Sección Ecografía:Casos Ecográficos

Caso nº 2

Orquitis focal

Paciente de 16 años de edad que acude por presentar dolor y tumoración a nivel de escroto izquierdo. A la exploración se palpa a nivel de hemiescroto izquierdo una tumoración a nivel de cola de epidídimo que es dolorosa. Al practicar la ecografía se aprecia:
" A nivel de la cola del epidídimo se ve una imagen anecoica de 3 por 3 mm que corresponde a un quiste de epidídimo. Se aprecia también un aumento de tamaño de la cola del epidídimo lo que indica un proceso inflamatorio a dicho nivel. Estos dos hallazgos se corresponden a lo encontrado en la exploración física. (foto teste 3)
" En la parte anterior del polo inferior del testículo se ve:

• Una imagen hiperecoica de 6 por 5 mm que corresponde a un aumento de grosor focal de las membranas escrotales (Imagen teste2)
• Una imagen hipoecoica irregular de 4 por 3 mm en el interior del testículo en la zona próxima al engrosamiento de las membranas. (foto teste 1)

Esta ultima imagen es indistinguible de una lesión ocupante de espacio intra testicular (tumor) pero dada la historia clínica se debe pensar en una orquitis focal secundaria a una epididimitis con afectación focal de membranas. La actitud a seguir en este caso es realizar tratamiento antibiótico y efectuar nuevo control clínico y ecográfico al finalizar dicho tratamiento, en caso de persistir la imagen intra testicular se debe sospecha un tumor testicular. En este caso en la ecografía post tratamiento se apreció una desaparición tanto de la imagen testicular como del engrosamiento de membranas y se restableció el tamaño de la cola epididimaria, permaneciendo únicamente el quiste de epidídimo.

Comunicaciones: Dr.Jordi Permanyer Barrier
JPERMANYER@terra.es