev, sin fiebre, transito normal. Tratada con Paracetamol y parche de morfinico por dolor MSK de cifoescolosis importante.

Abdo blando , sin masa, sensible en epigastrio y HCD. No Blumberg, Murphy dudoso.

Eco: morfología que no da ventana hepática por vía abdo. Vesícula vista por vía intercostal: leve distencion, barro biliar y piedras que dejan sombra. Pared con leve engrosamiento y rodeada de una lamina anecoica. Murphy ecografico imposible. Area pancreatica y Coledoco no vizualizados.

Analativa: hemograma normal. PCR: 150 Transa y GGT. 500 , ez pancreaticas: 5000/12000

COLECISTO PANCREATITIS OBSTRUCTIVA

2º caso:

60 años, cachexia y diarrea cronica por inmunodeficiencia
Colangiopancreatitits hace 2 meses
Epigastralgia importante rebelde al protector, no fiebre.

Eco :pared de vesicula engrosada, Murphy negativo.
HQ y pruebas hepaticas normales.

Engrosamiento sin colecistits. Origen infecciosa o secuelas?
Philippe girard tournier (ESPAÑA)
 
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