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vesícula pólipo 2

Foro de Ecografía con el objetivo de hacer posible un espacio abierto para intercambiar conocimientos y así poder enriquecerse con las aportaciones y opiniones de todos sus participantes.

Notapor Javier Amorós Oliveros (ESPAÑA) » Mié Jun 10, 2009 12:57 pm

Mujer de 29 años. Asintomática de vesícula. Cuando el tamaño es mayor y en una persona joven hay que seguirlo más de cerca.
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Javier Amorós Oliveros (ESPAÑA)
 
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Notapor Philippe girard tournier (ESPAÑA) » Mar Feb 19, 2013 9:42 pm

En la vídeo, presento 2 casos de ""vesícula"" para enseñar que a veces, es difícil diferenciar piedras de pólipos.

Caso 1: Paciente de 80 años que consulta por dispepsia y anorexia aisladas de algunas horas de ev y aislada. Se ve una imagen hipereca con sombra que no es movil al cambio de postura. El ecoMurphy es indoloro. Creo que corresponde a una piedra impacta. Le dije de vigilar la temperatura y de volver si empeora.

Caso 2: Paciente de 35 años, asimptomatico, hallazgo casual de múltiples pólipos de vesícula. El pólipo mayor ( 1 cm) es mas ecogenico que los otros y deja una sombra parcial, lo que es atípico.

Por el tamaño mayor del pólipo ,según las recomendaciones de Javier, he pedido un control ecografico dentro de 6 meses.

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Philippe girard tournier (ESPAÑA)
 
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Notapor Josep Segura Martinez (ESPAÑA) » Vie Feb 22, 2013 2:20 pm

Las recomendaciones en digestivo suelen ser que hay que vigilar los pólipos hasta que miden 1 cm. llegado a ese punto, el riesgo de que hayan malignizado es muy elevado y por eso se recomienda la coleciatectomia
Josep Segura Martinez (ESPAÑA)
 
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Notapor Juan Carlos Pari Salas (PERU) » Sab Feb 23, 2013 1:27 am

Saludos Philippe. A mi me funcionaba bastante utilizar el Doppler en las imágenes mayores de 1 cm, si presentan flujo ( bajando los parámetros del color doppler) pues ahi tenemos un pólipo.
Otra forma de diferenciarlos es dar golpecitos, mover energicamente, o hacer saltar al paciente ( o algo mucho mas formal pero igual de efectivo, ahi depende de cada uno). Si la imagen se mueve, entonces es evidente que NO es un pólipo.
Juan Carlos Pari Salas (PERU)
 
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Notapor Philippe girard tournier (ESPAÑA) » Sab Feb 23, 2013 12:37 pm

Hola Josep. Tienes razón. Pensaba que cuando los pólipos eran múltiples correspondian a pólipos de colesterol sin riesgo y que los adenomas con riegos eran único.

"Pero dicen en este ""review"" http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3359430/ que el numero de pólipos no es un indicador de riesgo y que todo pólipo de mas de 1 cm tiene que ser estudiado o quitado."

¿Te has comprado un ecografo?
Philippe girard tournier (ESPAÑA)
 
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Notapor Philippe girard tournier (ESPAÑA) » Sab Feb 23, 2013 1:14 pm

Hola Juan Carlos. Es verdad que me olvide utilizar el Doppler. Con tus técnicas de boxeos para despegar una piedra , hay que dar cuidado de no acabar al tribunal por fractura de costilla...
Philippe girard tournier (ESPAÑA)
 
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Notapor Josep Segura Martinez (ESPAÑA) » Sab Feb 23, 2013 4:27 pm

hola Philippe:
por el momento no, estoy viendo como bajan los precios, para no perder practica veo las ecos de los radiologos y uso un V-scan del servicio, aunque solo para hacer paracentesis y cosas gordas.
Josep Segura Martinez (ESPAÑA)
 
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