3. FORMACION

Responsable:

ANTONIO FERNANDEZ-PRO LEDESMA.

A: GRUPOS DE TRABAJO:

1- ECOGRAFIA:

La ecografía es un método de diagnóstico de primer orden, inocuo y cada vez más barato, por lo que es una herramienta que poco a poco resulta más importante para la Medicina General.
Los objetivos de los cursos que la SEMG desarrolla son:

• Mejorar la oferta de cuidados, capacidad resolutiva y nivel de competencia profesional del médico general, y, en consecuencia, el nivel de salud y satisfacción de la población.
• Satisfacer las aspiraciones de desarrollo y progreso profesional, al aproximar el conocimiento y uso de la ecografía a la Medicina General.
• Conocer los principios básicos del ultrasonido diagnóstico, sus aplicaciones actuales y su utilidad en Medicina General.
• Al finalizar el alumno debe identificar, localizar y medir ecográficamente todos los órganos abdominales, así como diferenciar las características ecográficas normales de las anormales.

Los cursos tienen una duración de 100 horas lectivas.

Responsable: Javier Amorós Oliveros.

2- GRUPO DE INNOVACION Y DESARROLLO:

Nuevo grupo que tendrá como adjetivo dinamizar y trabajar en innovación, tanto en el área de formación como en investigación.
Su estructura será variable y su composición:
• Coordinadores de grupos de trabajo.
• Responsable del área de nuevas tecnologías.
• Responsable grupo MAI.

3- GRUPO PLATAFORMA DIGITAL

4- GRUPO DE MEDICINA GENERAL Y CÁNCER

Pretendemos actuar sobre factores científicamente reconocidos de manera que seamos eficaces y sugerentes sin amargar la vida a los demás. Desarrollamos cursos sobre participación del Médico General en acciones sobre el tabaco, que han sido presentados en el Congreso Europeo de París (Junio, 1993) y de Valladolid (Abril, 1994). Igualmente participamos en el "Tratamiento ambulatorio del cáncer en personas de edad" (Escuela Europea de Oncología; Barcelona, 1994).

Responsable: Ignacio Burgos Pérez

SECCIONES:

RIMCAN (Registro de Incidencia y Mortalidad en Cáncer)

Es el único de este tipo en Europa. Estudia los signos de alarma, tiempo transcurrido entre aparición de los síntomas y consulta médica, y entre ésta y el diagnóstico; también la edad, factores de riesgo asociados, supervivencia, síntomas en el período terminal, tratamiento durante el mismo y calidad de los servicios prestados.

Responsable: Miguel Ángel Ripoll Lozano.

CUIDADOS PALIATIVOS

Participamos en el Comité de Expertos Europeos en Cuidados Paliativos, en el Grupo de Representantes de Medicina General en Europa, en el programa "Europa contra el Cáncer", en el Comité Científico de la Escuela Europea de Oncología (ámbito español), en el consenso sobre Formación Específica en Medicina General (Copenhague) y en seminarios y talleres sobre prevención primaria del cáncer en Medicina General (La Haya, Winchester, Florencia). Hemos realizado trece cursos de formación continuada sobre cáncer a los que han asistido más de mil Médicos Generales. Hemos editado dos libros sobre Cáncer y Medicina General (te los podemos proporcionar a precio de coste, si así lo deseas).

Responsable: Hermenegildo Marcos.

HABILIDADES EN ATENCIÓN INTEGRAL AL DOLOR Y COMUNICACIÓN CON EL ENFERMO TERMINAL Y SU FAMILIA

El envejecimiento progresivo de la población y los avances tecnológicos que han permitido una mayor esperanza de vida, han producido un aumento en el número de las enfermedades crónicas evolutivas, cáncer e insuficiencia de órganos, y propicia que muchos pacientes lleguen a una f ase terminal, en que ya no existen posibilidades terapéuticas curativas. Por otro lado, la carencia en la formación académica tanto de pregrado como de postgrado en la comunicación humana hace que se produzca inseguridad en el tratamiento de estos pacientes. Por todo esto y en el contexto de la Red Europea de Formación en Cáncer para médicos generales, se puso en marcha este proyecto desde la SEMG. El propósito de los cursos es mejorar la formación del médico general en las técnicas de comunicación ante el paciente y su familia y aumentar los conocimientos en el control de los síntomas (particularmente el dolor) y la seguridad en el manejo de las situaciones difíciles tanto físicas como psíquicas). El médico general constituye la pieza fundamental del equipo que cuida al paciente en el domicilio y debe estar familiarizado con la comunicación del diagnóstico, pronóstico y posibilidades terapéuticas paliativas durante la fase terminal de la enfermedad, así como con el empleo de técnicas sencillas para el control de la sintomatología en el domicilio del paciente.

Responsable: Juana Sánchez

5- GRUPO ENTREVISTA CLINICA Y RELACION MEDICO PACIENTE:

La relación entre médico y paciente es uno de los principales condicionantes del resultado de la atención, en especial en lo que se refiere a la satisfacción o no de la persona que nos consulta.
Tradicionalmente la relación que se establecía entre médico y paciente se ha considerado como algo innato o natural, relacionado con las dotes relacionales del profesional, y sus características personales. No obstante, aunque la personalidad y forma de ser del médico sean muy importantes, existen una serie de técnicas y unas recomendaciones determinadas que pueden mejorar nuestra capacidad de relación con el paciente.

El objetivo de este grupo de habilidades en la Relación Médico Paciente es mejorar la comunicación y la relación que los médicos generales/de familia establecemos con la población que nos consulta, con el fin no sólo de mejorar el resultado de la atención y la satisfacción de los pacientes sino también mejorar la satisfacción y bienestar de los sanitarios. Una mala relación no es sólo perjudicial para el paciente sino que a menudo se convierte en una insatisfacción y una fuente de problemas para el profesional.

6- GRUPO DE HABILIDADES COMUNICACION

7- GRUPO DE NEUROLOGIA.

Constituye uno de los grupos de patologías más prevalentes. Por ello, nos decidimos a desarrollar un trabajo de acotación y formación en estos problemas de salud.

SECCIONES

GRUPO DE CEFALEAS

Responsable: Mercedes Otero Cacabelos

GRUPO DE DEMENCIAS

Responsable: Juan A Martin Jimenez.

8- GRUPO SALUD MENTAL

Constituye uno de los grupos de patologías más prevalentes. Por ello, nos decidimos a desarrollar un trabajo de acotación y formación en estos problemas de salud.

Responsable: Fernando Gonçalves Estella.

SECCIONES:

DROGODEPENDENCIAS: ABUSO DE SUSTANCIAS.

• En su trabajo diario, el médico se enfrenta a muchas enfermedades diferentes; algunas son leves y solo disminuyen la calidad de vida del paciente, otras son graves y le ponen en peligro de muerte.
• Aunque su pronóstico sea distinto, todas las enfermedades tienen en común ser fuente de sufrimiento y dolor. Por eso el médico está obligado siempre a proporcionar asistencia y alivio al enfermo; de forma especial cuando no puede curar su enfermedad.
• La demencia, es una de las formas más tristes de enfermar. Causa una dependencia e incapacidad graves y progresivas en el paciente; un profundo sufrimiento en sus familiares; una enorme carga para el cuidador; y un gran coste social y sanitario… Pero sobre todo, provoca la pérdida del componente más humano del enfermo: su inteligencia.
• La demencia está claramente asociada al envejecimiento y su prevalencia por tramos de edad se dobla cada cinco años; aumenta desde el 2 % a los 65, hasta el 30 % a los 85. La prevalencia global en la población total mayor de 65 años supera el 15 %.
• En España hay más de 6 millones de personas mayores de 65 años y 800.000 padecen algún grado de demencia; esto la convierte en el tercer problema de salud, solo por detrás de las enfermedades cardiovasculares y el cáncer; como sucede en el resto de los países desarrollados.
• Se estima que 2/3 de los enfermos se encuentran sin diagnosticar, especialmente los que padecen un deterioro cognitivo leve o una demencia en fases iniciales.
• Los límites entre envejecimiento normal, deterioro cognitivo leve y demencia son muy difíciles de establecer.
• Los recursos sociosanitarios dedicados hasta el momento al problema de la demencia son escasos, y a pesar de los esfuerzos investigadores de los últimos años, la mayoría de los tipos de demencia aún no disponen de un tratamiento curativo.
• Además se trata de enfermos de manejo “difícil” y con un pronóstico sombrío, cuyo control y seguimiento generan una enorme carga de trabajo, que muchas veces “parece inútil”. Por ello suelen despertar sentimientos de frustración e incluso de rechazo en los profesionales responsables de su tratamiento, sobre todo cuando carecen de una formación específica adecuada.
  

ANOREXIA BULIMIA

SALUD MENTAL EN EL ADOLESCENTE.

9- GRUPO DE UROLOGIA:

Dentro de las enfermedades prevalentes dentro del ámbito de la Atención Primaria se encuentra las urológicas, su debido manejo y control debe ser conocidos por todos los profesionales.
El desarrollo de consensos y guías es un objetivo fundamental para mejorar la calidad del médico.

Responsable: Antonio Fernández-Pro

SECCIONES:

HABILIDADES EN PATOLOGIA PROSTATICA:

Se trata de un importante problema de salud motivado por diversos factores (hiperplasia benigna de próstata, carcinoma...). Es escasa la implicación del Médico General en este tipo de patología, lo que conlleva, en muchos casos, su diagnóstico en fases avanzadas de la enfermedad con el consiguiente deterioro de la calidad de vida del paciente.

DISFUNCION ERECTIL:

• La salud sexual, ha sido definida por la Organización Mundial de la Salud (OMS) como un “derecho humano básico”; y además constituye un aspecto fundamental en el concepto global de “calidad de vida”.
• Los médicos tenemos por tanto la obligación de proporcionar a los pacientes con disfunción eréctil, un diagnóstico y tratamiento adecuados.
• La disfunción eréctil (DE) es un problema muy frecuente en la población masculina, provoca un gran impacto emocional y altera notablemente la calidad de vida del paciente y de su pareja.
• En España la padecen cerca de dos millones de hombres.
• Afecta al 20 % de los varones entre 40 y 70 años y su incidencia aumenta con la edad, aunque el 50 % de los mayores de 80 años conserva una función eréctil satisfactoria.
• A pesar de su alta prevalencia, ha sido hasta ahora un problema muy poco diagnosticado; en parte por razones atribuibles a los pacientes, pero también por una actitud “pasiva” de los médicos. (Tabla 1)
• Los cambios socioculturales, el aumento de la información a todos los niveles y la sensibilización creciente de la población, hacen previsible que problemas “ocultos” como la DE, se transformen a corto plazo en “emergentes”; sobre todo si los médicos nos implicamos más y adoptamos una actitud de búsqueda activa, ahora que disponemos de tratamientos eficaces.

ACTUR: PROGRAMA DE ACTUALIZACIÓN PRÁCTICA EN PATOLOGÍA UROLÓGICA EN ATENCIÓN PRIMARIA

Talleres presenciales: se impartirán en la primera fase a los médicos que trabajan en AP y versarán sobre las patologías urológicas más comúnmente atendidas.
Manual diagnóstico y terapéutico sobre estas patologías: elaboradas en una segunda fase

10- GRUPO DE DIGESTIVO:

Este proyecto formativo ha sido diseñado de modo que, tras un amplio repaso al significado de los hallazgos de la clínica cotidiana, incorpora los más recientes avances en Patología Digestiva. Es el caso de la úlcera péptica, cuyo enfoque diagnóstico y terapéutico a partir de la identificación del Helicobacter pylori como agente etiológico ha permitido modificar sustancialmente el curso, el pronóstico y, lo que es más importante, la calidad de vida de las personas que la sufren.
Hemos aprovechado nuestra experiencia con la ecografía abdominal para añadir aspectos prácticos a la identificación y manejo de los grandes síndromes digestivos, de manera que el médico de Atención Primaria tenga un conocimiento suficiente de lo que puede esperar de la exploración con ultrasonidos en su trabajo de cada día.

Responsable: Pedro Javier Cañones Garzón.

SECCIONES:

HABILIDADES EN HEPATOLOGÍA

Las hepatopatías no sólo tienen importancia por la morbilidad que originan, sino también por ser responsables, con no poca frecuencia, de la muerte de los enfermos.

Las posibilidades de actuación del médico general en las hepatopatías son múltiples y fundamentales. En primer lugar, realizando un diagnóstico precoz; en segundo término, instaurando medidas preventivas específicas básicas; en tercer lugar, en los enfermos con hepatopatía crónica se aconsejarán una serie de medidas generales que tienen como objetivo la prevención de las complicaciones de las mismas.
La principal conclusión que se puede extraer es que el médico general puede jugar un papel fundamental en el diagnóstico, la prevención, y, en muchos casos, el tratamiento de las hepatopatías. Asimismo, su contribución entusiasta puede ocupar un lugar destacado para la disminución y deseable erradicación de estas frecuentes
enfermedades.
Contamos con una publicación ("Habilidades en Hepatología") que se entrega a los participantes de los "Cursos de Habilidades en Hepatología" que se imparten en diferentes provincias.

11- GRUPO DE DERMATOLOGIA

El GRUPO de "Habilidades en Dermatología" de la SEMG quiere incidir en las claves de manejo diagnóstico y terapéutico de una patología en la que la imagen del proceso es el proceso mismo y su conocimiento clínico la principal técnica diagnóstica. Se trata de una patología abundante en nuestro nivel, en un gran porcentaje no grave, lo que quizá es responsable de que hasta ahora no se hayan planteado muchos programas de formación continuada.
Actualmente la mayor preocupación social por el aspecto físico y por la salud en general provoca una mayor incidencia de las consultas por dermopatías en Medicina General. Este curso intenta ayudar al médico general siguiendo las premisas de nuestro sistema de actuación: concreción, líneas fundamentales para elaborar el juicio clínico y valoración de la conducta a seguir o el tratamiento que, en su caso, contará con las características propias de nuestro medio: facilidad de aplicación, eficacia, respuesta rápida y eliminación de riesgos.

Responsable: Rafael Sánchez Camacho.

12- GRUPO DE RESPIRATORIO:

Responsable: Juan Antonio Trigueros.

SECCIONES:

PATOLOGÍA INFECCIOSA DEL APARATO RESPIRATORIO

A pesar de los grandes avances experimentados durante las últimas décadas en la lucha frente a las enfermedades infecciosas, todavía hoy podemos considerarlas como uno de los principales argumentos de nuestra práctica médica diaria.
En efecto, fruto de los conocimientos en patología se ha conseguido disminuir la morbimortalidad por enfermedades infecciosas; sin embargo, la prevalencia que presentan sigue convirtiendo su estudio en pieza básica de la formación médica. No debemos olvidar que cerca del 20% de las consultas de Atención Primaria se refieren a problemas infecciosos de aparato respiratorio
El ejercicio cotidiano de la Medicina General nos enseña que gran parte de nuestras energías profesionales se utilizan en el manejo de la patología infecciosa que afecta al aparato respiratorio y es por ello que un conocimiento exacto, actual y dinámico de todo lo relacionado con dichas infecciones, se hace imprescindible para una práctica médica correcta.
El aluvión de informaciones, en muchos casos contradictorias, que recibimos, sobre todo en medios diagnósticos, recursos terapéuticos y la propia modificación natural evolutiva de los gérmenes responsables de la mayor parte de las infecciones respiratorias precisan de la actualización constante de nuestros conocimientos.
Establecer unos adecuados criterios de derivación de nuestros pacientes tanto al nivel especializado como a los servicios hospitalarios de urgencias es otra de las necesidades básicas de nuestra práctica diaria.
Por todo ello surge esta iniciativa de la SEMG, con la clara intención de proporcionar los medios suficientes para adquirir o perfeccionar los conocimientos básicos necesarios para una Medicina General y de Familia de calidad.

EPOC:

• La enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC), es una de las principales causas de morbimortalidad entre las enfermedades crónicas en todo el mundo, si bien la información disponible en datos epidemiológicos, aún en los países desarrollados son difíciles y costosos de obtener. Los datos de prevalencia y morbilidad infravaloran el impacto total de la EPOC, debido a que su diagnostico no se realiza hasta que la enfermedad es clínicamente evidente y moderadamente avanzada. La definición imprecisa y variable de la EPOC ha hecho aun más difícil de cuantificar la morbilidad y la mortalidad en cualquiera de los países.
• Los datos de mortalidad también infravaloran la EPOC como causa de muerte, ya que esta entidad es citada como un factor contribuyente y no como una causa subyacente, o puede no ser mencionada.
• El paciente con EPOC precisa en su evolución de una importante asistencia médica a todos los niveles, con un consumo elevado de recursos sanitarios y un amplio impacto a nivel socioeconómico, estimándose que en el año 2020 será la quinta causa mundial de perdidas DALY(año de vida ajustado por invalidez), equivalente a la suma de los años perdidos por mortalidad prematura y aquellos otros vividos con incapacidad, ajustados por la gravedad de la propia incapacidad, habiendo ascendido desde la posición duodécima en el año 1990, y teniendo solo por delante a la cardiopatía isquémica, la depresión mayor, los accidentes de tráfico y la enfermedad cerebrovascular.
• En España la EPOC origina un 10-12% de las consultas de Medicina General y un 35-40% de las de neumología, y ocasiona un 35% de las incapacidades laborales definitivas 4. Además es responsable del 7% de los ingresos hospitalarios. Los gastos producidos por esta entidad ascienden, según datos del Ministerio de Sanidad y Consumo al 2% de su presupuesto anual, lo que representa el 0,25% del producto interior bruto.
  

ASMA

El asma constituye un importante problema de salud al que ha de enfrentarse el Médico General, ya que dicha patología puede considerarse dentro del grupo de la alta prevalencia, es potencialmente crónica, incapacitante y mortal, y cuya evolución a la irreversibilidad puede evitarse con un correcto manejo.
Es este un proyecto de formación que pretende ofrecer, una vez más la visión actualizada del Médico General, al servicio de la Atención Primaria, pretendiendo aunar los conocimientos actuales y nuevos progresos de investigación y tratamiento de procesos crónicos que como el Asma Bronquial están inmersos en nuestro quehacer cotidiano.

TABAQUISMO:

GRUPO EN PATOLOGÍA INFECCIOSA Y ANTIMICROBIANA

Se quiere actualizar y perfeccionar los conocimientos de los Médicos Generales en materia de Patología infecciosa y en el uso de los fármacos antimicrobianos, con la finalidad de contribuir a mejorar el control de las infecciones en la Comunidad y así fomentar la prescripción responsable del uso racional de estos fármacos.

13- GRUPO CARDIOVASCULAR:

SECCIONES:

FACTORES DE RIESGO CARDIOVASCULAR.

• Las enfermedades cardiovasculares son la primera causa de muerte en países desarrollados. Desde el estudio Framingham y la aportación de Gerald Reaven al describir el síndrome metabólico en 1998 bajo en nombre de síndrome X, han surgido y continúan en la actualidad múltiples ensayos clínicos y estudios poblacionales que acumulan nuevas evidencias con respecto a la importancia que tienen los factores de riesgo cardiovascular en el desarrollo posterior de enfermedad causante de gran mortalidad.
• Para muchos científicos e investigadores la enfermedad cardiovascular se puede considerar como una futura epidemia mundial que afectará a más del 30% de la población de Occidente en los próximos 15 años, alcanzando un crecimiento del 100% en los países en desarrollo. Todo esto hace que diversas Sociedades Científicas y distintos comités de expertos celebren reuniones conjuntas para la elaboración, a tenor de las evidencias científicas, de guías de actuación para la prevención y tratamiento de los diversos factores de riesgo cardiovascular.
• Asumiendo el papel de integración del profesional de Atención Primaria es evidente la importancia que para este colectivo médico tiene el conocimiento y puesta al día de los nuevos consensos, así como técnicas diagnósticas, y seguimiento de este grupo de factores de riesgo que afecta a una gran parte de la población con el consiguiente consumo de recursos que precisan una racionalización

DIABETES.

TABAQUISMO.

DISLIPEMIA.

INSUFICIENCIA CARDIACA.

HIPERTENSION.

El objetivo fundamental de la sección de Habilidades en Hipertensión Arterial es procurar una actualización de conceptos teóricos a la luz de las últimas Guías y mejorar el manejo del paciente hipertenso por su médico.
El abordaje que proponemos comprende además, de unos imprescindibles contenidos teóricos, un repaso práctico a las técnicas de medida de la Presión Arterial junto con el entrenamiento de habilidades en el manejo de estos pacientes, basándose en el cálculo de su Riesgo Cardiovascular y prestando una especial atención a la comorbilidad, como determinantes de la intervención del médico.

• La hipertensión arterial (HTA) supone un importante problema de salud en España, por su elevada prevalencia (20%), sus consecuencias clínicas (multiplica por 2.5 el riesgo de enfermedad coronaria y septuplica el riesgo de accidente cerebrovascular, atribuyéndosele el 19% de las muertes por cardiopatía isquémica y el 52% de las debidas a patología cerebrovascular) y su elevado coste socioeconómico.
• Sin embargo, aunque ha aumentado el nivel de conocimiento de su enfermedad por los pacientes y el tratamiento abarca el 50% de la población hipertensa, el grado de control de la HTA oscila entre el 10 y el 25 % controlados.
• Las causas de este deficiente control podría incluir una incorrecta medición de la presión arterial (PA), un bajo cumplimiento terapéutico (inferior al 50% para los fármacos y menor del 30% para las medidas higiénico-dietéticas) y una terapéutica estática de los médicos ante el paciente mal controlado.
• Las constantes innovaciones terapéuticas así como la necesidad de un control más exhaustivo de las cifras de PA (estudio HOT, diabéticos, cardiópatas) hacen pertinente un intento más de llegar al médico de Atención Primaria para orientarle en la toma de decisiones en los hipertensos.
  

14. GRUPO DE NUTRICION Y METABOLISMO

Desde sus comienzos científicos en los siglos XVIII y XIX, la Ciencia de la Nutrición ha ido adquiriendo progresivamente mayor importancia en todos los países del mundo. La inquietud existente hoy en día por saber interpretar la Nutrición, está claramente justificada por los estrechos lazos que relacionan la Alimentación y la Salud.

Una dieta adecuada es básica para gozar de buena salud. Es clara la relación existente entre la ingesta de ciertos alimentos y algunas patologías, como enfermedades cardiovasculares, arteroesclerosis, obesidad, diabetes o ciertos tipos de cáncer. Es pues imprescindible, tener una buena formación en nutrición para poder comprender e interpretar los hábitos alimentarios adquiridos por nuestra población que reflejan un aumento de enfermedades; evitándolos, obtendremos una mejor calidad de vida.

Por otra parte, las características sociales y de bienestar de los pueblos, están estrictamente vinculadas a la calidad alimentaria de los sujetos que constituyen los distintos grupos sociales.
Una buena alimentación ayuda en gran medida a aportar un estado óptimo de salud al individuo. Este concepto es fundamental y por ello la educación a la población forma parte fundamental del control y responsabilidad del ciudadano sobre su estado de salud. El campo de la alimentación y la nutrición durante muchos años ha estado en un segundo plano en nuestra sociedad. No se le confería la importancia que realmente tiene.

Si hablamos en términos económicos unos adecuados programas de prevención nos ayudarían a reducir el gasto actual de Sanidad, focalizado en su gran mayoría hacia los tratamientos paliativos o curativos.
En la última década gracias a los avances médicos en el tratamiento de enfermedades relacionadas con la nutrición (diabetes, obesidad, hipercolesterolemia, ...), los hábitos alimentarios, los problemas de intoxicaciones alimentarias, etc. han ayudado a difundir el conocimiento e importancia de la alimentación en el ser humano.

La Nutrición es una de las asignatura olvidada en todos los programas de las Facultades de Medicina de España.
Por otra parte todos los temas relacionados con la Nutrición son objeto de un gran interés por el público en general y por los medios de comunicación.

Las estadísticas refieren que un 13.4% de la población española es obesa (15.3% de las mujeres y 11.5% de los hombres). En Estados Unidos, la cifra es mucho mayor: casi un tercio de la población es obesa. Además esta cifra está aumentando rápidamente. Tanto es así que la Organización Mundial de la Salud (OMS) ha descrito el problema de la obesidad como una epidemia. Las compañías de seguros saben perfectamente que una persona obesa tiene de 2 a 3 veces más probabilidades de morir que una persona no obesa.

También es importante resaltar la gran prevalencia que presentan los diferentes trastornos alimentarios, por lo que conocimiento desde el abordaje correcto de estas enfermedades desde el ámbito de la Atención Primaria es fundamental para el correcto manejo de estos pacientes.

Desde el punto de vista de la salud publica es importantísimo el papel del Médico de Ap como educador de sus pacientes, por esto una parte fundamental de este proyecto se encausa hacia la educación para la salud de la población general.

SECCIONES:

NUTRICION.

Revisar y actualizar los conocimientos epidemiológicos, clínicos, diagnósticos y terapéuticos de situaciones asociadas a la Nutrición, así como proporcionar herramientas de educación sanitaria para realizar una comunicación efectiva a la población

OBESIDAD.

15. GRUPO DE APARATO LOCOMOTOR:

SECCIONES:

PATOLOGIA REUMATICA

Actualmente las alteraciones del aparato locomotor constituyen uno de los grupos de enfermedades más frecuentes en la consulta de Atención Primaria, junto con los procesos respiratorios y los cardiovasculares.
En el futuro las previsiones apuntan a un aumento importante de su prevalencia, debido al envejecimiento progresivo de la población.
A pesar de su baja mortalidad, los trastornos reumáticos tienen una gran repercusión. El dolor y la limitación funcional disminuyen la calidad de vida del enfermo y la incapacidad, el absentismo y las secuelas, suponen un elevado coste económico y social.
Las enfermedades reumáticas originan un creciente consumo de recursos diagnósticos, terapéuticos y farmacológicos; tanto en el ámbito especializado como en el de atención primaria.
A nivel especializado, el número de Reumatólogos es insuficiente y existen listas de espera excesivamente largas que ocasionan retraso en la atención a los enfermos.
En atención primaria, que es la vía de acceso de los pacientes a la atención sanitaria, las enfermedades reumáticas ocupan aproximadamente el 30 % de todas las consultas; y estas se encuentran siempre masificadas.
La coordinación entre ambos niveles para ofrecer una asistencia de calidad a estos enfermos, es de momento insuficiente. Los esfuerzos realizados por algunos grupos para mejorarla, han obtenido resultados que podrían calificarse de “anecdóticos”.
El médico de atención primaria tiene una importancia indiscutible en el manejo de los enfermos reumáticos. La mayoría consulta por primera vez en su centro de salud; y un elevado porcentaje de ellos presenta procesos no inflamatorios, cuyo estudio y tratamiento puede realizarlo el médico de cabecera. Además, incluso en los pacientes que deben ser atendidos por el especialista, el seguimiento posterior precisa la colaboración de los profesionales de atención primaria

OSTEOPOROSIS:

• Es bien conocido por todos, la importancia de la Osteoporosis en nuestro país. Las cifras de incidencia y prevalencia de casos así como las repercusiones socio-económicas, hacen de este problema de salud uno de los prioritarios tanto para la Administración Sanitaria como para cuantos formamos parte de la Sanidad de este país.
• La SEMG, siempre en vanguardia del diseño y estructuración de actividades de Formación Continuada de Calidad, pensadas por y para el Médico General, considera de gran interés el establecimiento de actividades formativas enclavadas en el seno de las actuaciones de la Escuela Española de Medicina General como una parte fundamental de ellas, la formación en patologías del Aparato Locomotor y a la cabeza de las misma, relacionadas con un complejo Problema de Salud como es la OSTEOPOROSIS.

PATOLOGIA DE RODILLA

• Es bien conocida por todos la importancia dea patología de rodilla , tanto traumática como degenerativa . Las cifras de incidencia y prevalencia , así como la repercusión económica y social que ocasiona hacen de este problema de salud ,uno de los prioritarios tanto para las Administraciones Públicas como para todos los estamentos entidades , asociaciones y empresas involucradas en la Salud de los ciudadanos.
• La gonartrosis, así como muchas de las patologías traumáticas de la rodilla son afecciones de diagnóstico, tratamiento y control evolutivo propio de la Atención Primaria.
  La Sociedad Española de Médicos Generales y de Familia , ocupada en el diseño y estructuración de actividades de Formación Continuada de calidad , pensadas por y para el Médico de Atención Primaria , considera de gran interés la formación en patologías de aparato Locomotor , estando en lugar preferente las relativas a patología traumática y degenerativa de rodilla.

MEDICINA DEL DEPORTE

16- GRUPO DE SALUD LABORAL

17- GRUPO DE LA MUJER

18- GRUPO DEL ANCIANO.

19- GRUPO DE CIRUGIA MENOR:

• El médico general en el ámbito de la Atención Primaria (AP) debe realizar una medicina integral con un alto poder resolutivo. Los pilares fundamentales que permitan desarrollar y sustentar estas dos premisas son la formación continuada y la dotación de medios suficientes y adecuados.
• Desde solucionar las pequeñas heridas cutáneas, hasta la extirpación de un fibroma u otro tumor cutáneo benigno, son cometidos del médico general al que no se le deben sustraer de sus responsabilidades.
• Las dificultades tanto de medios como de tiempo personal, se pueden salvar en el marco de la organización que nos ofrecen los Centros de Salud de AP. La escasa apuesta de las administraciones sanitarias llevada a cabo en este campo, obliga a las sociedades científicas a tener en cuenta este apartado de la formación.
• Por este motivo, la Sociedad Española de Médicos Generales y de Familia, utilizando sus propios recursos, ofrece este taller que permitirá ir capacitando al mayor número posible de médicos interesados, en las técnicas propias de la Cirugía Menor

20- AREA DE APOYO Y METODOLOGIA Y APOYO A LA INVESTIGACION:

La utilización de información de relevancia clínica y validez científica es un objetivo que persigue todo buen médico, pero no siempre es fácil de alcanzar. A veces resulta casi imposible conseguir el núcleo de conocimiento necesario para una determinada decisión clínica, ya sea porque esa información no se encuentra disponible, o porque no existe, pero otras ocasiones las razones no van por esos derroteros, y la causa reside en que, simplemente, no sabemos buscar dicha información o encontrándola no sabemos interpretarla adecuadamente.
El objetivo general del Grupo MAI es aproximar el método científico y el proceso de investigación al médico de Atención Primaria, para mejorar su capacidad investigadora y, a la par, incrementar los conocimientos y herramientas necesarias para realizar un análisis sistemático y razonado de la literatura científica.

Responsable: Mª Pilar Rodríguez Ledo.

21- FORMACION INTEGRAL EN TECNICAS Y PROCEDIMIENTOS - FITYP.

La formación médica es un área de interés profesional y científico permanentemente sujeta a estudio y actualización.
La actividad profesional del médico que desarrolla fundamentalmente su labor en el ámbito de la Atención Primaria precisa de un desarrollo formativo específico de acuerdo a los aspectos propios de su tarea profesional.
La actividad de formación continuada denominada Formación Integral en Técnicas y Procedimientos ( FITyP ), diseñada y desarrollada por la Sociedad Española de Médicos Generales y de Familia ( SEMG ), tiene como objetivos la adquisición , adecuación , actualización y perfeccionamiento de una serie de conocimientos teóricos y prácticos dirigidos a la capacitación acreditada del alumno , en una serie de habilidades básicas para las actuaciones médicas que precisen de la realización de técnicas y procedimientos diagnósticos y terapéuticos en diversas áreas del saber médico.
La estructura funcional de la actividad se estructura en una serie de sesiones formativas secuenciadas que permiten un adecuado flujo de participantes y aseguran la adquisición efectiva de los conocimientos .
Se compone de 4 grupos de 14 alumnos cada uno que de manera simultánea inician su formación, realizando una de las Estaciones señaladas . Una vez finalizada , cada grupo rotará por el resto de Estaciones hasta completar la actividad en su totalidad.

La metodología docente tiene como base un breve período inicial de 10 minutos donde se explican una serie de conocimientos teóricos propios de cada Estación , para a continuación y durante 45 minutos , proceder a la realización de prácticas tuteladas referidas al tema específico de cada Estación.

22- ACTUR.

ESTRUCTURA DEL PROYECTO

El proyecto diseñado consta de 2 fases:
• Talleres presenciales: se impartirán en la primera fase a los médicos que trabajan en AP y versarán sobre las patologías urológicas más comúnmente atendidas.
• Manual diagnóstico y terapeútico sobre estas patologías: elaboradas en una segunda fase

OBJETIVOS GENERALES

Los principales objetivos de esta actividad son:

• Facilitar al médico de familia una actividad formativa presencial, elaborada e impartida por médicos de familia y urólogos pertenecientes a la Sociedad Española de Medicina Rural y Generalista (SEMERGEN), Sociedad Española de Medicina de Familia y Comunitaria (semFYC), Sociedad Española de Medicina (SEMG) y la Asociación Española de Urología (AEU), dirigida a los médicos que trabajan en el Ámbito de la Atención Primaria.
• Proporcionar una actualización sobre el manejo de los problemas clínicos urológicos más prevalentes en Atención Primaria, aprendiendo a realizar un diagnóstico diferencial de los síntomas urológicos e incorporando un análisis de los avances diagnósticos y terapéuticos más reciente. Además todo el contenido se orientará hacia un enfoque eminentemente práctico, necesario para facilitar la resolución de los problemas diarios de la consulta del médico de familia.
• Facilitar un determinado número de horas de formación acreditada los médicos que trabajan en Atención Primaria. Se solicitará la acreditación a la Comisión de Formación Continuada del Sistema Nacional de Salud (CFC) y al Sistema de Acreditación en Atención Primaria (SaAP).
• Fomentar la vigilancia y control compartidos de las patologías urológicas, distinguiendo entre las situaciones que deben abordarse en Atención Primaria y aquellas que por su gravedad o complejidad diagnóstica y/o terapéutica deben ser evaluadas desde la urología especializada.
• Elaborar unas recomendaciones consensuadas, a modo de manual o quizá en formato guía, entre las 3 Sociedades Científicas que agrupan a los médicos de Atención primaria y la Asociación Española de Urología sobre el manejo compartido de la patología urológica más frecuente, entre médicos de familia y urólogos. Estructura aún sin definir.

23- PLAN SALVAVIDAS

DESFIBRILACION SEMIAUTOMATICA:

• Con el paso de los años se ha producido un desarrollo progresivo aunque no equilibrado de los cuatro eslabones de la Cadena de Supervivencia.
• Ha sido especialmente importante el desarrollo de los eslabones correspondientes al Soporte Vital Avanzado con el desarrollo de:
• Los sistemas de Emergencias Sanitarias Integrales
• Los nuevos dispositivos de desfibrilación
• Los avances en el manejo integral del paciente en la Fase de Post-resucitación
• Sin embargo, este amplio desarrollo del Soporte Vital Avanzado no se ha acompañado de un avanzado paralelo en los eslabones correspondientes al Soporte Vital Básico, lo que ha conducido en los últimos dos años a un esfuerzo genérico por intentar desarrollar al máximo las fases de actuación en los primeros momentos de la aparición de la situación de parada cardiorrespiratoria mediante los Programas Masivos de Formación de la población no sanitaria (especialmente de los primeros intervinientes) en las técnicas de Soporte Vital Básico.
• A pesar de lo anterior siempre nos hemos topado con el principal inconveniente y dicho inconveniente se deriva del objetivo de las técnicas de Soporte Vital Básico:
• Esto hace que con los elementos que entran a formar parte de los eslabones de la Cadena de Supervivencia correspondientes al Soporte Vital Básico no sea posible la recuperación de las funciones pérdidas durante el episodio de Parada Cardiorrespiratoria.
• Si a lo anterior unimos el dato epidemiológico conocido en la actualidad que demuestra que la forma más frecuente de presentación de la parada cardiorrespiratoria en el medio extrahospitalario en los Ritmos Desfibrilables, todo ha conducido en los últimos años al desarrollo de unos dispositivos que permitan establecer un nexo de unión, un puente, entre los elementos correspondientes al Soporte Vital Básico y Avanzado.
• Dichos dispositivos reciben el nombre de Desfibriladores Externos Automáticos y Semiautomático.
• Teniendo en cuenta que está completamente demostrado la existencia de una relación directa entre el tiempo de aplicación de la primera descarga (en la parada cardiorrespiratoria por ritmos desfibrilables) y la mortalidad / morbilidad de los pacientes (a mayor tiempo transcurrido entre el episodio de parada cardiorrespiratoria y la realización de la primera descarga, mayor mortalidad y morbilidad), lo sensato era acercar los dispositivos de reversión de los ritmos desfibrilables al lugar donde se produce el episodio. Con esta filosofía surgen los dispositivos de desfibrilación automática y semiautomática y de forma paralela han surgido las legislaciones específicas para que estos dispositivos (en modo automático) puedan ser utilizados por personal no sanitario con un entrenamiento específico.

24- FORMACIÓN Y EVALUACIÓN SISTEMATIZADA EN INFECCIÓN RESPIRATORIA

25- GRUPO DE CALIDAD.

26- GRUPO DE BIOETICA.