Foros SEMG

Sociedad Española de Médicos Generales y de Familia ponemos a disposición de todos los profesionales de la Medicina los siguientes Foros

Masa retroperitoneal.

Foro de Ecografía con el objetivo de hacer posible un espacio abierto para intercambiar conocimientos y así poder enriquecerse con las aportaciones y opiniones de todos sus participantes.

Notapor José Luis Domínguez del Moral (ESPAÑA) » Jue Ago 06, 2009 7:14 pm

Mujer de 51 años de edad que consulta por presentar dolor abdominal de más de un año de evolución, diagnosticado como Síndrome del Intestino Irritable en el Servicio de Digestivo del hospital, que ha empeorado en los últimos 9 meses y que no remite con analgésicos habituales. El dolor no tiene un horario especial, aunque a veces empeora con las comidas y en otras ocasiones despierta al paciente durante el sueño. Ha perdido 7-8 kgs por miedo a comer apetito conservado.
La exploración abdominal es anodina y solamente refiere dolor a la presión profunda entre hipocondrio derecho y epigastrio. Realizo eco abdominal y me encuentro una masa retroperitoneal derecha pararrenal anterior, que parece adherida a la pared de la vena cava, redondeada en cortes transversales y de forma sacular en los longitudinales, hipoecoica aunque con ecos en su interior según la zona de corte y con refuerzo posterior. ¿Qué os parece?
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José Luis Domínguez del Moral (ESPAÑA)
 
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Notapor Jorge Permanyer Barrier (ESPAÑA) » Vie Ago 07, 2009 9:47 am

Etiología pancreática???? Recomiendo le realicen un TAC
Jorge Permanyer Barrier (ESPAÑA)
 
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Notapor Camilo Fuster Palacio » Vie Ago 07, 2009 10:52 am

Comparto la opinión de Jorge, la localización y la clínica te hacen pensar en una masa de cabeza de páncreas. Infórmanos del diagnóstico de certeza cuando lo tengas.
¿No le habían hecho ecografía en el hospital cuando la vieron?
Camilo Fuster Palacio
 
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Notapor José Luis Domínguez del Moral (ESPAÑA) » Mié Ago 12, 2009 6:48 pm

Resumen del informe del TAC abdomino-pélvico, con y sin contraste, que le prescribí: ""El proceso uncinado está aumentado de tamaño aunque en estudio de TC en fase de equilibrio no se visualiza clara lesión ni pérdida del patrón acinar. Por otro lado se aprecia una gran masa heterogénea retroperitoneal y pararrenal anterior derecho de 61 mm x 44 mm que no se consigue delimitar adecuadamente de la vena cava inferior -posible sarcoma- o bien retroperitoneal con invasión vascular de la misma, siendo menos probable que se trate de una gran dilatación trombótica focal o de gran hematoma. Valorar completar estudio con RM abdominal y retroperitoneal abdominal incluyendo estudio dinámico"".
La he enviado al cirujano. Ya os comentaré el final del caso.
José Luis Domínguez del Moral (ESPAÑA)
 
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Notapor José Luis Domínguez del Moral (ESPAÑA) » Mié Ago 12, 2009 7:00 pm

Al realizar la anamnesis, le pregunté por los antecedentes personales: fibromialgia, síndrome de intestino irritable, insuf, mitral leve, incontinencia cardial, osteocondritis retrorrotuliana con condromalacia leve, artrosis incipiente de rodillas alérgica a tramadol, Lyrica, triptanes, amitriptilina y fluoxetina. No indagué en las pruebas que se le practicaron para llegar al diagnóstico de síndrome de intestino irritable, aunque supongo que se le realizaría una ecografía.
Es de suponer, con estos antecedentes, que acudiría con frecuencia a su médico de AP consultando por dolores de todo tipo y quizá se haya demorado el diagnóstico más de la cuenta.
Os mantendré al corriente.
José Luis Domínguez del Moral (ESPAÑA)
 
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Notapor Camilo Fuster Palacio » Jue Ago 13, 2009 5:45 pm

Interesante caso. Ya nos dirás el diagnóstico final.
Camilo Fuster Palacio
 
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Notapor Luis Enrique Santiago Torres (MEXICO) » Jue Ago 20, 2009 3:16 pm

Muy buén caso¡¡ Hubiera sido interesante en la ecografia la revisión pancreática, aunque la TAC confirma lo ya descrito previamente. Ojolá nos enteremos el Dx final. Saludos.
Luis Enrique Santiago Torres (MEXICO)
 
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Notapor Domingo Villar Guerrero (ESPAÑA) » Lun Sep 07, 2009 6:23 pm

Podría tratarse de linfangioma quístico?, esperamos informe definitivo
Domingo Villar Guerrero (ESPAÑA)
 
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Notapor José Luis Domínguez del Moral (ESPAÑA) » Dom Nov 15, 2009 9:02 pm

La paciente fue intervenida quirúrgicamente el día 17-09-09, estando presentes los cirujanos vasculares: ""tumoración lobulada, no infiltrante de unos 10 cms de diámetro, adherida a riñón derecho, uréter y duodeno" procede de la vena cava " se secciona la vena cava englobando la tumoración y se coloca prótesis de Dacron. Diagnóstico anatomopatológico: tumoración de 9x8x4, adherida a la íntima de la vena cava inferior, Leiomiosarcoma"".
El día 31-10-09 sufrió una trombosis del bypass y de ambas ilíacas y desde entonces está tratándose con heparina de bajo peso molecular.
El informe me lo ha traido la paciente en persona y sólo refiere cansancio y discreta disnea al subir cuestas o escaleras. Ligeras molestias abdominales, pero sin pérdida de apetito. Revisión en el servicio de cirugía el mes de diciembre. Veremos.
José Luis Domínguez del Moral (ESPAÑA)
 
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Notapor Philippe girard tournier (ESPAÑA) » Dom Dic 30, 2012 1:27 pm

Imagen que aparenta igual pero en contexto de dolor abdominal derecha de 3 sem de ev. y anemizacion reciente.
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Philippe girard tournier (ESPAÑA)
 
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